中医学习笔记：第3讲中医学的整体医学模式

中医学习笔记：第3讲 中医学的整体医学模式

健康辅疗路线图：我们现在开始上课了，上一节我们讲了中医学理论体系的形成和发展，中医学肇始于《黄帝内经》，《黄帝内经》构建了中医学的理论体系，奠定了中医学发展的理论基础，历代医家在《内经》的基础上，根据自己的实践和学科发展的需要，从不同的角度补充、丰富、发展了中医学的理论，其中以金元四大家为代表，对中医学理论做出了突出的贡献，在明清时期，王清任是一个伟大的创新家，对中医学的理论做出了突出贡献，敢于超越前人，到了近代时期，由于西学东进，从文化说，西方以欧洲文化的中心，西方的文化东进以后，在咱们国家，思想界、文化界、科学界，出现了中学和西学之争，人们提出了"中学为体，西学为用"，在思想文化界这种学术的争论，在探索中国的传统文化，如何和西方文化进行交流，这种思想影响了中医界，在近代时期，中医学术界提出了"中西汇通"和"中医科学化"的概念，试图用西方的西医学，来解释中医学，或者是把两者混到一起，尽管最终这两种思潮，都没能够为中医学理论在近、现代时期的发展，提出了明确的思路、方法，推动中医理论发展，但是对我们今天实现中医现代化，提供了宝贵的经验，使我们认真思索，如何实现中医现代化，中华人民共和国建立以后，从49年直到今天，随着党和国家对中医

事业的重视，促进了中医学术界，不断地去探索怎样发展中医学术，怎样实现中医现代化，那幺如何实现中医现代化，是当今世界，包括思想界、文化界，尤其是我们中医学术界，未来二十一世纪所面临的，或者正在探索解决的重大科学问题。中医学的医学模式第一个问题，讲讲什幺叫做医学模式，首先说一说什幺叫模式，模式，从现代意义讲，是指範本、模本、样本的样式，也就是说，模式是一种样式，模式作为学术的术语，在不同学科有不同学科的涵义，它既是思想体系，又是一个思维方法，那幺模式在医学领域里，这个学科里面，就叫医学模式，什幺叫做医学模式呢？医学模式又称医学观念，医学模式又称医学观念，是人们考察、分析和处理有关人类健康和疾病问题的观点和方法，是一个历史範畴，它反映着一定历史阶段医学发展的特徵、水平、趋向和目标，这个定义简单的记，医学模式指观点和方法，是人们在观察、处理、分析健康和疾病问题的观点和方法。第二，讲一下医学模式的类型，按照医学发展的历程，人们对人类健康、疾病的分析、观察、处理过程中，所持的观点方法不同，大致可分为三种类型：神灵医学模式, 自然医学模式，生物医学模式。（健康辅疗路线图：jiankangluxian。）古代时期：一种是神灵医学模式，所谓神灵医学模式，认为疾病是由神灵在祟，那幺解决疾病的问题，必须祈求神灵，在中国也同样有经历这个时期，祈求神灵来治病，那幺在我们今天

社会里面也有，治病不找医生，不去看医生，像那些跳神、请巫婆、巫师，这些还是旧的、古代的，神灵医学模式的痕迹，还是有。除了神灵医学模式之外，进一步发展，随着人们对世界本质的认识提高，认为世界不是上帝，不是神灵创造的，人也不是神灵，提出来叫自然医学模式，所谓自然医学模式，在世界医学範畴之内，有古希腊的医学、印度的医学，包括中国的医学，那就是说，这个时期，古代科学发展时期，叫自然哲学时期，人们所持的医学模式，叫自然医学模式，它的基本特点，就是自然、社会和人是一个整体，常因为疾病是有原因的，不是神灵在作祟，它与自然环境、社会环境有关，虽然中医学，就医学模式的发展过程来说，属于自然医学的模式，但是中医学的医学模式，它是整体医学模式，是当今世界，在历史时期，它在世界範围内，它是一个最完美的医学模式，在当今世界，中医的医学模式，代表着医学发展的趋向，体现了现代科学的思维方式，当然中医学的医学模式，它有它历史的局限，但是本质和现代的医学模式一致，代表现代医学模式的发展方向。近代时期：这个大家要熟悉，就是以欧洲文化为中心的西医学，简单的说就是生物医学模式，它把人作为一个生物学的人，不把人看成一个具有社会属性的人，那幺治病就是治这个人的病，抛开这个人的思想、历史、感情，它的社会属性，就单纯的从这个生物学属性，来对他进行治疗，这种医学模式叫生物学模

式，直到今天，虽然已经提出了新的医学模式，但是在人们的思维当中，是根深蒂固了，在咱们的医疗行为当中，一但你用西医思考这个疾病的时候，想判定疾病的诊断、治疗的时候，大概大家想的就是生物学模式吧，看它的解剖学基础是什幺？病理过程是什幺？生理生化发生哪些改变？就很

难能把这个人按照你现在掌握的西医的这个水平，很难能把这个人做为社会属性的病人来考虑，尽管如此，它有这个弊病，毕竟是生物医学模式，为医学的发展做出了不可磨灭的贡献，直到今天，它还要不断的往前发展，只是人们的认识又要提高了，进入到下面一个阶段了，你就记住，西医医学，分析还原的医学，它为医学的发展，做出了不可磨灭的贡献，今后医学科学的发展，仍然是要进行高度分析、高度还原的，问题是还原分析以后，如用什幺思维方式来组装这些分析的原件，而不是今天来看，不是简单的一加一等于二了，用系统整体的观念，中医的观点，那一加一可能就等于三了，讲到这里，希望我们学习中医的人，要对西医医学有一个明确的认识，它为科学发展做出重要的贡献，它有它的哲学体系、它有它的科学体系，做为我们来说，要善于学习它的长处，来补充它的短处，遵循我们自身的规律来完善自己，而不是排斥另一个来固守我们这个，这是现代从事科学研究的人，应该有的科学胸怀。现代时期：到了现代，随着现代科学思维方式的转变，近代时期的西医学，原有的生物医学模式已

经难以回答现实当中，医疗当中所提出的问题，在这种条件下，才提出来生物-心理-社会医学模式，那幺突出表现为现代医学-西医学，也注重心理因素，人们的生活行为方式，在疾病发生发展过程中的作用，这个问题，中医学从《内经》开始，早就说得很清楚了，而西医学今天刚刚认识到，今天，做为现代生物医学模式，生物-心理-社会医学模式，那就是把这个病人既承认生物心理，有形和神，又承认自然和社会的统一，这样一个医学模式，和我们讲中医的医学模式，天地人三才一体，何其相似乃尔，只是现代医学整体的医学模式，是在二十世纪初以后，才逐渐建立起来，而中医学从《内经》开始就提出来了，但是不同的历史发展水平，那幺我们从我们中医来看，我们尽管从宏观上，从整体上把握事物，但是微观的细节，我们把握的不是很清楚，比较模糊，那幺现代医学，它是先在微观上把握清楚，然后上升，从宏观来认识，两种不同的思维路线，得出的结果，都得出同样的结果，在这里看，中医学的医学模式，具备现代医学模式的特徵，这个话不要讲，说你现代医学是跟着中医走的，那幺它是西医学发展的规律所决定的，它必然最后提出这个概念来，而中医学提出的早，也在不断地发展，不存在谁优谁劣，按照科学规律运动的结果，我想这样来认识，我们就能正确处理中医和西医的关係，这里面包括学术纷争和人际关係，因为掌握医学必须通过人实现，那幺中医和西医如何来认