类风湿关节炎胸部CT的特征性表现
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１ 资料 与 方 法
位 于两肺 ， 与 网织影 并存 ， 较 一 般 型 间质 性肺 炎 常 见
且两肺 累及范围广… 。② 网织影和蜂窝状肺 １ ２例，
网织 影和 蜂 窝状肺 是最 常见 的 Ｃ Ｔ表现 ， 常 位 于两 肺
下 叶、 胸膜下和肺叶周边 ， 其常见表现包括牵拉性支 气管扩张和叶间裂 、 支气管和血管移位。③支气管、 细支 气 管 扩 张 ８例 ， 常 位 于两 肺 下 叶 ， 支 气 管 扩 张
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ５卷 第 ４期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ． ４
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ５ ５ — ０ ２
Ｃ Ｔ表 现 为柱 形 或囊 状 形 扩 张 。 由 于 细 支 气 管 的 炎
１ ． １ 一般 资料 ： 收集 ２ ０ ０ ０年 １月＿ ２ ０ １ ２年 ２月 明
确诊 断 为 Ｒ Ａ且 均 出现 呼吸道 症状 的 ６ ５例患 者 。男
症、 闭塞 ， 肺 内可见 空气潴 留征和树芽征。网织影 、 磨玻璃影和肺实变影少见且程 度较轻 ， 常位于单侧
２ ７例 ， 女３ ８例 ， 男 女之 比约 为 ７ ： １ ０； 年龄 最小 １ ６岁 ， 最大 ７ ８岁 ， 平均 ５ ３岁 。６ ５例 中均 出现 呼 吸 道 症 状 的时间 不一 ， 先后 出现低 热 、 胸闷、 咳嗽、 心慌、 气短 ， 最长 ３ Ｏ年 ， 最 短 ２年 。实验 室检 查 均有血 沉 快 ， Ａ Ｓ Ｏ
１ ． ２ 诊断 ： 采 用 我 国在 １ ９ ８ ７年 美 国风 湿 病 年 会 上
可 位 于小 叶 中心 、 支 气 管周 围及 胸 膜 下周 边 ， 支 气 管 血管束 增 粗 常见 。 ２ ． ２ 类风 湿性 肺 结 节 １ ５例 ： 两 肺 有 大 小 不 等 的多
制定 的类风湿性关节 炎诊 断标准 ， 即： ①晨僵至少 １
Ｃ Ｔ机 ， 同时训练 呼吸 ， 保 证正确 的吸气屏 气方 法。 扫描 参数 ： 准 直器 １ ６ ０ ｍｍ× ０ ． ７ ５ ｍｍ， 依据 体厚 选 择
管电压及管电流 ， 螺距 ０ ． ２ ， 扫描层厚 １ ｍ ｍ， 范 围从
肺尖 到肺 底膈 面 。
２ 结果
５ ｃ ｍ， 偶可单发。结节影可发生的非常突然迅速 ， 与 矽 肺 结节 融合 形成 的 团块状 纤 维化不 同 Ｊ 。
・经 验 交 流 ・
类风 湿关 节炎胸部 Ｃ Ｔ的特征性表现
杨继团， 胡旭 萍 ， 王 文鼎
［ 摘要 ］ 目的 提高对类风湿关节炎 （ Ｒ Ａ ） 累及肺 部 Ｃ Ｔ表现 的认 识 。方 法 回顾性分 析 ６ ５例 明确诊断 为
胸部 Ｃ Ｔ主要表 现为 广泛性 肺间质纤 维化 ４ ３例 ， 其 中双
ｈ （ ＞ ６ 周） ； ②３个或 ３ 个 以上关 节肿 （ ＞ ６周 ） ； ③ 腕、 掌指关节或近端指间关节肿 （ ＞ ６周） ； ④对称性 关节肿 （ ＞ ６ 周） ； ⑤皮下结节 ； ⑥手 ｘ线片改 变（ 至 少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄 ） ； ⑦类风湿因子 阳
性（ 滴 度 ＞１ ： ３ ２ ） 。
１ ． ３ 检 测方法： 使用 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ １ ６层 螺 旋
发结节 ， 直径可达 ０ ． ２— ７ ｃ ｍ， 大结节常散在分布 ， 细 小结节 弥 漫 性 分 布 ｊ 。结节 偶 尔 多发 ， 类 风 湿 肺 的 结节轮廓清楚整齐 ， 常位于胸膜 面和胸膜下 ， 可形成
临床 和 实 验 室 检 查 。
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ 来自类 风湿 关节 炎 （ Ｒ Ａ） 是 一种 常 见 的 系统 性 疾 病 ， 好发 于 女性 ， 表 现为 多关 节 的关 节炎 ， 其关 节 外 改 变 以累及 肺部 较 常见 。在 肺 部 可 表 现 为 胸 膜 炎 、 类 风 湿结 节 、 弥 漫性 肺 间质 性 病 变 ， 包括支气管扩 张、 闭 塞性 细 支气 管炎 和滤 泡性 细支 气管 炎 等 。
（＋） 、 Ｒ Ｆ （＋） ， 白蛋 白减少 ， Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ升高。
肺野。④多发囊性病变 １ ５例， 主要表现为两肺 圆形 或 类 圆形 多 发囊 性 密度 影 ， 且大小不一、 分 布不 均 ， 是类 风湿肺部特征 性表现 ， 多位于双肺下 叶 、 胸 膜
下、 肺 底周 边 ， 可 同时 伴 有 结 节 影 和 网织 影 ， 结 节 影
Ｒ Ａ患者的胸部 Ｃ Ｔ资料 ， 均行 胸部 常规 Ｃ Ｔ检查 。结果
肺小 片状 或小结节影 １ ７例 、 网织影和蜂窝肺 １ ２例、 多发囊性病变 ６例 、 支气 管 、 细支气管扩 张 ８例 。胸膜增 厚 、 胸 腔积液 ８例 ， Ｃ ａ ｐ ｌ ａ ｎ综合 征 类 （ 类 风 湿 性尘 肺 综合 征 ） ９例 ， 类 风 湿性 肺 结 节 及 ２种 以上 肺 部 病变 并 存 ｌ ５例。 结论 Ｒ Ａ 胸部 Ｃ Ｔ表现有一 定特征性 ， 主要 表现为胸膜病变 、 结 节样 改变 ， 磨玻璃 影及纤 维化 ， 明确 诊断还需 结合 ［ 关键词 ］ 类风湿性关节炎 ； 肺部病变 ； Ｃ Ｔ影像表现
空洞 ， 无钙 化 ， 有融 合趋 势 。 ２ ． ３ Ｃ ａ ｐ ｌ ａ ｎ综合征 ９例 ： 见 于 矽肺 患者 合 并类 风 湿 性 关 节炎 ， 主 要 表 现 为 在 矽 肺 病 变 的基 础 上 肺 野 周 边 成批 出现边 缘整 齐 的多发 圆形 结节 影 ， 直径 ０ ． ５—
位 于两肺 ， 与 网织影 并存 ， 较 一 般 型 间质 性肺 炎 常 见
且两肺 累及范围广… 。② 网织影和蜂窝状肺 １ ２例，
网织 影和 蜂 窝状肺 是最 常见 的 Ｃ Ｔ表现 ， 常 位 于两 肺
下 叶、 胸膜下和肺叶周边 ， 其常见表现包括牵拉性支 气管扩张和叶间裂 、 支气管和血管移位。③支气管、 细支 气 管 扩 张 ８例 ， 常 位 于两 肺 下 叶 ， 支 气 管 扩 张
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ５卷 第 ４期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ． ４
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ５ ５ — ０ ２
Ｃ Ｔ表 现 为柱 形 或囊 状 形 扩 张 。 由 于 细 支 气 管 的 炎
１ ． １ 一般 资料 ： 收集 ２ ０ ０ ０年 １月＿ ２ ０ １ ２年 ２月 明
确诊 断 为 Ｒ Ａ且 均 出现 呼吸道 症状 的 ６ ５例患 者 。男
症、 闭塞 ， 肺 内可见 空气潴 留征和树芽征。网织影 、 磨玻璃影和肺实变影少见且程 度较轻 ， 常位于单侧
２ ７例 ， 女３ ８例 ， 男 女之 比约 为 ７ ： １ ０； 年龄 最小 １ ６岁 ， 最大 ７ ８岁 ， 平均 ５ ３岁 。６ ５例 中均 出现 呼 吸 道 症 状 的时间 不一 ， 先后 出现低 热 、 胸闷、 咳嗽、 心慌、 气短 ， 最长 ３ Ｏ年 ， 最 短 ２年 。实验 室检 查 均有血 沉 快 ， Ａ Ｓ Ｏ
１ ． ２ 诊断 ： 采 用 我 国在 １ ９ ８ ７年 美 国风 湿 病 年 会 上
可 位 于小 叶 中心 、 支 气 管周 围及 胸 膜 下周 边 ， 支 气 管 血管束 增 粗 常见 。 ２ ． ２ 类风 湿性 肺 结 节 １ ５例 ： 两 肺 有 大 小 不 等 的多
制定 的类风湿性关节 炎诊 断标准 ， 即： ①晨僵至少 １
Ｃ Ｔ机 ， 同时训练 呼吸 ， 保 证正确 的吸气屏 气方 法。 扫描 参数 ： 准 直器 １ ６ ０ ｍｍ× ０ ． ７ ５ ｍｍ， 依据 体厚 选 择
管电压及管电流 ， 螺距 ０ ． ２ ， 扫描层厚 １ ｍ ｍ， 范 围从
肺尖 到肺 底膈 面 。
２ 结果
５ ｃ ｍ， 偶可单发。结节影可发生的非常突然迅速 ， 与 矽 肺 结节 融合 形成 的 团块状 纤 维化不 同 Ｊ 。
・经 验 交 流 ・
类风 湿关 节炎胸部 Ｃ Ｔ的特征性表现
杨继团， 胡旭 萍 ， 王 文鼎
［ 摘要 ］ 目的 提高对类风湿关节炎 （ Ｒ Ａ ） 累及肺 部 Ｃ Ｔ表现 的认 识 。方 法 回顾性分 析 ６ ５例 明确诊断 为
胸部 Ｃ Ｔ主要表 现为 广泛性 肺间质纤 维化 ４ ３例 ， 其 中双
ｈ （ ＞ ６ 周） ； ②３个或 ３ 个 以上关 节肿 （ ＞ ６周 ） ； ③ 腕、 掌指关节或近端指间关节肿 （ ＞ ６周） ； ④对称性 关节肿 （ ＞ ６ 周） ； ⑤皮下结节 ； ⑥手 ｘ线片改 变（ 至 少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄 ） ； ⑦类风湿因子 阳
性（ 滴 度 ＞１ ： ３ ２ ） 。
１ ． ３ 检 测方法： 使用 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ １ ６层 螺 旋
发结节 ， 直径可达 ０ ． ２— ７ ｃ ｍ， 大结节常散在分布 ， 细 小结节 弥 漫 性 分 布 ｊ 。结节 偶 尔 多发 ， 类 风 湿 肺 的 结节轮廓清楚整齐 ， 常位于胸膜 面和胸膜下 ， 可形成
临床 和 实 验 室 检 查 。
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ 来自类 风湿 关节 炎 （ Ｒ Ａ） 是 一种 常 见 的 系统 性 疾 病 ， 好发 于 女性 ， 表 现为 多关 节 的关 节炎 ， 其关 节 外 改 变 以累及 肺部 较 常见 。在 肺 部 可 表 现 为 胸 膜 炎 、 类 风 湿结 节 、 弥 漫性 肺 间质 性 病 变 ， 包括支气管扩 张、 闭 塞性 细 支气 管炎 和滤 泡性 细支 气管 炎 等 。
（＋） 、 Ｒ Ｆ （＋） ， 白蛋 白减少 ， Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ升高。
肺野。④多发囊性病变 １ ５例， 主要表现为两肺 圆形 或 类 圆形 多 发囊 性 密度 影 ， 且大小不一、 分 布不 均 ， 是类 风湿肺部特征 性表现 ， 多位于双肺下 叶 、 胸 膜
下、 肺 底周 边 ， 可 同时 伴 有 结 节 影 和 网织 影 ， 结 节 影
Ｒ Ａ患者的胸部 Ｃ Ｔ资料 ， 均行 胸部 常规 Ｃ Ｔ检查 。结果
肺小 片状 或小结节影 １ ７例 、 网织影和蜂窝肺 １ ２例、 多发囊性病变 ６例 、 支气 管 、 细支气管扩 张 ８例 。胸膜增 厚 、 胸 腔积液 ８例 ， Ｃ ａ ｐ ｌ ａ ｎ综合 征 类 （ 类 风 湿 性尘 肺 综合 征 ） ９例 ， 类 风 湿性 肺 结 节 及 ２种 以上 肺 部 病变 并 存 ｌ ５例。 结论 Ｒ Ａ 胸部 Ｃ Ｔ表现有一 定特征性 ， 主要 表现为胸膜病变 、 结 节样 改变 ， 磨玻璃 影及纤 维化 ， 明确 诊断还需 结合 ［ 关键词 ］ 类风湿性关节炎 ； 肺部病变 ； Ｃ Ｔ影像表现
空洞 ， 无钙 化 ， 有融 合趋 势 。 ２ ． ３ Ｃ ａ ｐ ｌ ａ ｎ综合征 ９例 ： 见 于 矽肺 患者 合 并类 风 湿 性 关 节炎 ， 主 要 表 现 为 在 矽 肺 病 变 的基 础 上 肺 野 周 边 成批 出现边 缘整 齐 的多发 圆形 结节 影 ， 直径 ０ ． ５—