结肠造口的护理PPT课件
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结肠造瘘口的护理ppt课件
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
.
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
.
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
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概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
《结肠造口护理》课件
结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
02
结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
05
结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
结肠造口状态的护理PPT课件
造口周围感染：保 持皮肤清洁，使用 抗生素，严重时进
行手术治疗
造口狭窄：使用扩 张器进行扩张，定
期复查
心理护理的重要性
提高患者生活质量 增强患者康复信心 提高患者自我护理能力
减轻患者心理压力 促进患者心理平衡
心理护理的方法
01
倾听：倾听患者的心声， 了解他们的需求
03
教育：提供关于结肠造口护 理的知识，帮助患者了解并 适应
4
者需要手术切除部
分结肠，导致结肠
造口
其他原因：如外伤、 5 先天性畸形等，也 可能导致结肠造口
结肠造口的类型
01
临时性结肠 造口
02
永久性结肠 造口
03
单腔结肠造 口
04
双腔结肠造 口
05回肠造口Fra bibliotek06结肠造口旁 路
07
结肠造口还 纳
08
结肠造口并 发症
09
结肠造口护 理注意事项
10
结肠造口患 者生活质量
02
定期更换造口袋，避免 皮肤过敏
03
避免剧烈运动，防止造 口脱垂
04
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
05
定期进行造口护理评估， 及时发现并处理并发症
并发症的处理方法
造口周围皮肤问题： 保持皮肤清洁干燥， 使用造口护肤粉，
避免摩擦和过敏
造口出血：及时就 医，进行止血处理
造口脱垂：及时就 医，进行手术治疗
05
心理治疗：必要时寻求专业 心理治疗师的帮助，进行心 理疏导
02
鼓励：鼓励患者表达自己的 感受和想法，给予积极的回 应
04
陪伴：陪伴患者度过困难时 期，给予关爱和支持
心理护理的效果评估
行手术治疗
造口狭窄：使用扩 张器进行扩张，定
期复查
心理护理的重要性
提高患者生活质量 增强患者康复信心 提高患者自我护理能力
减轻患者心理压力 促进患者心理平衡
心理护理的方法
01
倾听：倾听患者的心声， 了解他们的需求
03
教育：提供关于结肠造口护 理的知识，帮助患者了解并 适应
4
者需要手术切除部
分结肠，导致结肠
造口
其他原因：如外伤、 5 先天性畸形等，也 可能导致结肠造口
结肠造口的类型
01
临时性结肠 造口
02
永久性结肠 造口
03
单腔结肠造 口
04
双腔结肠造 口
05回肠造口Fra bibliotek06结肠造口旁 路
07
结肠造口还 纳
08
结肠造口并 发症
09
结肠造口护 理注意事项
10
结肠造口患 者生活质量
02
定期更换造口袋，避免 皮肤过敏
03
避免剧烈运动，防止造 口脱垂
04
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
05
定期进行造口护理评估， 及时发现并处理并发症
并发症的处理方法
造口周围皮肤问题： 保持皮肤清洁干燥， 使用造口护肤粉，
避免摩擦和过敏
造口出血：及时就 医，进行止血处理
造口脱垂：及时就 医，进行手术治疗
05
心理治疗：必要时寻求专业 心理治疗师的帮助，进行心 理疏导
02
鼓励：鼓励患者表达自己的 感受和想法，给予积极的回 应
04
陪伴：陪伴患者度过困难时 期，给予关爱和支持
心理护理的效果评估
《结肠造口的护理》PPT课件
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验 如硝酸银皮肤粘膜抗菌剂等。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 • 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： • A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 • 阴性：无任何反应 • 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 • 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 • 以上三种可使用试验的底盘 • 过敏反试验的底盘不能
普外科 刘琳娜
肠造口的护理
肠造口的概念
•
治疗某些肠道疾病(如直肠
癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所
做的人为开口，并将一段肠管拉出
开口外，翻转缝于腹壁，从而形成
了肠造口。其作用就是代替原来的
会阴部肛门行使排便功能，实际上
就是粪便出口的改道，对整体的消
化功能影响不大。
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、横结肠造口和乙
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 • 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物 • 处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 • 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌感染者） • 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。 增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间应接床边袋。 饮食调节。
结肠造口护理ppt课件
药物
术前3天口服肠道抑菌剂 链霉素0.5G qid
甲硝唑0.4G tid
肠腔
16
肠造口理想的位置
病人自己 能看见
足以贴袋子的 平坦腹皮
避开疤痕、皱褶 、肚脐、腰围等
17
位于腹直肌内
肠造口定位
术前评估
1.手术类型 回肠、右结肠
造口--右下腹 左结肠、乙状结
肠造口--左下腹 横结肠--右或左
上腹
2．定位细节 --视力 --职业 --衣着 --行为 --手的灵活度 --文化 --放疗 --辅助物品
22
观察造口的排气情况
最主要的指征是造口有气体 排出，即表示肠蠕动开始恢复.所 以手术初期不能使用有碳片的造 口袋，以防妨碍观察.
23Biblioteka 结肠造口功能恢复的评估横结肠造口：术后3--4天开始排泄， 排泄物从糊状到柔软。
降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复 较慢，一般术后5天恢复，大便通常是 成形。
造口并发症
造口出血 造口缺血和坏死 造口皮肤黏膜分离 造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 造口肉芽肿 造口撕裂
35
造口并发症
造口出血:常发生在术 后 72h, 多 数 是 肠 黏 膜 与皮肤连接处毛细血 管及小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡 粉外用/0.1%肾上腺素 外敷/缝合结扎
原因：造口器材摩擦 疾病所致
45
过敏性皮炎
原因:对造口袋粘贴 部位过敏或对整个 造口袋过敏(无纺布)
处理:询问过敏史, 不明原因做Patch试 验,外用药(上药 10min后再清洗贴 袋),必要时皮肤科 诊治
46
放射性皮炎
原因:放射线损伤表 皮细胞及微血管,使 造口缺血或粘膜及 皮层纤维化死区弹 性,特别疼痛
结肠造瘘口的护理ppt课件
7
健康教育指导
（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造助患者提高造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
4
结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠 蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出 血、坏死等现象。 2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。 3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。 4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
5
造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
6
正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
健康教育指导
（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造助患者提高造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
4
结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠 蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出 血、坏死等现象。 2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。 3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。 4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
5
造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
6
正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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清洗造口
使用溃疡粉
防漏膏
EC TERA 二件式底盘
分离处愈合
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22
造口皮肤并发症的处理
——粪水样皮炎 / 撕脱性皮炎的处理
处理方法 1. 温水清洗皮肤 2. 皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉 3. 均匀涂抹3层皮肤保护膜， 4. 粘贴造口袋 5. 皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜
中度皮肤溃疡的处理
• 皮肤溃疡的表现 – 早期：发红 – 表皮脱落、糜烂、溃疡
状结肠造口等 • 方式：分为端式造口和袢式造口 • 形状：分为翻转形造口和平坦形造
口。
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3
结肠造口
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4
回肠造口
.
5
造口 • 造口缺血性坏死 • 造口回缩 • 造口处穿孔 • 造口脱垂
结肠造口的并发症
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6
正常造口
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7
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8
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9
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10
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11
结肠造口的并发症
造口皮肤黏膜连接处的并发症， • 如出血 • 分离 •瘘 • 狭窄 • 造口旁疝
结肠造口并发症的护理
普外科 阁明芳
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1
定义
• 治疗某些肠道疾病(如直肠癌、
溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的
人为开口，并将一段肠管拉出开口
外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠
造口。其作用就是代替原来的会阴
部肛门行使排便功能，实际上就是
粪便出口的改道，对整体的消化功
能影响不大
.
2
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、横结肠造口和乙
8、取下造口袋
9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉
.
30
No Image
Hale Waihona Puke /10/29.31
• 处理方案 – 及时清洗皮肤 – 均匀喷洒造口护肤粉 – 使用皮肤保护膜
– 注意事项 • 皮肤保护膜涂抹三层 • 除去皮肤表面多余粉剂
.
23
深度皮肤溃疡的处理
• 造口护肤粉 • 康惠尔透明贴治疗皮肤溃疡 • 边缘使用防漏膏
.
24
• 造口周围皮肤不平的 处理方法
•
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25
.
26
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27
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28
卫生部50项护理技术操作——造口护理
1、使用造口卡尺测量造口 大小或采用描摹方法
2、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
3、撕开保护纸
4、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
5、佩戴袋子
6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声， 证明袋子已经安全地装在了底盘上
.
29
卫生部50项护理技术操作——造口护理
7、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环
.
12
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13
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14
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15
造口周围的皮肤病 • 如接触性皮炎 • 损伤性皮炎
结肠造口的并发症
.
16
• 刺激性皮炎
造口周围皮肤的并发症
.
17
• 撕脱性皮炎
造口周围皮肤的并发症
.
18
• 粪水性皮炎
造口周围皮肤的并发症
.
19
• 皮肤溃疡
造口周围皮肤的并发症
.
20
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21
皮肤粘膜分离的处理方法