颅内表皮样囊肿的CT表现

・论著摘要・

颅内表皮样囊肿的ＣＴ表现

ＴｈｅＣｒｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｙｓｔ

李培岭１，赵建喜２，Ｊｉ，ｂｍ梅１，连玲芳３

（１．河南宏力医院影像科河南长垣４５３４００；２．河南省辉县市人民医院ＭＲＩ室河南辉县４５３６００；３．河南新乡市中心医院Ｃｒ室河南新乡４５３０００）

【关键词】表皮样囊肿；体层摄影术，ｘ线计算机

中图分类号：Ｍ３５；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—９０１１（２００９）０９—１１９７—０２

表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，约占颅内肿瘤０．２％一１．８％【ｌ】１。其典型的ｃＩ＇表现为均匀低密度［２－３Ｊ。笔者在实践中发现，颅内表皮样囊肿除上述典型表现外，还可以出现混杂密度的不典型表现，同时伴有明显的颅骨骨质改变。本文回顾性分析经手术与病理证实的１２例表皮样囊肿患者的ＣＴ资料，并加以总结。以提高对本病的认识。

１材料与方法

经手术与病理证实为颅内表皮样囊肿的１２例中，男７例，女５例，发病年龄２２—６０岁，平均年龄４３岁。病史１月一５年，其临床表现与肿瘤出现部位有关，７例三叉神经痛，２例面部感觉异常，ｌ例视力减退，１例剧烈头痛伴呕吐，１例精神障碍。

使用以色列ＥＸＥＬ１９００型全身ＣＴ扫描仪、西门子ＰＬＵＳ螺旋ｃｒ扫描仪和Ｐｈｉｌｐｓ１６排螺旋Ｃｒ扫描仪。１２例均采用常规轴位扫描，层厚、层距均为１０ｍｍ和６ｍｍ，其中８例加行病灶区薄层扫描，层距、层厚均为５ｍｍ。图象重建距阵５１２×５１２，８例行增强扫描。

２结果

２．１肿瘤部位、大小、形状、边缘及轮廓

８例病灶位于桥小脑角区及桥前池（图１），２例位于鞍上、鞍旁，ｌ例位于颞区（图３），１例位于额叶（图４）。位于桥小脑角区及桥前池的肿瘤呈不规则略宽的扁平状，常依脑池形状塑形；位于鞍上、鞍旁的肿瘤多呈分叶状；位于颞区的肿瘤呈卵圆形；位于额颞叶的肿瘤呈椭圆形。肿瘤大小从１．５。５．５ｅｍ不等。肿瘤边界清楚。

２．２肿瘤ｃｒ表现及强化特征

根据肿瘤的密度表皮样囊肿可分为两型：典型者为均匀低密度，且密度低于脑脊液，或其内有少量条索样等密度。有１０例，占８３．３％（图１）；非典型者肿瘤实质呈混杂密度，瘤内或瘤壁有点、线状或弧形钙化。有２例，占１６．７％（图３，４）。在增强扫描中。７例肿瘤无强化，ｌ例肿瘤内部呈条索样分隔物增强（图２）。

图１左桥脑，ｆｊ池不规则形低密度病变，ｃＴ值略低于脑费液，Ｊｅ内可见条索样等密度影图２与图ｌ同一病例，增强扫描肿瘤内条索状等密度分隔影强化，肿瘤边界清晰图３右颞区卵圆形混杂密度病变，边界清晰。右颞骨骨质破坏圈４左额颞叶椭圆形混杂密度病变。囊壁可见弧形钙化

２．３继发性表现

１２例肿瘤中，所有肿瘤周围脑组织均未见脑水肿征象；１０例有明显的占位征象。位于桥小脑角区的肿瘤压迫脑于使其移位变形；位于鞍上、鞍旁的肿瘤推压大脑大血管或被

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