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3.固定性药疹 红斑孤立存在，好发于皮肤黏膜交界处， 每次发病都多在同一部位，典型皮损为圆形或类圆形境界清 楚的水肿性红斑，严重者红斑基础上可出现水泡或大疱。消 退后遗留色素沉着，具有特征性。
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Stevens-Johnson综合征（SJS）
1922年Stevens Johnson首先报道了该病，并 作为重症多形性红斑而列入多形性红斑。皮肤出现大 疱，可有典型或不典型的靶形损害，和广泛的黏膜损 害，伴有发热和内脏损害等全身症状。
典型皮损示例
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多形红斑的治疗（中国临床皮肤病学）
1.病因治疗 2.局部治疗 对皮损应用清洁、保护、止痒、消 炎制剂，如植物油、氧化锌油、糖皮质激素软膏等。 口腔病变应用含漱剂，眼部病变及早请眼科会诊。 3.全身治疗 1）口服抗组胺药、多种维生素、重 者保持水、电解质营养平衡；2）对于重症治疗使用 糖皮质激素意见尚不统一；3）重症者可使用丙球蛋 白；4）其它疗法，如左旋咪唑、环磷酰胺等 对于单纯疱疹病毒引起的多形红斑，可使用阿昔 洛韦，一项双盲的随机对照试验表明，治疗组服用 每天2次400mg阿昔洛韦，对照组使用安慰剂，治疗 组治疗期间未复发，对比安慰剂组有显著差异。
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多形性红斑的表现（中国临床皮肤病学）
1.前驱症状 头痛、发热、四肢倦怠、关节、全身酸痛等 2.皮损呈多形性 有红斑、丘疹、风团、水泡、大疱、和紫 癜等。 1）红斑丘疹型 此型多见，约占80%，发病与单纯疱疹病 毒感染有关，皮损以红斑丘疹为主，可见风团。皮损初起时表 现为水肿型红斑或扁平丘疹，好发于四肢末端伸侧。充分发展 的皮损可呈靶形损害，典型的靶形损害由三层组成，内带为中 央部位，略凹陷，为暗红色或紫红色，有时为紫癜或水泡，中 间带为水肿性隆起，略淡，外带为淡红色斑，边界清楚。 2）局限水泡型 此型介于轻症与重症之间，皮损以水泡为 主，红斑中央有水泡或为水泡围绕。以四肢远端为主，可累及 黏膜。 3）重症型 发病前有前驱症状，1-13天后，皮损由四肢末 端向躯干部蔓延，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。眼 部的皮损可出现充血、水泡、糜- 烂等。眼损害可见到充血、水6 肿、畏光、流泪等。
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多形红斑的鉴别诊断
1.离心性环状红斑 好发于躯干及四肢近端，初起为风 团样丘疹，逐渐向外扩大，中央消退，形成环形，边缘约宽 4-6mm，上有细小糠秕状鳞屑，红斑以每天2-5mm的速度 扩大，数周后可自行消退，但可复发。
2.寻常型天疱疮 好发于中年人，男性多于女性。好发 于口腔、胸背、头部，严重时可泛发全身。口腔黏膜的损害 几乎会累及所有患者，多为首发表现。典型皮损为正常外观 皮肤上出现水泡或大疱，或在红斑基础上出现大疱。疱壁薄， 尼氏征阳性，易于溃破，渗出，可有臭味。
重者若有严重并发症，如呼吸衰竭，肾衰， 败血症等预后差，SJS的死亡率约3-5%。
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SJS的治疗及预防
黏膜损害较严重，除了累积口腔、眼、肛周、外阴部位 外，还可累及鼻腔、咽喉、呼吸道、消化道及泌尿生殖道。
SJS是一种系统性疾病，也可累积内脏。累及肾脏是可 见血尿，蛋白尿，重者可出现肾小管坏死和肾衰。有肝损 害时氨基转移酶可升高。
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SJS的预后
轻者2-3周可自愈，无后遗症，但眼症状严重 者可遗留严重后遗症，可失明。严重的黏膜损害 愈后可遗留瘢痕，导致食管狭窄，肛门挛缩，阴 道、尿道狭窄等。
定义：多形红斑是以靶形或虹膜状 红斑为典型皮的急性炎症性皮肤病，常 伴有黏膜损害，有自限性，易于复发。
分型：1.红斑丘疹型、2.水泡大疱型、 3.重症型（Stevens-Joson综合征）
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多形红斑（中国临床皮肤病学）
《中国临床皮肤病学》将多形性红斑分 为1.红斑丘疹型、2.局限水泡型、3.重症型
多形红斑、Stevens-Johnson综 合征、中毒性表皮坏死松解症
-来自百度文库
1
多形红斑、Stevens-Johnson综合征、中 毒性表皮坏死松解症间的区别
在教科书《皮肤性病学》中，未提及中毒性表皮坏死 松解症，而Stevens-Joson综合征是多形红斑的重症型。
在《中国临床皮肤病学》中，将多形红斑、 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死综合征分别 提及。
在此书中，Stevens-Johnson综合征是1922年 Stevens Joson首次发现，并作为重症型多形红斑。
而中毒性表皮坏死松解症比Stevens-Johnson综合征 的皮损面积更大，病情更严重。
可以看出以上三型反应了不同的严重程度，可以看做 一个疾病由轻到重的病谱分布。
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2
多形红斑（皮肤性病学）
病因： 1.药物（主要原因） 青霉素类、磺胺类、抗惊 厥药物； 2.感染 HPV、肠道病毒、溶血性链球菌； 3.内脏疾病 癌肿、淋巴瘤 4.不明原因（约占25%-50%）
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SJS的临床表现
前驱症状 为特异性上呼吸道感染，伴有发热、咽痛、 畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。
皮肤黏膜损害突然出现，皮损多形性有红斑、丘疹、风 团、水泡、大疱、紫癜。红斑扩大后，中央有水泡或紫癜， 形成典型或不典型的靶型损害，红斑可融合成片，多数有 紫癜。皮损可溃破。皮损不仅可累积掌趾、手背、四肢曲 侧等处，还可累及躯干、面部。
此处的重症型是指发病前有前驱症状， 1-13天后，皮损由四肢末端向躯干部蔓延， 黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。口 腔的皮损可出现充血、水泡、糜烂等。眼损 害可见到充血、水肿、畏光、流泪等。
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多形红斑的病因（中国临床皮肤病学）
1.感染 细菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌）、立克 次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒（如腺病毒、 柯萨奇病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等） 2.药物 抗生素（如青霉素类、头孢类等）、抗惊厥药 （如巴比妥、卡马西平）、解热镇痛药（如阿司匹 林）、抗结核药、抗真菌药（如灰黄霉素等）等 3.接触物 如迎春花、常春藤、辣椒素等等 4.内脏疾病 如胶原性疾病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤 等 5.其它 纹身、食物、物理因素（如放射线、寒冷、 日晒等）
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Stevens-Johnson综合征（SJS）
1922年Stevens Johnson首先报道了该病，并 作为重症多形性红斑而列入多形性红斑。皮肤出现大 疱，可有典型或不典型的靶形损害，和广泛的黏膜损 害，伴有发热和内脏损害等全身症状。
典型皮损示例
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多形红斑的治疗（中国临床皮肤病学）
1.病因治疗 2.局部治疗 对皮损应用清洁、保护、止痒、消 炎制剂，如植物油、氧化锌油、糖皮质激素软膏等。 口腔病变应用含漱剂，眼部病变及早请眼科会诊。 3.全身治疗 1）口服抗组胺药、多种维生素、重 者保持水、电解质营养平衡；2）对于重症治疗使用 糖皮质激素意见尚不统一；3）重症者可使用丙球蛋 白；4）其它疗法，如左旋咪唑、环磷酰胺等 对于单纯疱疹病毒引起的多形红斑，可使用阿昔 洛韦，一项双盲的随机对照试验表明，治疗组服用 每天2次400mg阿昔洛韦，对照组使用安慰剂，治疗 组治疗期间未复发，对比安慰剂组有显著差异。
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多形性红斑的表现（中国临床皮肤病学）
1.前驱症状 头痛、发热、四肢倦怠、关节、全身酸痛等 2.皮损呈多形性 有红斑、丘疹、风团、水泡、大疱、和紫 癜等。 1）红斑丘疹型 此型多见，约占80%，发病与单纯疱疹病 毒感染有关，皮损以红斑丘疹为主，可见风团。皮损初起时表 现为水肿型红斑或扁平丘疹，好发于四肢末端伸侧。充分发展 的皮损可呈靶形损害，典型的靶形损害由三层组成，内带为中 央部位，略凹陷，为暗红色或紫红色，有时为紫癜或水泡，中 间带为水肿性隆起，略淡，外带为淡红色斑，边界清楚。 2）局限水泡型 此型介于轻症与重症之间，皮损以水泡为 主，红斑中央有水泡或为水泡围绕。以四肢远端为主，可累及 黏膜。 3）重症型 发病前有前驱症状，1-13天后，皮损由四肢末 端向躯干部蔓延，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。眼 部的皮损可出现充血、水泡、糜- 烂等。眼损害可见到充血、水6 肿、畏光、流泪等。
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多形红斑的鉴别诊断
1.离心性环状红斑 好发于躯干及四肢近端，初起为风 团样丘疹，逐渐向外扩大，中央消退，形成环形，边缘约宽 4-6mm，上有细小糠秕状鳞屑，红斑以每天2-5mm的速度 扩大，数周后可自行消退，但可复发。
2.寻常型天疱疮 好发于中年人，男性多于女性。好发 于口腔、胸背、头部，严重时可泛发全身。口腔黏膜的损害 几乎会累及所有患者，多为首发表现。典型皮损为正常外观 皮肤上出现水泡或大疱，或在红斑基础上出现大疱。疱壁薄， 尼氏征阳性，易于溃破，渗出，可有臭味。
重者若有严重并发症，如呼吸衰竭，肾衰， 败血症等预后差，SJS的死亡率约3-5%。
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SJS的治疗及预防
黏膜损害较严重，除了累积口腔、眼、肛周、外阴部位 外，还可累及鼻腔、咽喉、呼吸道、消化道及泌尿生殖道。
SJS是一种系统性疾病，也可累积内脏。累及肾脏是可 见血尿，蛋白尿，重者可出现肾小管坏死和肾衰。有肝损 害时氨基转移酶可升高。
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SJS的预后
轻者2-3周可自愈，无后遗症，但眼症状严重 者可遗留严重后遗症，可失明。严重的黏膜损害 愈后可遗留瘢痕，导致食管狭窄，肛门挛缩，阴 道、尿道狭窄等。
定义：多形红斑是以靶形或虹膜状 红斑为典型皮的急性炎症性皮肤病，常 伴有黏膜损害，有自限性，易于复发。
分型：1.红斑丘疹型、2.水泡大疱型、 3.重症型（Stevens-Joson综合征）
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多形红斑（中国临床皮肤病学）
《中国临床皮肤病学》将多形性红斑分 为1.红斑丘疹型、2.局限水泡型、3.重症型
多形红斑、Stevens-Johnson综 合征、中毒性表皮坏死松解症
-来自百度文库
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多形红斑、Stevens-Johnson综合征、中 毒性表皮坏死松解症间的区别
在教科书《皮肤性病学》中，未提及中毒性表皮坏死 松解症，而Stevens-Joson综合征是多形红斑的重症型。
在《中国临床皮肤病学》中，将多形红斑、 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死综合征分别 提及。
在此书中，Stevens-Johnson综合征是1922年 Stevens Joson首次发现，并作为重症型多形红斑。
而中毒性表皮坏死松解症比Stevens-Johnson综合征 的皮损面积更大，病情更严重。
可以看出以上三型反应了不同的严重程度，可以看做 一个疾病由轻到重的病谱分布。
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多形红斑（皮肤性病学）
病因： 1.药物（主要原因） 青霉素类、磺胺类、抗惊 厥药物； 2.感染 HPV、肠道病毒、溶血性链球菌； 3.内脏疾病 癌肿、淋巴瘤 4.不明原因（约占25%-50%）
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SJS的临床表现
前驱症状 为特异性上呼吸道感染，伴有发热、咽痛、 畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。
皮肤黏膜损害突然出现，皮损多形性有红斑、丘疹、风 团、水泡、大疱、紫癜。红斑扩大后，中央有水泡或紫癜， 形成典型或不典型的靶型损害，红斑可融合成片，多数有 紫癜。皮损可溃破。皮损不仅可累积掌趾、手背、四肢曲 侧等处，还可累及躯干、面部。
此处的重症型是指发病前有前驱症状， 1-13天后，皮损由四肢末端向躯干部蔓延， 黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。口 腔的皮损可出现充血、水泡、糜烂等。眼损 害可见到充血、水肿、畏光、流泪等。
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多形红斑的病因（中国临床皮肤病学）
1.感染 细菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌）、立克 次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒（如腺病毒、 柯萨奇病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等） 2.药物 抗生素（如青霉素类、头孢类等）、抗惊厥药 （如巴比妥、卡马西平）、解热镇痛药（如阿司匹 林）、抗结核药、抗真菌药（如灰黄霉素等）等 3.接触物 如迎春花、常春藤、辣椒素等等 4.内脏疾病 如胶原性疾病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤 等 5.其它 纹身、食物、物理因素（如放射线、寒冷、 日晒等）