腰椎术植骨融合后护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 4、加强营养，多食用高蛋白，高维生 素类食物
18
四、疼痛管理
❖术前疼痛宣教
19
❖ 术后疼痛评分
❖ 疼痛≥7分02:00、10时、 14时、18时、22时做一 次评分，根据评分结果 告知医生并作出相应处 理
❖ 疼痛<7分10时、14时、 18时、22时做一次评分， 根据评分结果告知医生 并作出相应处理。
7
护理措施
❖ 2、鼓励患者咳嗽， 并双手轮流叩击胸 部。每次翻身后叩 击背部，使痰液震 动脱落咳出。
8
二、尿路感染
❖ 发生原因 ❖ 1、术前的尿路感染未完全控制。 ❖ 2、导尿时未严格无菌操作。 ❖ 3、保留尿管的处理不当。
9
护理措施
❖ 1、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3 次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。
15
护理措施
❖ 2、局部按摩促进血 液流通。 发现皮肤 变红，则不宜进行 皮肤按摩，可用气 垫圈悬空压红部位， 一般解除压力30— 40分钟后皮肤颜色 可恢复正常
16
改进前
改进后
17
护理措施
❖ 3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温 水擦浴1—2次 ，局部可擦拭痱子粉，衣 物及床单如有汗湿，及时更换。
❖ 注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的 刺激而诱发；
35
源自文库院指导
❖ 出院后满1、3、6、12月复查DR及血常 规、血沉、C反应蛋白；
❖ 出院后若有任何特殊不适，立即到我院 就诊；
36
37
20
五、下肢深静脉血栓
发生原因 ❖1、静脉血流滞缓。
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围 静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻 醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩 功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床 休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流 滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
21
❖发生原因 ❖2、手术中静脉壁的损伤。 1）化学性损伤静脉内注射各种刺激 性溶液和高渗溶液，如各种抗生素。
28
护理措施
❖ 2、术前认真练习， 做好准备工作。
❖ 3、多食新鲜蔬菜 水果，清淡饮食， 待二便通畅后再增 加鱼肉有情之品。
29
护理措施
❖ 4、遵医嘱使用药 物。
30
七、下肢肌肉萎缩
发生原因 ❖术后患者长期卧床、活动少，肌 肉得不到锻炼发生萎缩。
31
护理措施
防范措施： 指导患者早期坚持功能 锻炼，锻炼下肢肌力， 防止下肢静脉血栓和神 经根粘连。
24
护理措施
❖ 双下肢气压治疗
25
护理措施
❖ 双下肢各个关节 活动、锻炼。
26
六、腹胀和便秘
发生原因 ❖ 1、术后患者长期卧床，活动少，胃肠
道蠕动减慢。 ❖ 2、排便习惯及姿势的改变。 ❖ 3、与饮食有关。 ❖ 4、害怕伤口疼痛。
27
护理措施
❖ 1、每日按摩腹 部，以肚脐为中 心，呈顺时针方 向，既促进胃肠 蠕动，又转移患 者注意力。
❖ 2、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能， 可适量应用抗生素控制感染。
10
护理措施
❖ 3.每日膀胱灌注， 更换引流袋，妥 善固定在床边距 膀胱向下的位置， 留置尿管长短适 宜，以免翻身时 导致导管滑脱。
11
三、压疮
发生原因 ❖ 1、术后要求患者绝对卧床休息，一
切饮食起居均应在床上，导致局部 长期受压，经久不改变体位，血液 循环障碍而发生组织营养不良
2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂 伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血 栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静 脉。
22
发生原因 3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎 由静脉周围感染灶引起，较为少见， 如感染性子宫内膜炎，可引起子宫 静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
23
❖发生原因 ❖3、血液高凝状态。 这是引起静脉血栓形成的基本因素之 一。各种大型手术是引起高凝状血 小板粘聚能力增强；术后血清前纤 维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶 两者的抑制剂水平均有升高，从而 使纤维蛋白溶解减少。
腰椎术植骨融合后护理
德宏州第二人民医院外三科
1
一般护理
❖ 1、严密观察生命体 征；
2
2、妥善固定导管， 观察引流液的性状、 颜色、量；
3
3、严密观察下肢有无肿胀、疼痛、 皮肤青紫或潮红、皮温高等情况； 4、做好患者的心理护理。
4
术后常见并发症
❖ 1、肺部感染
❖ 2、尿路感染
❖ 3、压疮
❖ 4、疼痛
❖ 5、下肢深静脉血栓
❖ 6、腹胀和便秘
❖ 7、下肢肌肉萎缩
5
一、肺部感染
❖ 发生原因 ❖ 1、术前准备不充分、呕吐物误吸入。 ❖ 2、老年人、长期吸烟或术前患有急、
慢性呼吸道感染的患者。 ❖ 3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻
塞气道。
6
护理措施
❖ 1、术前练习深呼吸、吸痰，术 后给予超声雾化吸入，每日两 次。
12
❖ 发生原因
❖ 2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素 的刺激，如大量汗液、大小便失禁、 分泌物 等
❖ 3、全身营养不良或局部组织供血不足 和防病能力降低 ，如长期发热 的患者
13
14
护理措施
❖ 1、术后常规去枕 平卧6~8小时后， 应每个2小时翻身 一次，若局部皮 肤变红，应每小 时翻身，左、右 侧卧、平卧位交 替进行 。
要点： 功能锻炼应循序渐进， 持之以恒，量力而行， 以患者不感到疲劳和痛 苦为宜。
32
出院指导
❖ 注意休息，宜睡硬板床，3月内禁止腰 部负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转；
33
继续佩戴腰围2 月，但腰围不可 长期使用，通过 功能锻炼来加强 腰背肌的力量， 避免肌肉退化萎 缩；
34
出院指导
❖ 出院后定期换药，根据住院时间长短告 知患者拆线时间，保持伤口干燥，禁止 伤口包扎及涂抹任何药物；
18
四、疼痛管理
❖术前疼痛宣教
19
❖ 术后疼痛评分
❖ 疼痛≥7分02:00、10时、 14时、18时、22时做一 次评分，根据评分结果 告知医生并作出相应处 理
❖ 疼痛<7分10时、14时、 18时、22时做一次评分， 根据评分结果告知医生 并作出相应处理。
7
护理措施
❖ 2、鼓励患者咳嗽， 并双手轮流叩击胸 部。每次翻身后叩 击背部，使痰液震 动脱落咳出。
8
二、尿路感染
❖ 发生原因 ❖ 1、术前的尿路感染未完全控制。 ❖ 2、导尿时未严格无菌操作。 ❖ 3、保留尿管的处理不当。
9
护理措施
❖ 1、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3 次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。
15
护理措施
❖ 2、局部按摩促进血 液流通。 发现皮肤 变红，则不宜进行 皮肤按摩，可用气 垫圈悬空压红部位， 一般解除压力30— 40分钟后皮肤颜色 可恢复正常
16
改进前
改进后
17
护理措施
❖ 3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温 水擦浴1—2次 ，局部可擦拭痱子粉，衣 物及床单如有汗湿，及时更换。
❖ 注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的 刺激而诱发；
35
源自文库院指导
❖ 出院后满1、3、6、12月复查DR及血常 规、血沉、C反应蛋白；
❖ 出院后若有任何特殊不适，立即到我院 就诊；
36
37
20
五、下肢深静脉血栓
发生原因 ❖1、静脉血流滞缓。
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围 静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻 醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩 功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床 休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流 滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
21
❖发生原因 ❖2、手术中静脉壁的损伤。 1）化学性损伤静脉内注射各种刺激 性溶液和高渗溶液，如各种抗生素。
28
护理措施
❖ 2、术前认真练习， 做好准备工作。
❖ 3、多食新鲜蔬菜 水果，清淡饮食， 待二便通畅后再增 加鱼肉有情之品。
29
护理措施
❖ 4、遵医嘱使用药 物。
30
七、下肢肌肉萎缩
发生原因 ❖术后患者长期卧床、活动少，肌 肉得不到锻炼发生萎缩。
31
护理措施
防范措施： 指导患者早期坚持功能 锻炼，锻炼下肢肌力， 防止下肢静脉血栓和神 经根粘连。
24
护理措施
❖ 双下肢气压治疗
25
护理措施
❖ 双下肢各个关节 活动、锻炼。
26
六、腹胀和便秘
发生原因 ❖ 1、术后患者长期卧床，活动少，胃肠
道蠕动减慢。 ❖ 2、排便习惯及姿势的改变。 ❖ 3、与饮食有关。 ❖ 4、害怕伤口疼痛。
27
护理措施
❖ 1、每日按摩腹 部，以肚脐为中 心，呈顺时针方 向，既促进胃肠 蠕动，又转移患 者注意力。
❖ 2、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能， 可适量应用抗生素控制感染。
10
护理措施
❖ 3.每日膀胱灌注， 更换引流袋，妥 善固定在床边距 膀胱向下的位置， 留置尿管长短适 宜，以免翻身时 导致导管滑脱。
11
三、压疮
发生原因 ❖ 1、术后要求患者绝对卧床休息，一
切饮食起居均应在床上，导致局部 长期受压，经久不改变体位，血液 循环障碍而发生组织营养不良
2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂 伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血 栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静 脉。
22
发生原因 3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎 由静脉周围感染灶引起，较为少见， 如感染性子宫内膜炎，可引起子宫 静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
23
❖发生原因 ❖3、血液高凝状态。 这是引起静脉血栓形成的基本因素之 一。各种大型手术是引起高凝状血 小板粘聚能力增强；术后血清前纤 维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶 两者的抑制剂水平均有升高，从而 使纤维蛋白溶解减少。
腰椎术植骨融合后护理
德宏州第二人民医院外三科
1
一般护理
❖ 1、严密观察生命体 征；
2
2、妥善固定导管， 观察引流液的性状、 颜色、量；
3
3、严密观察下肢有无肿胀、疼痛、 皮肤青紫或潮红、皮温高等情况； 4、做好患者的心理护理。
4
术后常见并发症
❖ 1、肺部感染
❖ 2、尿路感染
❖ 3、压疮
❖ 4、疼痛
❖ 5、下肢深静脉血栓
❖ 6、腹胀和便秘
❖ 7、下肢肌肉萎缩
5
一、肺部感染
❖ 发生原因 ❖ 1、术前准备不充分、呕吐物误吸入。 ❖ 2、老年人、长期吸烟或术前患有急、
慢性呼吸道感染的患者。 ❖ 3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻
塞气道。
6
护理措施
❖ 1、术前练习深呼吸、吸痰，术 后给予超声雾化吸入，每日两 次。
12
❖ 发生原因
❖ 2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素 的刺激，如大量汗液、大小便失禁、 分泌物 等
❖ 3、全身营养不良或局部组织供血不足 和防病能力降低 ，如长期发热 的患者
13
14
护理措施
❖ 1、术后常规去枕 平卧6~8小时后， 应每个2小时翻身 一次，若局部皮 肤变红，应每小 时翻身，左、右 侧卧、平卧位交 替进行 。
要点： 功能锻炼应循序渐进， 持之以恒，量力而行， 以患者不感到疲劳和痛 苦为宜。
32
出院指导
❖ 注意休息，宜睡硬板床，3月内禁止腰 部负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转；
33
继续佩戴腰围2 月，但腰围不可 长期使用，通过 功能锻炼来加强 腰背肌的力量， 避免肌肉退化萎 缩；
34
出院指导
❖ 出院后定期换药，根据住院时间长短告 知患者拆线时间，保持伤口干燥，禁止 伤口包扎及涂抹任何药物；