血小板减少性紫癜护理

2骨髓象
急性型 幼稚巨核细胞数正常或增多，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒
大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较
强。
实验首选，常用泼尼松30~60毫克/天口服， 待血小板接近正常，可逐渐减量
（2）重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。能使多数患者的 血小板在短期内升到理想水平，并可同时输注血小板，以 每4-6小时输6-8单位的速度为宜。
治疗要点
（1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、 达那唑、长春生物碱等。
（2）脾切除术。脾切除是ITP的有效疗法之一。指征：① 慢性ITP，内科积极治疗6个月无效；②肾上腺皮质激素疗 效差，或需用较大剂量维持者（30～40mg/d)；③对激素或 免疫抑制应用禁忌者
［怎样护理］
（一）出血严重者应及时就医，卧床休息，给 予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液温度 50～60℃为宜，当药液温度降至35～38℃时，方可冲洗
心理护理
表达 理解 安慰 解答
谢谢大家
3 保持大便通畅，避免剧烈咳嗽
［怎样护理］
（三）症状护理： 1皮肤出血：不可搔抓 2口腔出血：进软食、饭后漱口 3鼻腔出血：油纱条填塞，每天滴石蜡油3
次 便血、呕血、阴道出血记出入量，卧床休息
1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解症状为主，稳定期选穴 原则以补益脾肾为原则，选穴以脾、胃、肾为主。
2.中药雾化。 3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严重者不宜摩法，手法以按 压为主。
慢性：出血较轻，常反复发作。每次持续数周、数月或数年。很 少自行缓解，治疗后能长期缓解者仅为10-15%。
临床表现-其它
出血过多，病程长，可有贫血。 反复发作，可有轻度脾肿大。
实验室及其他检查
1外 周 血 象 急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞 可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30～80×109/L，常见巨大畸形的血 小板。
特发性血小板
减少性紫癜的护 理
（IITTPP）
什么是ITP?
是一种因血小板免疫性破坏,导致外周 血中血小板减少的出血性疾病
是一种最常见的血小板减少性的紫癜。
临床表现-起病方式
急性：常见于儿童发病1-3周前有病毒感染史。 慢性：以中青年女性为主，起病隐匿。
临床表现-出血
急性：出血严重，可突发广泛皮肤、粘膜出血，皮肤粘膜大片淤 斑、血肿、消化道和泌尿道出血，偶有视网膜出血而失明，可因 颅内出血死亡
如有牙龈出血时，食物温度不宜太高，多吃蔬 菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛 辣食物，最好提供半流质和饮食。
饮食： 高蛋白、高维生素、少渣饮食
［怎样护理］
（二）预防和避免加重出血 1 减少活动，避免可造成身体受伤害的因素 2 避免使用可引起血小板减少药物，如阿司 匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖 酐等
特发性血小板减少性紫 癜的护理
为什么？
血小板减少
常见的血小板减少症状是皮肤或粘膜呈点状或片状的紫红色，压之不褪色，医学上 为出血点紫癜或淤斑。 这些属于血小板减少的症状常因没有任何不适而不易被发现。 有时 可表现为皮肤碰撞后发青，或刷牙时出血，鼻易出血等
是什么？
血小板
止血过程
血小板的止血过程 _标清.flv