急性有机磷农药中毒17444课件

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概述
我国有机磷酸酯类杀虫剂使用概况:
我国农药总产量中杀虫剂约占70% 有机磷酸酯类杀虫剂约占杀虫剂的70% 高毒品种又占有机磷酸酯类杀虫剂的70% 有机磷酸酯类还作为化学战的神经性毒剂
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
理化性质
有机磷杀虫剂大都呈油状或结晶状,常用的剂 型有乳剂、油剂和粉剂等。色泽由淡黄至棕色, 稍有挥发性,且有蒜味。除敌百虫外,一般难溶 于水,不易溶于多种有机溶剂,遇碱性物质能迅 速分解破坏。较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消 化道吸收。
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有机磷杀虫药中毒
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临床表现
胆碱能危象的表现:M样症状、N样症状和中枢神 经症状。
毒蕈碱(M)样症状:主要是副交感神经兴奋致平 滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者先有恶心、呕吐、 腹痛、多汗、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛以 及分泌物增加致咳嗽、气喘、严重者出现肺水肿。 另外尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便 失禁等。
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烟碱(N)样症状:主要是乙酰胆碱在横纹肌神经 肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼、舌、四肢 和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直 性痉挛。全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退和 瘫痪;或呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
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乙酰胆碱酯酶 有机磷杀虫药 磷酰化胆碱酯酶
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中毒机制
有机磷杀虫剂是不可逆性胆碱酯酶抑制剂,其 中毒机制主要是与胆碱脂酶(ChE)结合成磷酰 化胆碱脂酶,使胆碱脂酶丧失正常水解乙酰胆碱 的功能,导致胆碱能神经递质--乙酰胆碱的大量 积聚,后者作用于有关器官的乙酰胆碱受体,产 生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现, 严重者可以昏迷以至呼吸衰竭而死亡。
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Biblioteka Baidu
实验室检查
胆碱脂酶活性测定
目的--协助中毒程度分级
(1)胆碱酯酶活力的测定方法
常用全血胆碱酯酶活力的测定方法有羟胺比色法(羟肟 酸铁比色法)、硫代胆碱α硝基苯甲酸法(Ellman法)、 DTNB比色法、检压法、pH法、BTB纸片法和全血胆碱酯 酶快速测定盒比色法等。国内多数单位采用Ellman法,正 常参考值:男 3800~9600U/L,女3600~9200U/L。
中度毒类 LD50 在100~1000mg/kg,如乐果 、敌百虫、乙酰甲胺磷、杀蝗松等。
低毒类 LD50 在1000~5000mg/kg,如马拉 硫磷(4049)、录硫磷、辛硫磷、毒死蜱(乐 斯本)、扑杀磷(速扑杀)、嘧啶磷、甲基嘧 啶磷等。
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常见的有机磷杀虫剂
剧毒类 LD50<10mg/kg,如甲拌磷(3911)、 内吸磷(1059)、对硫磷(1605,一扫光)、 毒鼠磷等。
高毒类 LD50 在10~100mg/kg,如甲基对硫磷 、甲胺磷、敌敌畏、稻瘟净(EBP)、保棉丰(亚 砜)等。
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交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经 纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压 升高、心跳加快和心律失常。
中枢神经症状:主要有头晕、头痛、疲乏、共 济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
毒物的体内代谢
主要在肝内代谢进行生物转化。一般转化后 毒性增强,后经水解后毒性降低。如对硫磷氧 化为对氧磷,后者对胆碱酯酶的抑制作用增强 300倍;敌百虫转化为DDV等毒性均增强。毒 物吸收后6~12h达高峰,24h内通过肾脏由尿 排泄,48h后完全排出体外。
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(2)胆碱酯酶活力的判断
检测方法不同,其数值的评价也应有区别,应参考本地区 正常值。
人体全血中乙酰ChE和丁酰ChE所占比例分别为60%和40 %。AOPP时丁酰ChE较乙酰ChE活力明显为低,并且对重 活化剂相对不敏感。乙酰ChE的抑制水平代表有机磷农药 中毒的程度。由于硫代胆碱a硝基苯甲酸法测定的ChE活力 主要代表丁酰ChE活力,因此,以此数值作评价常常过高 的估计了临床中毒程度,可造成使用抗毒药物过量的现象 。
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