高血压急症的护理

2021年舒3月14缩日星期功日 能减退。轻度二尖瓣反流。
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请移步到病人床旁 进行从头到脚的评估 全面了解病人细节问题
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提出护理问题
1.异常血压 与血压升高，不稳定有关 2.有跌倒的危险 与右下肢乏力有关 3.便秘 与活动减少，不适应床上解大便 有关 4.知识缺乏
15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨 酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg
卧床：卧床休息
饮食：低盐低脂饮食
大便：未解大便
诉头晕症状已减轻，右下肢乏力
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主要用药
1、大株红景天注射液 2、脑肌苷肽注射液 3、阿托伐他汀钙片 4、碳酸氢氯吡格雷片 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 6、门冬氨酸氨氯地平片
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
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高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg， 即诊断为高血压。高血压病常见的临床症状 有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退， 肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
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检 查
相关检查
1、检验：2017-09-12 总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度 脂蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂 蛋白胆固醇4.05（mmol/L）
2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？ 建议结合临床
3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室
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2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
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基本资料
床号：38床 姓名：李东飞 性别：男性 年龄： 45岁
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：
200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血
压急症“收我科住院。
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来自百度文库
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简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒
生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg
2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测 血压的方法
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4、知识缺乏
3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5） 限制烟酒
入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注
硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整
速度，复测血压波动在160-200/110-
140mmHg
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简要病史 现病人情况
神志：清醒
生命体征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/ 分 BP：130-170/70-120mmHg
补充问题 5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病
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1、异常血压
提出护理措施：
1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医 生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动， 劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
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3、便秘 护理措施 ：
1、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的 水分。
2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围 的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛 收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病 情好转后早日下床活动。
4、休息与活动：选择合适的运动方式及活动 量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。 避免激烈运动
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5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病
高血压危象护理措施：
1、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使
病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，
避免过劳和寒冷刺激。
2、病情监测 严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；
静滴降压药过程中，每5~10分钟测血压1次，发现异
常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床
休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，
协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静
剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，
密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程
中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据
血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、
3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。
4、养成定时排便的习惯。
5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便； 常用的有：开塞露、甘油栓等。
2021年3月164日、星期灌日 肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。
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4、知识缺乏
护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。