高能量Pilon骨折的治疗进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发 症 ， 效 满 意 。本 文 对 这 些 治 疗 方 法和 效 果 作 一 综 述 。 疗
wk.baidu.com
关 键 词 ：ｉｎ骨 折 ； 疗 ； 能 量 损 伤 ｐｏ ｌ 治 高 中 图分 类 号 ： ６７３ Ｒ ８ ．２
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６～ ９ ９２ １ ）９ ０５—０ １０ ０７ ｛００ １ —０９ ３
［２赵敏 ， １３ 李文刚 ． 甲型 Ｈ Ｎ １ １流感 的预 防与 治 疗［ ］ 人 民 军 Ｊ．
医 ，Ｏ ９ ５ （ ） ３ ５—３ ６ ２ （ ，２ ６ ：３ ） ３．
［］ ａｏｏｔ ．ｗ０ｌ Ｈ ａ ｒａｉ ｔｎｄｃ ｒ （ １ １ ｎ ４ Ｚｒ ｓ ｓＪ ｃ ａ ｒ ｅ ｔ Ｏｇｎｚ ｉ ｅｌｅ Ａ Ｈ Ｎ ）ｉ ｄ ｌ ｂ ａｏ ａｓ —
８ （８ ：４ —１３ ４ １） １９ ５ ．
ｓ ｎ ｕ Ｓ ｒ ｉ ［］ Ｓｉ ｃ， ０９ ３４ ５２ ）７０— ０ ． ｉ ｌ ｇｓ ｗ ｅｆ ’ ｏｉｎ Ｊ ． ｃ ｎｅ ２０ ，２ （９８ ：０ ７ ２ ｅ ［Ｏ １ ］武泽光 ， 琴 ． 宁 甲型 Ｈ１ １流感研 究进展 ［］ １ 内科 杂 Ｎ Ｊ ．临床
—
４ ２ 药物 预防 ： 甲型 Ｈ Ｎ ． 对 Ｉ １流感 患 者密切 接 触者 ， 曾到 过疫 区 者 ， 型 Ｈ１ １ 感 流 行 区 域 内 的 老 年 人 、 疫 功 能 低 下 者 、 甲 Ｎ 流 免 接受免疫抑制药 治疗 者及 有糖 尿病 等基 础疾 病者可 采用 药物 预防 。奥司他 韦 ７ ｌ １ ｄ 儿 童酌减 ， 程 ７ｄ 扎那 米韦 ５ｌｇ， 次／ ， Ｔ 疗 ； １ ａ吸 入 ， 次 ／ ， 童 酌 减 ， 程 ５ ７ｄ ０ｎ ｇ １ ｄ儿 疗 。 ４ ３ 预后 ： ． 人感染 甲型 ＨＩ １流感 的预后与感染 的病毒 亚型有 Ｎ 关， 大多预后 良好 ； 而危重者 ， 预后较差 ， 死率 约为 ６ １ 。 病 ％［ ３ ２
参考文献
１ ０． ５
［］ ７ 朱君 华 ， 丁刚强 ． 甲型 Ｈ Ｎ 流感疫情综述 ［］ 浙江 中 医药 １１ Ｊ．
大 学 学报 ， ０ ，３３ ：９ ． ２ ９３ （ ）２９ ０
［ ］Ｃ Ｃ Ｓ ８ Ｄ ，Ｕ Ａ．ＰｅｓＢｉ ｎ ｒ ｓｒ ｔ： Ｄ ｒ ｆ ｎＰｂ ｃ ｒ ｒｆ ｇＴａ ｃｉｓ Ｃ Ｃ Ｂ ｅ ｎ ｏ ｕｌ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ｉｉ ｇ ｉ Ｈ ａｈＩｖｓｇｔ ｎｏ ｕ ａ ａｅ ｆ ｗｎ ｎ ｕｎａ Ｅ ／ Ｌ ． ｅｌ ｅ ｉ ｉ Ｈ ｍ ｎＣｓｓ ｉ ｅＩｆ ｅｚ 【 Ｂ Ｏ ］ ｔ ｎ ｔ ａｏ ｆ ｏＳ ｌ
（ｏ ９—０ ２０ ４—２ ）ｈｔ ／ ｗ ｗ ｅｃｇｖｍ ｄ ／ｒ ｓｒ ｔ ２０／ ４ ｔ ／ ｗ ．ｄ ．ｏ／ ｅｉ ｔ ｎｅｉｓ ０９ ｐ： ａ ａ ｐ／
ｔ ９）２ ｈｍ ０ （ ４． ｔ ４
［］Ｃ ｈｎ ．ｗｎ ｕ ｏｔｒ ｋ ｕ ｔｏ Ｍ ｘ ｏ ｃ ｎ ｓ ｏｄｒ ９ ｏｅ ．ＪＳ ｉ ｆ ｕ ｅ ．Ｏ ｆ ｅｉ ？Ｓｉ ｔｔ ｐｎｅ ｅｌ ｂ ａ ｃ ｅ ｉｓ
［］ １ 张复春 ， 胡风 玉 ． 新型 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感研 究进展 ［］ Ｊ ．中山大
学学报 ： 医学科 学版 ，０９ ３ （）４ １ ２０ ，０５ ：８ ． ［ ］ ｕ ｒ ｋｎｗ ． ｗｎ ｆ ｅｚ［］ Ｗｋ ｐ ｅ ｉ ｅ ， ０９ ２ Ｏ ｔ ｅ ｅ ｓ Ｓ ｉｅｉ ｕｎａ Ｊ ． ｌ Ｅ ｉ ｍｏ Ｒｅ ２０ ， ｂａ ｎ ｌ ｙ ｄ ｌ
２１ ００年第 １ ９期
此 外 ， 加 强 锻 炼 、 持 个 人 卫 生 和 室 内空 气 流 通 ， 去 人 Ｉ密 应 保 少 ＝ Ｉ 集 的地 方 也 是有 效 预 防 甲型 Ｈ Ｎ 流 感 病 毒 感 染 的措 施 。 Ｉ１ ４ １ 疫 苗 ： 国 率 先 全 球 成 功 研 制 甲型 ＨＩ １流 感 疫 苗 ， 照 ． 我 Ｎ 按 卫 生 部 相 关 要 求 ， 展 对 优 先人 群 ， 开 比如 公 共 服 务 人 员 、 疗 卫 医 生保健人员 、 龄儿童等有 序开展疫苗接种 。 学
Ｐｌ ｉｎ骨折 一般是指波及胫距 关节面的胫骨 远端骨折 ， ｏ 常伴 有腓骨 下 段 骨 折 和严 重 软 组 织 损伤 。骨 折 约 占下 肢骨 折 的 １ 占胫骨 骨折 的 ７ ～１ ％。干骺 端 不 同程度 的压 缩 、 ％， ％ ０ 粉碎 性骨折 ， 骨折高度 不稳 定及关 节 软骨 的原 发性 损伤 是 Ｐ ｏ ｉｎ骨 ｌ 折 的特 征…。高 能量 ｐｏ ｉｎ骨折不仅 导致关 节面 以及 胫骨干骺 ｌ 端的骨质严重粉 碎 和压 缩 ， 而且使 得本 就软 组织 覆盖 少、 血运 欠佳的骨折部位 的皮肤软组织进 一步严重 损伤破坏 ， 手术 并发 症多 、 致残率 高 ， 治疗 比较棘 手 ， 是颇 具有 挑 战 的骨 科难 题 之
高 能 量 Ｐｌ 骨 折 的治 疗 进 展 ｉｎ ｏ
孙 正 阳 徐 爱云
摘
要： 高能量损伤 所致的 ｐ ｏ ｉｎ骨折 的治疗一直颇具挑 战。早 期传统的 Ｏ Ｉ ｌ Ｒ Ｆ治疗方法并发 症 多， 致残 率高。近年 来， 着骨折治 随
疗理 念和技 术的进 步， 出现 了许 多新 的治疗方法 ， 分步延期 Ｏ Ｉ， 如 ＲＦ 有限 内固定结合外 固定 支架， ＩＰ Ｍ Ｐ Ｏ技术等 ， 有效减少 了术后并
ｕ ｌ ｎａｐｎｅ ｉ Ｂ Ｊ ２０ ，３ ：２２ ． ｆｅｚ ａｄｍｃＪ ． Ｍ ， ０９ ３８ ｂ４５ ［Ｊ
９ ５
［］ ５ 吴艳艳 ， 敏 ．甲型 Ｈ１ １流 感 医院感 染预 防与 控 制 ［］ 邓 Ｎ Ｊ．
公 共 卫 生 与 临床 医学 ，０９ ５４ ：４ ． ２０ ，（）２６
［］ ６ 雷达 ， 艾立新 ， 邓红樱 ， ． 等 流感 大流行特 征启 示 甲型 Ｈ Ｎ １１ 流 感防控策略 ［］ 中国国境 卫生检 疫杂志 ，０９ ３ （ ） １５ Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：４
志 ，０９２ （ ）５ １ ２０ ，６８ ：１ ．
［］ ３ 卢洪洲 ．０９年 甲型 Ｈ１ １ ２０ Ｎ 流感大流行 重症病例 的治疗［ ］ Ｊ．
传 染病 信 息 ，０９ ２ （ ）２７ ２０ ，２ ５ ：５ ．
［ １田 丰 ， 轩 ， 蕾 ． １］ 张 丁 甲型 Ｈ Ｎ １ １流感流行 期 间发 热 门诊 的 应急管理［］ 临床合 理用药杂志 ，０９ ２ １）４ ． Ｊ． ２０ ，（５ ：６
wk.baidu.com
关 键 词 ：ｉｎ骨 折 ； 疗 ； 能 量 损 伤 ｐｏ ｌ 治 高 中 图分 类 号 ： ６７３ Ｒ ８ ．２
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６～ ９ ９２ １ ）９ ０５—０ １０ ０７ ｛００ １ —０９ ３
［２赵敏 ， １３ 李文刚 ． 甲型 Ｈ Ｎ １ １流感 的预 防与 治 疗［ ］ 人 民 军 Ｊ．
医 ，Ｏ ９ ５ （ ） ３ ５—３ ６ ２ （ ，２ ６ ：３ ） ３．
［］ ａｏｏｔ ．ｗ０ｌ Ｈ ａ ｒａｉ ｔｎｄｃ ｒ （ １ １ ｎ ４ Ｚｒ ｓ ｓＪ ｃ ａ ｒ ｅ ｔ Ｏｇｎｚ ｉ ｅｌｅ Ａ Ｈ Ｎ ）ｉ ｄ ｌ ｂ ａｏ ａｓ —
８ （８ ：４ —１３ ４ １） １９ ５ ．
ｓ ｎ ｕ Ｓ ｒ ｉ ［］ Ｓｉ ｃ， ０９ ３４ ５２ ）７０— ０ ． ｉ ｌ ｇｓ ｗ ｅｆ ’ ｏｉｎ Ｊ ． ｃ ｎｅ ２０ ，２ （９８ ：０ ７ ２ ｅ ［Ｏ １ ］武泽光 ， 琴 ． 宁 甲型 Ｈ１ １流感研 究进展 ［］ １ 内科 杂 Ｎ Ｊ ．临床
—
４ ２ 药物 预防 ： 甲型 Ｈ Ｎ ． 对 Ｉ １流感 患 者密切 接 触者 ， 曾到 过疫 区 者 ， 型 Ｈ１ １ 感 流 行 区 域 内 的 老 年 人 、 疫 功 能 低 下 者 、 甲 Ｎ 流 免 接受免疫抑制药 治疗 者及 有糖 尿病 等基 础疾 病者可 采用 药物 预防 。奥司他 韦 ７ ｌ １ ｄ 儿 童酌减 ， 程 ７ｄ 扎那 米韦 ５ｌｇ， 次／ ， Ｔ 疗 ； １ ａ吸 入 ， 次 ／ ， 童 酌 减 ， 程 ５ ７ｄ ０ｎ ｇ １ ｄ儿 疗 。 ４ ３ 预后 ： ． 人感染 甲型 ＨＩ １流感 的预后与感染 的病毒 亚型有 Ｎ 关， 大多预后 良好 ； 而危重者 ， 预后较差 ， 死率 约为 ６ １ 。 病 ％［ ３ ２
参考文献
１ ０． ５
［］ ７ 朱君 华 ， 丁刚强 ． 甲型 Ｈ Ｎ 流感疫情综述 ［］ 浙江 中 医药 １１ Ｊ．
大 学 学报 ， ０ ，３３ ：９ ． ２ ９３ （ ）２９ ０
［ ］Ｃ Ｃ Ｓ ８ Ｄ ，Ｕ Ａ．ＰｅｓＢｉ ｎ ｒ ｓｒ ｔ： Ｄ ｒ ｆ ｎＰｂ ｃ ｒ ｒｆ ｇＴａ ｃｉｓ Ｃ Ｃ Ｂ ｅ ｎ ｏ ｕｌ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ｉｉ ｇ ｉ Ｈ ａｈＩｖｓｇｔ ｎｏ ｕ ａ ａｅ ｆ ｗｎ ｎ ｕｎａ Ｅ ／ Ｌ ． ｅｌ ｅ ｉ ｉ Ｈ ｍ ｎＣｓｓ ｉ ｅＩｆ ｅｚ 【 Ｂ Ｏ ］ ｔ ｎ ｔ ａｏ ｆ ｏＳ ｌ
（ｏ ９—０ ２０ ４—２ ）ｈｔ ／ ｗ ｗ ｅｃｇｖｍ ｄ ／ｒ ｓｒ ｔ ２０／ ４ ｔ ／ ｗ ．ｄ ．ｏ／ ｅｉ ｔ ｎｅｉｓ ０９ ｐ： ａ ａ ｐ／
ｔ ９）２ ｈｍ ０ （ ４． ｔ ４
［］Ｃ ｈｎ ．ｗｎ ｕ ｏｔｒ ｋ ｕ ｔｏ Ｍ ｘ ｏ ｃ ｎ ｓ ｏｄｒ ９ ｏｅ ．ＪＳ ｉ ｆ ｕ ｅ ．Ｏ ｆ ｅｉ ？Ｓｉ ｔｔ ｐｎｅ ｅｌ ｂ ａ ｃ ｅ ｉｓ
［］ １ 张复春 ， 胡风 玉 ． 新型 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感研 究进展 ［］ Ｊ ．中山大
学学报 ： 医学科 学版 ，０９ ３ （）４ １ ２０ ，０５ ：８ ． ［ ］ ｕ ｒ ｋｎｗ ． ｗｎ ｆ ｅｚ［］ Ｗｋ ｐ ｅ ｉ ｅ ， ０９ ２ Ｏ ｔ ｅ ｅ ｓ Ｓ ｉｅｉ ｕｎａ Ｊ ． ｌ Ｅ ｉ ｍｏ Ｒｅ ２０ ， ｂａ ｎ ｌ ｙ ｄ ｌ
２１ ００年第 １ ９期
此 外 ， 加 强 锻 炼 、 持 个 人 卫 生 和 室 内空 气 流 通 ， 去 人 Ｉ密 应 保 少 ＝ Ｉ 集 的地 方 也 是有 效 预 防 甲型 Ｈ Ｎ 流 感 病 毒 感 染 的措 施 。 Ｉ１ ４ １ 疫 苗 ： 国 率 先 全 球 成 功 研 制 甲型 ＨＩ １流 感 疫 苗 ， 照 ． 我 Ｎ 按 卫 生 部 相 关 要 求 ， 展 对 优 先人 群 ， 开 比如 公 共 服 务 人 员 、 疗 卫 医 生保健人员 、 龄儿童等有 序开展疫苗接种 。 学
Ｐｌ ｉｎ骨折 一般是指波及胫距 关节面的胫骨 远端骨折 ， ｏ 常伴 有腓骨 下 段 骨 折 和严 重 软 组 织 损伤 。骨 折 约 占下 肢骨 折 的 １ 占胫骨 骨折 的 ７ ～１ ％。干骺 端 不 同程度 的压 缩 、 ％， ％ ０ 粉碎 性骨折 ， 骨折高度 不稳 定及关 节 软骨 的原 发性 损伤 是 Ｐ ｏ ｉｎ骨 ｌ 折 的特 征…。高 能量 ｐｏ ｉｎ骨折不仅 导致关 节面 以及 胫骨干骺 ｌ 端的骨质严重粉 碎 和压 缩 ， 而且使 得本 就软 组织 覆盖 少、 血运 欠佳的骨折部位 的皮肤软组织进 一步严重 损伤破坏 ， 手术 并发 症多 、 致残率 高 ， 治疗 比较棘 手 ， 是颇 具有 挑 战 的骨 科难 题 之
高 能 量 Ｐｌ 骨 折 的治 疗 进 展 ｉｎ ｏ
孙 正 阳 徐 爱云
摘
要： 高能量损伤 所致的 ｐ ｏ ｉｎ骨折 的治疗一直颇具挑 战。早 期传统的 Ｏ Ｉ ｌ Ｒ Ｆ治疗方法并发 症 多， 致残 率高。近年 来， 着骨折治 随
疗理 念和技 术的进 步， 出现 了许 多新 的治疗方法 ， 分步延期 Ｏ Ｉ， 如 ＲＦ 有限 内固定结合外 固定 支架， ＩＰ Ｍ Ｐ Ｏ技术等 ， 有效减少 了术后并
ｕ ｌ ｎａｐｎｅ ｉ Ｂ Ｊ ２０ ，３ ：２２ ． ｆｅｚ ａｄｍｃＪ ． Ｍ ， ０９ ３８ ｂ４５ ［Ｊ
９ ５
［］ ５ 吴艳艳 ， 敏 ．甲型 Ｈ１ １流 感 医院感 染预 防与 控 制 ［］ 邓 Ｎ Ｊ．
公 共 卫 生 与 临床 医学 ，０９ ５４ ：４ ． ２０ ，（）２６
［］ ６ 雷达 ， 艾立新 ， 邓红樱 ， ． 等 流感 大流行特 征启 示 甲型 Ｈ Ｎ １１ 流 感防控策略 ［］ 中国国境 卫生检 疫杂志 ，０９ ３ （ ） １５ Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：４
志 ，０９２ （ ）５ １ ２０ ，６８ ：１ ．
［］ ３ 卢洪洲 ．０９年 甲型 Ｈ１ １ ２０ Ｎ 流感大流行 重症病例 的治疗［ ］ Ｊ．
传 染病 信 息 ，０９ ２ （ ）２７ ２０ ，２ ５ ：５ ．
［ １田 丰 ， 轩 ， 蕾 ． １］ 张 丁 甲型 Ｈ Ｎ １ １流感流行 期 间发 热 门诊 的 应急管理［］ 临床合 理用药杂志 ，０９ ２ １）４ ． Ｊ． ２０ ，（５ ：６