针灸治疗痛经
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【医案举例】
王x,女,16岁。15岁月经来潮。每次来潮
均出现小腹胀痛,胸胁胀满,经量少而不畅, 经色紫黑并夹有血块,潮期4~5天,症状随 之逐渐消失。脉沉弦,舌紫黯,诊为气滞型 痛经。针刺中极、三阴交、血海、太冲。针 后10分钟,腹痛渐减。留针30分钟。每日1 次,共3次,腹痛消失。次月于月经来潮前3 天,按上法连针3天,月经来潮时,无腹痛 感觉。第3个月月经正常,随访5年病未复发。 (《中国针灸妇产科治疗学》)
痛
经
概述
妇女在月经期前后或月经期中发生周期 性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥 者,称为痛经(dysmenorrhea )。 本病以青年妇女为多见。
概述
西医学分为原发性与继发性痛经两类。 生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经或称功能 性痛经,常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的 年轻妇女,常于婚后或分娩后自行消失。 由于生殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发性 痛经,常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿 瘤、子宫颈狭窄及阻塞等。 本病常与生殖器官局部病变、精神因素和神经、内 分泌因素有关。
【辨证】
兼见腹痛多在经前或经期疼痛剧烈,拒按, 经色紫红或紫黑,有血块,下血块后疼痛缓 解,属实证。 经前伴有乳房胀痛,舌有瘀斑,脉细弦,为 气滞血瘀; 腹痛有冷感,得温热疼痛可缓解,月经量少, 色紫黑有块,苔白腻,脉沉紧,为寒湿凝滞。
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【辨证】
兼见腹痛多在经后,小腹绵绵作痛,少腹柔 软喜按,月经色淡、量少,属虚证。 面色苍白或萎黄,倦怠无力,头晕眼花,心 悸,舌淡,舌体胖大边有齿痕,脉细弱,为 气血不足; 腰膝酸软,夜寐不宁,头晕耳鸣,目糊,舌 红,苔少,脉细,为肝肾不足。
【病因病机】.
痛经多由情志不调,肝气郁结,血行受阻;
或经期受寒饮冷,坐卧湿地,冒雨涉水,寒 湿之邪客于胞宫,气血运行不畅所致; 或由脾胃素虚,或大病久病,气血虚弱,或 禀赋素虚,肝肾不足,精血亏虚,加之行经 之后精血更虚,胞脉失养而引起痛经。
【辨证】
主症 :经期或行经前后下腹部疼痛, 历时数小时,有时甚至2~3天,疼痛剧 烈时患者脸色发白,出冷汗,全身无力, 四肢厥冷,或伴有恶心、呕吐、腹泻、 尿频、头痛等症状。
(2) 虚证
治法 : 调补气血,温养冲任。以足 太阴、足阳明经穴为主。 主穴 : 气海 足三里 三阴文 配穴 : 气血亏虚加脾俞、胃俞;肝 肾不足加肝俞、肾俞;头晕耳鸣加百会、 悬钟。
(2)虚证
操作 : 毫针补法,可加用灸法。 方义 : 三阴交为肝脾肾三经之交会穴, 可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血 充盈,胞脉得养,冲任自调。气海为任 脉穴,可暖下焦,温养冲任。足三里补 益气血。
【治疗】
基本治疗
(1) 实证
治法 : 行气散寒,通经止痛。以足太 阴经及任脉穴为主。 主穴 : 中极 次髎 三阴交 配穴 : 寒凝加归来、地机;气滞加肝 俞、太冲;腹胀加天枢、足三里;胁痛 加支沟、阳陵泉;胸闷加膻中、内关。
(1) 实证
操作 : 毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸。 方义 :三阴交为足三阴经交会穴, 可通经而止痛。中极为任脉穴位,可通 调冲任之气,散寒行气。次髎为治疗痛 经的经验穴。