失禁性皮炎与压疮的区别ppt课件
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形状规则、 单一，多 呈圆形或 椭圆形
正常，可能触及肿胀 正常，可能触及肿胀
涉及皮肤区域特点 斑点状、外观不均一
单一区域出现红斑
边缘清晰的溃疡
疼痛
灼伤、瘙痒、刺痛
锐痛，一般无瘙痒
锐痛，一般无瘙痒
气味
尿液或粪便气味
无
无气味，除非发生感染
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存 在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎
缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、 灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴 露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期
失禁性皮炎与一、二期压疮的区别
因素 皮肤环境
部位
失禁性皮炎
一期压疮
二期压疮
暴露于尿液或粪便
压力、剪切力或活动受 压力、剪切力或活动受
限
限
尿液或粪便容易积聚的皮 肤皱褶处
骨突或外来压力受压部 位
骨突或外来压力受压部 位
伤口颜色 伤口周围皮肤颜色
有光泽的、发红，没有腐 肉
红色、炎性
非苍白性发红
粉色或红色开放性伤口， 没有腐肉
• 在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患 者有失禁，其中39.7％是大小便双重失禁， 12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
• 那么尿液是 如何来损伤 皮肤的呢？
• 大便是如何 来损伤皮肤 的呢？
失禁性皮炎
• 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红 色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能 会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可 能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱， 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，
边处皮
炎
Peristomal Moisture Associated Derma titis
失禁性皮炎
（Incontinence AssociatedDermatitis-IAD）
是指皮肤长期暴露 在尿液和/或粪便中 所导致的皮肤炎症。
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也 会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
臀裂、腹股沟缝隙
小便和/或大便失禁
排汗受阻、摩擦力
深度 形态/分布 伴发症状
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型；
边界清楚
可有坏死组织、潜行、 窦道
近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的 碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的 概率会比较高。 • 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中 含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）
导致IAD的3大因素
组织耐受力 患者的移动力
皮肤所处环境
红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成 伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发 性的真菌感染。 有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发 生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱 褶处。
图例
压疮与失禁性皮炎的区别
压wenku.baidu.com
疮
失禁性皮炎
原因 压力、摩擦力、剪切力
潮湿的环境
部位
骨突处
皮肤皱褶处、会阴部
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
深度 出现3、4期较深的伤口
多呈浅表性
坏疽
黑色的坏疽
没有坏疽
边缘
边缘清晰
边缘模糊、不清晰
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色腐肉
红色但不均匀的分布、周边皮肤 粉、白相间
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤，至 少在最初阶段
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
位置
失 禁 性 皮 炎
疮 压
坏疽
通常位于 肛周和会 阴处皮肤
通常位于 骨突部位
没有坏疽
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎
疮压
边缘
弥散性、 镜面性
潮湿环境相关性皮炎
• 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点。 • 潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿
液体也会对皮肤造成不同的损伤 。
• 在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的 指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而 又独立的因素。
• 所谓MASD（Moisture-Associated Skin Damage）其实很 好理解，从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的 皮肤炎症。
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
III期
IV期 怀疑深层 组织损伤
期
不可分期
全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织 但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道
压疮的定义
• 是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环， 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、 营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治 疗、护理中是一个普通性的问题。
• 临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃， 坏死，溃疡
I期
压疮的 分期
IV期
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
• 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源 将MASD分为4大类 。
潮湿环境相关性皮炎分类
失禁性
皮炎
IAD－Incontinence Associated Dermati tis
皮肤皱
褶处皮 ITD－Intertriginous Dermatitis
炎
伤口周
造口周
边处皮 炎
Periwound Moisture Associated Dermatitis
正常，可能触及肿胀 正常，可能触及肿胀
涉及皮肤区域特点 斑点状、外观不均一
单一区域出现红斑
边缘清晰的溃疡
疼痛
灼伤、瘙痒、刺痛
锐痛，一般无瘙痒
锐痛，一般无瘙痒
气味
尿液或粪便气味
无
无气味，除非发生感染
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存 在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎
缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、 灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴 露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期
失禁性皮炎与一、二期压疮的区别
因素 皮肤环境
部位
失禁性皮炎
一期压疮
二期压疮
暴露于尿液或粪便
压力、剪切力或活动受 压力、剪切力或活动受
限
限
尿液或粪便容易积聚的皮 肤皱褶处
骨突或外来压力受压部 位
骨突或外来压力受压部 位
伤口颜色 伤口周围皮肤颜色
有光泽的、发红，没有腐 肉
红色、炎性
非苍白性发红
粉色或红色开放性伤口， 没有腐肉
• 在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患 者有失禁，其中39.7％是大小便双重失禁， 12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
• 那么尿液是 如何来损伤 皮肤的呢？
• 大便是如何 来损伤皮肤 的呢？
失禁性皮炎
• 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红 色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能 会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可 能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱， 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，
边处皮
炎
Peristomal Moisture Associated Derma titis
失禁性皮炎
（Incontinence AssociatedDermatitis-IAD）
是指皮肤长期暴露 在尿液和/或粪便中 所导致的皮肤炎症。
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也 会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
臀裂、腹股沟缝隙
小便和/或大便失禁
排汗受阻、摩擦力
深度 形态/分布 伴发症状
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型；
边界清楚
可有坏死组织、潜行、 窦道
近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的 碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的 概率会比较高。 • 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中 含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）
导致IAD的3大因素
组织耐受力 患者的移动力
皮肤所处环境
红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成 伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发 性的真菌感染。 有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发 生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱 褶处。
图例
压疮与失禁性皮炎的区别
压wenku.baidu.com
疮
失禁性皮炎
原因 压力、摩擦力、剪切力
潮湿的环境
部位
骨突处
皮肤皱褶处、会阴部
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
深度 出现3、4期较深的伤口
多呈浅表性
坏疽
黑色的坏疽
没有坏疽
边缘
边缘清晰
边缘模糊、不清晰
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色腐肉
红色但不均匀的分布、周边皮肤 粉、白相间
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤，至 少在最初阶段
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
位置
失 禁 性 皮 炎
疮 压
坏疽
通常位于 肛周和会 阴处皮肤
通常位于 骨突部位
没有坏疽
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎
疮压
边缘
弥散性、 镜面性
潮湿环境相关性皮炎
• 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点。 • 潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿
液体也会对皮肤造成不同的损伤 。
• 在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的 指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而 又独立的因素。
• 所谓MASD（Moisture-Associated Skin Damage）其实很 好理解，从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的 皮肤炎症。
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
III期
IV期 怀疑深层 组织损伤
期
不可分期
全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织 但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道
压疮的定义
• 是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环， 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、 营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治 疗、护理中是一个普通性的问题。
• 临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃， 坏死，溃疡
I期
压疮的 分期
IV期
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
• 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源 将MASD分为4大类 。
潮湿环境相关性皮炎分类
失禁性
皮炎
IAD－Incontinence Associated Dermati tis
皮肤皱
褶处皮 ITD－Intertriginous Dermatitis
炎
伤口周
造口周
边处皮 炎
Periwound Moisture Associated Dermatitis