姚麓——肺动脉栓塞

灌注扫描
通气扫描
呈肺段分布的灌注缺损 V/Q不匹配
PART 3
心源性胸痛、呼吸困难
01
急性冠脉综合征等
wk.baidu.com
急性右心衰
02
肺源性心脏病等
肺源性胸痛、呼吸困难 06
气胸、急性胸膜炎
胃肠源性胸痛、呼吸困难
溃疡、胰腺炎等
根据临床 症状鉴别
03
咳嗽、咯血
支扩、肺癌、肺出血等
05
04
晕厥
心源性晕厥 非心源性晕厥
厥等
实验室检查
低氧血症、低碳酸血 症、交联纤维蛋白降
解产物升高
常见体征
发热、呼吸急促、心率 增加、紫绀等
心电图
动态观察对肺栓塞的 诊断有一定参考意义
PART 2
肺门动脉扩张-截断现象
典型表现 肺栓塞部位肺血减少，区域性纹 理稀疏、纤细，部分消失，可见 肺梗死特征表现
胸腔积液，盘状不张、相 应部位膈肌升高
BRIEF WORK SUMMARY TEMPLATE PHOTOGRAPHY
目录
01
02
03
04
PART 1
临床常见肺动脉 栓子形成诱因：
1.外伤、术后及长期卧 床。 2.静脉曲张、血栓性静 脉炎。 3.心、肺疾病。
肺动脉栓塞发生 机制及栓子来源：
80%栓子来源于体部深静脉
主要症状
呼吸困难、胸痛、咳 血、惊恐、咳嗽、晕
如果呈现腔内“轨道”征，表 明血栓呈游离状，随血流摆动， 提示为新鲜血栓
肺动脉CTA
直接征象---肺动脉腔内充盈缺损
蜂巢征
马鞍征
膨松样充盈缺损
直接征象---肺动脉腔内充盈缺损
漂浮征
心腔内血栓
右侧肺动脉干栓塞，其内可见充盈缺损
双侧肺动脉内充盈缺损
01肺纹理纤细或缺失，可累及局
部或某一肺叶并使该部透光度增 高。未受累部位肺纹理增强
02若有成三角形实变影时，则为
肺梗死改变
间接 表现
03肺实质期呈“马赛克”征
04如发生肺动脉高压，则会出
现中心肺动脉增粗，右心室扩 大
肺动脉内充盈缺损，管壁 不规则、狭窄、排空延迟
肺动脉完全梗阻、缺支、 截断现象
纹理分布不均
未受累部位肺动脉代偿增 粗、扭曲
肺动脉高压征象、右心肥 大