妊娠合并卵巢肿瘤处理讲解

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不论期别、诊断恶性或恶性不能排除，应早治疗， 不能姑息胎儿生命，以孕妇生命为重 原则 早期妊娠先人流 中期妊娠阴道引产 接近足月、胎儿有生活能力，可先剖宫取胎，再处 理肿瘤 在孕妇要求保胎前提下行肿瘤切除术，手术操作轻 柔，避免刺激子宫
妊娠期出现卵巢囊肿绝大多数是滤泡囊肿或黄体囊 肿 一般直径3-5cm 有功能性囊肿可增大至11cm，但罕见 90%以上功能性囊肿会随妊娠进展而消失，在孕 14W查不到 6cm以下包块只有6%持续存在，但6cm以上包块 39%持续存在

＜10cm单纯性、单侧、无腹水
随诊至18W
持续存在或生长
手术探查
＞5cm、混合性、有乳头或双侧
超声随诊
18W持续存在，或在妊娠Fra Baidu bibliotek何时间 体积增加30%-50%
手术探查
孕18W探查术不会增加胎儿消失 孕18W行开腹手术对胎儿安全，也可除外功能性肿 瘤 若囊肿混合性，怀疑有恶性可能，体积在增加，应 在18周前探查 术中尽量避免触及子宫，以减少对子宫刺激

卵巢交界性肿瘤临床医师应努力做到完全切除肿瘤 如肿瘤单侧，进行附件切除 若行卵巢肿瘤剔除术，前提是全面评估对侧卵巢， 腹水细胞学检查、大网膜活检 如病变累及双侧卵巢，尤其是在肿瘤表面发生外生 乳头或盆腔扩散时，则提倡根治术

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卵巢囊性肿块＞5cm、观察6-8W后无消退 卵巢任何实性病变 囊壁有菜花样乳头的任何卵巢病变 妊娠直径＞10cm的附件包块 腹水 初潮前或绝经后患者可触及附件包块者 怀疑扭转或破裂

手术是妊娠合并卵巢肿瘤的首选治疗 一旦确定卵巢癌或怀疑恶性即应尽早手术 手术按临床分期、组织学类型、妊娠期限、生育要 求、对胎儿关注而异 上皮性Ia期或低度恶性卵巢癌：年轻、要求保留生 育功能、孕16-18W做单侧附件切，妊娠持续至足 月 Ib期以上或Ic期、分化差，原则上根治 妊娠中、晚期或珍贵儿可考虑剖宫产后再做根治术， 术后加化疗