小夹板外固定术(护理) PPT

4、注意绷带的松紧度内层绷带平板端,外层束带以不费力 上下能移动1cm为宜。
5、骨折容易移位的方向放置压垫,骨突部用棉垫保护。
6、长管骨折夹板包扎方法正确。(束带包扎方法顺序,先中 间、再骨折近端、最后是骨折远端)。
7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。 8、外层束带结打在夹板上,方向统一,结头留1、5cm,结头
将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的 部位上。
安放主夹,用绷带在中段包扎两圈。 安放辅夹,用绷带包扎,使小夹板全部覆盖。 扎带
(2)排列包扎法:
先包扎内衬绷带1－2层。 夹板一次排列在骨折四周相应
部位。 扎带
(3)扎带松紧度测定
(4)固定垫的作用及放置方法
加强夹板的固定力,能将外部扎带的小 夹板的挤压作用力集中到移位的骨折端上 去,防止整复的骨折移位。 仅有轻度矫正残余移位的作用。 两点加压及三点加压法
㈢骨折端移位
骨折在未愈合之前都有发生再移位的估计。其主要原因 有:①夹板固定松弛,②压力垫放置不妥当,③患肢体位 摆放不当,④功能锻炼不正确,⑤去除夹板过早,⑥未能 定时复查。
小夹板固定的方法
小夹板包扎方法及固定垫放置方法
(1)续增包扎法:
绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层(内衬绷带), 近关节处3层,保护皮肤不受夹板摩擦,及使各夹 板间隙处承受均匀的压力。
结实。
9、小夹板之间有1、5～2cm的空隙。 10、伤肢指(趾)端外露(有伤口除外),指(趾)端清洁,以便观
察血运情况。
11、操作熟练、准确、轻柔,尽量幸免造成病人痛苦。
小夹板固定的指征
四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大,有较 大的牵引力,单纯使用小夹板难以达到固定作用,须结合 持续性牵引。
⒉患肢肿胀 静脉血液回流障碍多表现为患肢严重肿胀。 ⒊皮肤温度 血循环障碍时肢端温度较健侧低,甚至冰冷。 ⒋皮肤颜色 假如动脉供血受阻,患肢为贫血性缺血,肢端皮肤变为苍白;假如静脉回流受阻,
小夹板外固定术的定义
小夹板固定术是通过4～5块夹板与压垫以及被固 定肢体肌肉及上、下关节的活动,动态地帮助骨折 复位,且有利于骨折的愈合而少有关节的僵硬发生 。
优点:操作简单、调整方便、经济实惠。 缺点:对关节附近骨折的固定不方便。 广义的小夹板还包括铁丝夹板、石膏夹板、塑料
夹板等。
小夹板选材要求
骨折移位、畸形愈合、迟缓愈合或不愈合; 不能定时观察的病人
小夹板外固定时易发生的并发症
㈠骨筋膜室综合症 它是小夹板外固定治疗中最容易发生,危害最严重的并发症,
其发生的主要原因有下列几种。 ⒈夹板包扎过紧,未做到及时认确实观察。 ⒉骨折复位不良,血管受压未及时解除。 ⒊局部损伤严重,或骨折后又反复粗暴、不正确的整复,都会
㈡血液循环
缺血性并发症为小夹板外固定后最常见,较严重的并发症。因此在治疗的全过程中都应严密 观察,如有异常须及时处理。
患肢血液循环的观察以对肢端血液循环的观察为最直截了当、简便。主要护理观察指标包 括。
⒈疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解,假如疼痛接着存在,并呈持续性剧痛,应提高警惕,因 为往往疼痛是病人患肢血液循环障碍的最早期表现之一。
小夹板外固定的原理
布带对夹板的约束力 固定垫对骨折断端的效应力 肢体肌肉收缩时所产生的内在动力,使肌 肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
小夹板包扎要求
1、换药时体位正确,注意周围环境的安全性,防止坠床或摔 倒。
2、护士掌握绷带包扎的方法:环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
3、内层用8cm绷带,内层绷带与夹板等长,下肢骨折外层用 8cm绷带,上肢骨折外层用6cm绷带。(小儿下肢骨折外层 用6m绷带,手掌及手指骨折用4cm绷带,可依照具体情况选 用绷带)。
四肢开放性骨折,创面较小,并经处理已愈合者。 陈旧性四肢骨折,适合于手法复位者。
四肢关节内骨折或近关节骨折经手法复位成功者百度文库
小夹板固定的禁忌症
创口较大的开放性骨折; 伤肢严重肿胀,肢端已有血循环障碍者; 伤肢有神经血管损伤的症状,小夹板固定会加重损
伤者; 体形肥胖,伤肢皮下脂肪丰富,因固定不牢固易发生
八、几种常用的夹板
小夹板外固定的护理观察
㈠夹板松紧
夹板松紧适宜,既能有效地固定骨折,又不引起其他不良反应 或并发症,使骨折顺利愈合。夹板的松紧取决于布带捆扎情 况。检查方法一般以两手指提起布带后能在夹板上下移动 1cm为标准。布带移动度超过2cm,说明布带松弛,未达到应 有的约束力,夹板内压力达不到固定骨折的要求;假如布带 不能移动或移动不及1cm,说明布带捆扎过紧,夹板内压力过 高,会对患肢软组织造成压迫,影响血液循环,易引起缺血性 并发症。
加重组织损伤。此时尽管夹板等附加外固定的压力不大,但 由于组织内水肿血肿,骨筋膜内压力差不多增高,最终组织 缺血坏死,甚至造成肢体坏疽。 ⒋未向门诊病人及其家属作必要的注意事项的交待或交待不 清,未能取得病人及其家属的主动配合。
㈡压迫性溃疡
常常发生在夹板两端或骨骼隆突部位,是由于夹板边缘 粗糙坚硬,摩擦挤压皮肤,或夹板过紧、衬垫不当、压 力垫硬厚等,使肢体局部皮肤组织长时间受压缺血而发 生坏死、溃疡。
1、夹板厚度0、3-0、6CM。 2、夹板要平整、结实、有一定的弹性。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮(第一层
粗皮削去)。 4、夹板表层与内层削平整,夹板两边削齐,夹板两
端修剪成小弧形,夹板端头能够压软1cm。 5、夹板宽度比伤肢周径小,约为伤肢同一平面周
径3/5－4/5。 现代多选用差不多制好的夹有海绵衬垫的三合板。
小夹板外固定术(护理)
西关正骨“三绝”
整复理伤手法 杉皮夹缚固定(小夹板外固定术) 百年名药
小夹板的历史
利用木制夹板做骨折外固定物,这种治疗方法在我国有 着悠久的历史,早在《医心方》(晋代•葛洪)就有记载。 这一治疗方法应用了一千多年,积累了丰富的经验。
近几十年来,我国医务工作者继承与发扬祖国传统医学 的精华,结合现代医学力学与运动学原理,使小夹板治 疗骨折这一古老方法成为我国目前骨折外固定治疗中 最常用、最有效的方法之一。