约束带的使用并发症的预防及处理流剖析

（三）约束带松脱 1.原因 （1）约束带捆绑过松，患者躁动挣脱约束。 （2）保护垫滑脱，导致约束带松弛，约束肢体从约束带中滑出 。 （3） 约束带与床栏之间固定不当 （约束带在床栏内框中有移 动空间） ， 导致患者约束肢体活动范围增大，挣脱约束。 （4）行松解护理时，一次性松解约束带太多，导致患者脱离控 制， 出现危险行。 2.临床表现 约束带单个或多个松脱，患者满意用到约束。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
1.原因 （1）约束肢体没有处于功能位。 （2）约束过紧。 （3）约束时间较长，肢体长时间未活动而出现肢体麻木和关节 僵硬。 （4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以 手肘 部骨折及臂丛神经损伤多见。 。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤 2.临床表现 受约束的肢体麻木、 关节 僵硬、 活动障碍； 骨折者出现 受伤部位畸形、反常活动、骨擦 音或骨擦感、局部疼痛、局部肿 胀等；臂丛神经损伤 者出现肘 关节屈曲受限、上肢上举困难或 不能做背手动作，困难出现 “猿手” 、 “爪形手” 、 “垂腕征” 、 “方肩” 、 “翼状肩”等表现
约束带的使用并发症 的预防及处理流
简要
约束带是用于保护躁动患者，限制身体或肢体活 动，防止患者自 伤或坠床的保护性器具。目前临床上 使用的约束带有；宽绷带 .肩部 约束带.膝部约束带. 尼龙搭扣约束带等。执行该操作时，有发生并发 症的 风险，如血液循环障碍，皮肤破损，皮下淤血，约束 带松脱，肢 体麻木，关节僵硬，骨折等， 要注意预防，如不慎发生， 应正确处理。
（三）约束带松脱 3.预防 1）掌握约束带捆绑松紧度，以能伸进 1~2 手指为原则并定期 检查 约束带松紧度。 2)加强巡视观察，及时调整保护垫位置，避免保护垫滑出。 3）根据床栏结构考虑约束带的固定方法，避免给患者多方向活 动 留有空间。 4）在松解约束带期间，加强对患者的观察，设专人守护。 5）实施松解护理时，应采用逐个护理的方 式进行，即松解约束带 应逐个松解， 护理后及时还原约束， 再行下一个 约束部位的松解护理。 。 4.处理流程 出现约束带松脱→查找原因→重新约 束，防止意外事件发生→做好解释、 宣教→加强巡视。
（一）血液循环障碍 3.处理流程： 患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换 约束 部位→报告医生，护士长→活动肢体，局部按摩，促进血 液回流→安 抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施 （50％硫酸 镁溶液湿热敷肿胀部 位；理疗；发生局部组织坏死者请外科医 生会诊处理）→观察病情并 记录→做好床旁交接班→科室讨论 分析→按不良事件上报护理部。
（一）血液循环障碍 1.原因 ： 1）约束带约束过紧，影响静脉回流。 2）约束时间较长，未定时松懈，导致局部组织长期受压。 3）约束带过紧，使得约束部位压强增大。 4）约束方法错误，患者躁动后越束越紧，影响局部血液循环。 2,.临床表现 约束部位皮肤苍白，紫绀，肿胀，麻木，刺痛，冰冷等，水泡 严重者 出现水泡或组织坏死。
（二）皮肤破损、皮下淤血 3.预防 1）选用透气、干燥、柔软的棉垫作为保护垫。 2）约束带固定松紧适宜并定时松解。 3）避免在水肿或有病变的皮肤使用约束带，确实此部位约束不 可 避免，应加厚衬垫，加强观察。 4）定时检查保护垫，发现移位及时调整，保护垫潮湿应及时更 换。 5）保持床单位清洁、平整、安全。床栏给予棉垫或软枕保护， 避 免躁动肢体与其发生碰撞、摩擦。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。 （ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物 体， 躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致 皮肤破损。 2.临床表现 约束部位疼痛，出现皮肤破损、 皮下淤血、瘀斑。
（二）皮肤破损、皮下淤血 4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦 0.5％ 碘伏；若 发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干 燥，避免摩擦和 受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情 况→床旁交接班→科 室讨论分析→按不良事件上报护理部。 2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、 护 士长→评估伤情→遵医嘱采取 相应措施（淤血严重者，24 小时 之内 给予冷敷，24 小时之后给予 热疗）→安抚患者及家属→加强局 部观 察→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤 3.预防 1）保持肢体及关节处于功能位。 2）协助患者经常更换体位。 3） 每 2 个小时松解约束带一次， 同时行肢体按摩； 做被动 ROM （关 节活动范围）练习，维持关节的活动wenku.baidu.com性。 4）掌握正确的约束方法，避免约束肢体过度伸张和牵拉。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤 4.处理流程 患者出现肢体麻木、关节僵硬、骨折、臂丛神经损 伤等相应症状→立 即松解约束带→立即报告医生、 护 士长→查看评估伤情→查看原因→ 遵医嘱采取相应措施 （肢体麻木和关节教育者给予按摩和做被动 ROM 练习； 骨折者请骨科医生协助处理；神经损伤者给予理疗、功 能锻炼、针灸、按摩、推拿、应用神经营养药物）→安 抚患者家属→ 观察病情并记 录→做好床旁交接班→如出 现骨折、 神经损伤等严重并 发症应科室讨论分析→按不 良事件上报护理部。
（一）血液循环障碍 3.预防：
（1）约束带固定松紧适宜，以能伸进 1~2 手指为原则。 （2）定时松懈约束带。连续使用约束带时间不可过长，病情稳定或 治疗技 术后，应及时解除。需较长时间约束者，每 2h 松解 1 次，每 次 15~30min, ，松解期间协助活动肢体，进行局部按摩，为患者翻身。 （ 3 ）使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况，每次 15~30min 查看约束部位一次，发现异常情况及时处理。 （4） 准确记录并床旁交接班，包括约束的原因、解除约束时间等。 （5） 对于反复使用的约束带应该及时熨平或者采用加厚的方式制作， 防止 约束带打皱变绳状。 （6）使用宽约束带约束（或宽绷带约 束） ，应打成双套结，避免出现 假双 套结，否则约束带会越拉越紧，紧勒约 束部位。每次捆绑约束带 后，应进行 试拉检查，发现越拉越紧，应及时查 找原因和撤除，不可 勉强使用。