丹毒护理查房

严禁输液。
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（3）鼓励患者多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），
日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。此外，在发病期
间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传
染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用
太热的水烫脚。
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丹毒的护理措施
4、心理护理
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便， 生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了 解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士 应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事 项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的， 以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
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中医辨证及治则
• 中医诊断：流火 • 中医辨证：湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，
湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。 • 治则：清热解毒、凉血化瘀
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护理诊断
1、体温过高 与病菌感染有关
2、患肢肿胀疼痛 与局部水肿创面刺激有关
3、知识缺乏 4、焦虑
缺乏预防感染的知识 与发病突然、病情严重有关
一例丹毒患者的护理查房
普外一科 陈婷婷 马洋洋
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丹毒的概述
1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致 病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴 管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
本病发无定处，根据发病部位不同而有不同的 病名：发于头面部者，称为抱头火丹；发于胸腹腰 胯者，称为内发丹毒；发于下肢者，称为流火；发 于新生儿者，称为赤游丹。
• 2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注 意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干 燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。
5、潜在并发症： 脓毒症、血栓性静脉炎
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护理目标
1 维持正常体温 2 减轻疼痛 3 患者掌握疾病及预防感染的相关知识 4 减轻患者的焦虑紧张情绪 5 预防并及时发现并发症
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丹毒的护理措施
1、防治感染，维持正常体温
（1）密切观察：注意病人的体温脉搏的变化。高热者给 予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。 （2）鼓励患者多饮水1500-2000ml每天，遵医嘱选用清热 解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。 （3）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。 （4）保持病室安静，空气清新，定时通风。 （5）遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。
入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。 生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126 / 86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍高 ，足背动脉搏动可。
、 入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎 活血等对症处理
；护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷,菊花和 金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。 经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状，于8.22日结账出院。
1 患者体温维持在正常范围 2 患者的疼痛感逐渐减轻 3 患者对疾病及预防感染的相关知识有所了解 4 患者情绪稳定 5 无并发症发生
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健康指导（一）
• 1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮 肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足 轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。 注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水 烫洗局部皮肤。
发生在小腿丹毒者因高度肿
胀、皮肤粗糙增厚称为象皮
肿。
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丹毒的临床表现
• 小腿下段踝部丹毒
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病例介绍㈠
姓名 床号 性别 年龄 诊断：
住院号
民族 居住地
孙贤海 17床 男性 53 岁 右下肢丹毒
285711
汉族 安徽 霍邱县
一般资料
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病例介绍㈡ 简要病 史
患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38℃，且双 下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于 2015年8月12日入住我科。
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丹毒的护理措施
5、观察和防治并发症
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛， 脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数 显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异 常及时报告医生。 （2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适 当活动关节，以预防血栓性静脉炎。
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护理评价
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丹毒的护理措施
2、减轻肿胀疼痛的措施
（1）嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和 转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度，利 于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2）观 察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测 量患肢周径 （3）遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷，避开破溃处。 （4）遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。 （5）必要时遵医嘱用镇痛药。
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丹毒的护理措施
3、提供预防感染的相关知识
（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮
肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。
穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着化纤制品，避免阳光直
射局部皮肤。
（2）每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露水肿部位，避
免翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体
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丹毒的临床表现
丹毒好发于足背、小腿、 面部等处，多为单侧性。
丹毒起病急剧，皮损为片状 鲜红浮肿性斑片，迅速向周 围扩大，境界清楚，严重时 出现水疱或血疱，自觉疼痛， 皮温升高，触痛明显。
部分丹毒患者有淋巴 结肿大、压痛。
临床表现
丹毒患者发热、寒颤、 体温可高达39℃以上， 全身中毒症状明显。
幼儿及年老体弱者可继发 败血症。一般呈急性过程， 少数丹毒患者可反复发作， 形成慢性丹毒，遗留淋巴 水肿。
2、本病特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然 变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速 扩大，数日内可逐渐痊愈，但易复发。
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病因
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有 C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处 而侵入，也可由血行感染。
病人常先由皮肤或粘膜的某种病损引发，如皮 肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋 巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引 流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但 很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。