心电图基础知识详解.ppt

V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
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其他导联
V7-V9导联：
V7：左腋后线V4水平线 V8：左肩胛下线V4水平线 V9：左脊旁线V4水平线
小儿心电图或诊断右心病变时加做V3RV4R导联
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谢 谢
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二、心电图各波段的组成与命名
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心脏特殊传导系统示意图
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心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
第二站：房室结
束支
第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
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正常心电图各波的命名
P波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全 部除极过程
P－R段：反映心房复极过程及房室结和房室 束（His束）的电活动
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心肌细胞的动作电位与心电图
心室肌细胞动作电位
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在正常人的心电图中，记录的复极与除极方 向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心 室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜 向内膜方向推进。
其机理: 可能与心外膜下心肌的温度较心内膜 下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内 膜小，故心外膜外心肌复极过程较早
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心电向量：是一种既有强度又具 有方向的电位幅度，而心电图是
心电向量环两次投影而形成
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由体表所采集到的心脏电位 强度与下列因素有关
与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系 与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离
呈反比关系
与探测电极的方位和心肌除极的方向所构
成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上 的投影越小,电位越弱,反之,则强
P－R间期：始自心房开始除极终于心室开始 除极（P波+ P－R段）
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正常心电图各波的命名
QRS波群：反映心室除极的过程 J点：QRS波群终末与ST段起始之交点
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正常心电图各波的命名
ST段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。 为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个 短暂时间
T波 ：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而 较大的波
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肢体导联系统—反映额状面情 况
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双极肢体导联
--电路连接方式
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加压单极肢体导联
--电路连接方式
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肢体导联的导联轴与六轴系统
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胸前导联—反映水平面情况
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胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
心电图学
（Electrocardiogram,ECG)
湖北医药学院.第一临床学院
段班燕
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心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
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心电图示例
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一、心电图产生原理
电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动 作电位包括除极和复极过程,均有电流 产生
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心肌细胞的除极与复极
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QRS波群的命名示意图
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三、导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法即为导联
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标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
ST段- T波 :分别代表心室复极的缓慢期和快 速期的电活动
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正常心电图各波的命名
Q－T间期：从QRS波群起点至T波终了， 代表心室除极复极全过程所需时间
U波：是在T波后0.02－0.04s出现振幅 较低的波，其机制尚为完全清楚
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心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR段 QRS波群
ST段与T波
相应心电活动
心房除极 房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
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常规心电图的波形组成和测量示意图
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QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’