肱骨近端骨折的临床治疗分析

肱骨近端骨折的临床治疗分析
目的：研究在治疗肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定的治疗效果。

方法：收集2009年7月-2012年7月于笔者所在医院进行治疗肱骨近端骨折的60例患者的临床资料进行详细研究，采用巩固近端钢板锁定的方式进行治疗。

结果：愈合时间在25～72周之间，平均愈合时间为（40.22±0.72）周。

无损伤伸进血管、固定位置断裂松动、感染伤口等并发症发生，效果良好。

52例优秀，约占86.67%；5例满意，约占8.33%；3例不满意，约占5.00%，未出现失败案例。

结论：在治疗肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定的治疗方式效果比较好，有助于患者肩关节的理想恢复，值得在临床上广泛推广。

标签：钢板锁定；肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种比较普遍的骨折类型，可发生于不同性别、任何年龄阶段的人身上，这个部位发生骨折的概率是肩部位骨折的30%，约占全身部位骨折的5%左右。

截止到目前，对于该部位骨折的治疗效果不是很理想。

随着医学的发展，锁定钢板的治疗方式开始兴起，为进一步研究在治疗肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定的治疗方式的效果，笔者收集了2009年7月-2012年7月来笔者所在医院进行治疗肱骨近端骨折的60例患者的临床资料进行详细研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了2009年7月-2012年7月来笔者所在医院进行治疗肱骨近端骨折的60例患者的临床资料进行详细研究，其中男32例，女28例，年龄32～67岁，平均（50.20±5.32）岁。

18例车祸伤，30例摔伤，12例重物压伤。

对患者进行CT检查，Neer分型，其中18例患者Ⅱ型，约占30.0%，26例患者Ⅲ型，约占43.33%，16例患者Ⅳ型，约占26.67%。

1.2 方法
采用巩固近端钢板锁定的方式进行治疗：对患者进行全身或臂丛麻醉，将患者仰卧并垫高，保护好患者的头部位置，分开胸大肌和三角肌间隙，显露肱骨上端和肩关节，检查巩固近端有无损伤情况。

在结节肌腱处穿过ethibon线，有利于骨折位移控制方向[1]。

复位骨折块时，尽可能降低对软组织剥离，选用手法推压以及撬拨方式推压骨折块[2]。

在骨折复位完全后，在肱骨节后大约5～10 mm 处将钢板固定锁定，并利用细克氏针将肱骨与钢板头端临时进行固定，同时，在滑动孔位置钻孔，用皮质骨螺钉固定牢固，然后通过C臂肌进行观察、透视，效果满意之后，进行后钻孔（钻头导向器），远端位置用皮质骨螺钉和锁定螺钉进行固定。

经检查患者骨折部位复位良好，钢板可靠固定，肩关节可以被动良好活动即可，结束手术后，止血、冲洗，留置引流管，闭合切口。

1.3 效果评定
Neer测评系统对患者的治疗情况进行测定，其中总分100分：疼痛35分，功能30分，活动范围25分，解剖位置10分。

90～100分为优秀；80～89分为满意；70～79分不满意；0～70分为失败。

2 结果
上述患者愈合时间在25～72周之间，平均愈合时间为（40.22±0.72）周。

手术后患者均能够达到近似解剖或解剖复位，没有出现损伤伸进血管、固定位置断裂松动、感染伤口等并发症。

对患者进行了12～24个月的随访，52例优秀，约占86.67%；5例满意，约占8.33%；3例不满意，约占5.00%，未出现失败案例。

3 讨论
通过本文的研究发现，钢板锁定的治疗方式对于肱骨骨折的治疗效果比较理想，优秀率达到86.67%。

此方法是一种新型的固定材料，运用这种方法可以较好的在软组织内进行框架固定，促使骨折部位等到良好的复位和充分的固定，有利于患者进行早期的锻炼，有利于骨折位置愈合。

通过本文研究发现，手术后患者均能够达到近似解剖或解剖复位，没有出现损伤伸进血管、固定位置断裂松动、感染伤口等并发症。

这种钢板的设计采用的人体解剖的构造，与巩固近端的构造十分相似，因此，可以大大节省手术时间和手术难度，不需要预弯处理，就可以方便、快捷、准确的植入患者骨折部位。

在钢板的两端，还有设计精妙的4个螺丝孔，有效的保证了螺钉准确的、成不同方向的进入肱骨。

钢板还设计有锁定孔和螺钉孔，方便患者结合自身情况进行螺钉的锁定和拉力。

钢板与螺钉之间有着良好的较稳定性，不会对骨膜造成不必要的破坏，也不会发生应力遮挡。

钢板近端设计的缝合孔，有利于大小结节骨折和肩袖损伤的患者进行固定、缝合。

综上所述，在治疗肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定的治疗方式效果比较好，有助于患者肩关节的理想恢复，值得在临床上广泛推广。

参考文献
[1]杨杰，肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察[J].现代预防医学，2011，12（18）：526-527.
[2]宫福良，李杰，姜勇，等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，14（7）：541-542.。