维持性血液透析慢性并发症 ppt课件

肾性骨病原因
钙磷 代谢 障碍
维生素 D代谢 障碍
甲状 旁腺 机能 亢进
铝中毒
代谢 性酸 中毒
护理对策
肾性贫血的护理对策
1、遵医嘱定期静脉 或皮下注射EPO， 严重者可静脉补充 铁剂.
2、在透析整个过程 中，尽量减少患者不 必要的血液丢失量
3、给予健康宣教： 告知患者适量食入 牛肉、猪肝等补血
食物。
92.94 % 肾性贫血
2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患 病情况
心血管系统并发症原因：
01 高血压 02 血脂异常 03 贫血 04 糖尿病
主要慢性并发症
22.82%
80.19% 肾性骨病
高血压
25.56%
心血管系统
92.94 % 肾性贫血
2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患 病情况
血液透析仍是目前普遍采用的肾脏替代 疗法，尽管它能够改善部分尿毒症症状， 延长生存期，
但是透析不能代替正常肾脏所有复杂的代 谢和内分泌功能，且因为血液透析只能清 除各种水溶性小分子物质，如：尿素氮、 肌酐等，所以患者经过长期反复透析，可 能发生慢性并发症。
主要慢性并发症
22.82%
80.19% 肾性骨病
高血压
25.56%
心血管系统
92.94 % 肾性贫血
2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患 病情况
高血压原因
01
肾素-血管紧 张素系统激活
02
降压药物被清 除
03 超滤不足
04
透析液钠浓度 过高
05 高钙透析液
主要慢性并发症
22.82%
80.19% 肾性骨病
高血压
25.56%
心血管系统
高血压护理对策
护理对策三
降低脂肪类和胆固醇食物的摄 入，防止动脉硬化，并进行适 当的活动。
护理对策四
根据病情适当改变透析模 式，对顽固性高血压患者 可降低透析液钠浓度，选 做序贯透析或血液滤过。
心血管系统并发症护理 对策
护理对策一
要求患者 做到 充分透析
护理对策二
透析中护士应加强 血压、脉搏的监测， 认真做好心理护理 及饮食宣教。
维持性血液透析慢性并发症
维持性血液透析慢性并发症
护理对策
血液净化中心 曹慧
目录 CONTENTS
Part 01 Part 02 Part 03
维持性血液透析的定义 慢性并发症 护理对策
一、维持性血液透析的定义
指利用血液透 析或腹膜透析挽救 患者的生命，是延 长尿毒症患者生命 的过度方法。
慢性并发症---发生原因
高血压
25.56%
心血管系统
92.94 % 肾性贫血
2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患 病情况
肾性贫血原因
1、肾脏产生红 细胞生成素减少
3、红细胞寿 命缩短
2、血中尿毒症毒 素对骨髓红系增 生的抑制
4、出血：牙龈出血、 黑便、透析中失血、 频繁抽血化验。
主要慢性并发症
22.82%
80.19% 肾性骨病
护理对策三
有缺血性心肌 病的患者最好 选择腹膜透析。
肾性骨病的护理对策
1、饮食 护理
2、心理 护理
一、饮食护理
1、告知患者必须限制 磷的摄入，饮食中的磷
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3、护士在护理过程中 要着重考虑如何降低
含量最好＜6001200mg/d。
Tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肠道对磷的吸收及如 何在透析中有效地清
2、护士应指导患者如
W
除磷。 4、指导患者要严格
4、告知患者定期 规律透析，定期做 HDF,从而有效有 效清除身体毒素。
高血压护理对策
护理对策一
加强饮食指导，按规定限制 水钠的摄入，护理过程中护 士要严密观察患者的血压变 化，警惕高血压危象的出现。
护理对策二
协助医生认真评估干体重， 纠正容量负荷过度，充分超 滤，使每次透析结束达到准 确的干体重。
何解决低磷饮食与营养
限制那些既是高磷食
不良之间的矛盾，不能
品又是对尿毒症患者
为了少吃磷而限制蛋白
不利的食物，如豆类，
质的摄入，以免造成营
动物内脏，坚果等。
养不良。
二、心理护理
血透护士是血透患者的长期接触者， 因而在治疗中应对患者予以精神上的鼓 励和生活上的照顾，这对增加患者信心 尤为重要，增加与这些患者的沟通，了 解他们的思想精神状况，关心他们的饮 食与药物应用情况，给予正确而指导。 尽可能减轻患者的痛苦。