关节镜下肩峰成形术的手术配合
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１ ． ２ 手术方法
２ ． ２ ． ２ 建立静脉 通路 ： 选 择下 肢 内踝 大隐静 脉行 套 管针穿
刺。
２ ． ２ ． ３ 患者体位选择 ： 均选 择侧卧位 即患侧在上 。腋下垫软
体位枕 ， 因髂部 、 膝外侧 、 外踝等处易受 压形成压疮 ， 故均加垫
１ ． １ 建立关节镜通道 ： 用记 号笔标识 患肩骨 性标 志 ， 常 规 后方入路插入并连接 关节镜 ， 使镜 头置于肩峰下 间隙。 １ ． ２ 建立操作通道 ： 通 过后路 观察 ， 使用腰 椎穿 刺针选 择 合适的外侧路位置 ， 位 于肩峰前半 部下方 ， 与其平行 。插入刨 削器 ， 切除肩峰下 间隙前半部 的滑膜 ， 确定肩峰 、 喙肩韧带 、 肩
随着光学 、 电子学和材料学与医疗领域 的不 断结合 ， 窥 镜
技术 已经成为微创手 术的急先锋 。肩 峰撞击 综合征是 肩关 节 外展活动时肩峰下间 隙结构与 啄肩穹之 间反复 摩擦 ， 撞击 导 致肩峰组织炎性反应 ， 退变 ， 甚至肩袖撕裂 引起 肩部疼痛 和功 能障碍 。关 节镜 下肩 峰成 形术 ， 具有 创伤小 、 出血 少 、 手术 时 间短 、 术后恢复快等优点【 Ｉ Ｊ ， 在 国际上 已经 发展 了 １ Ｏ余年 。 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月， 我院为 ｌ ６例肩峰综合 征患者 实施 了关节镜下肩峰成形术 ， 因手术室术前 准备充分 ， 术 中配合 得
１ ． １ 术前 ｌ ｄ常规访 视患者 ： 了解病 情 ， 耐心介 绍 肩关镜 手术 的先进行 与科 学 以及与 传统 手术 的区别 ， 手术 过程 ， 效 果， 注意事项 ， 给 患者精神 上的支持 与鼓 励 ， 取 得信 任与积极 配合 ， 提高手术成功率 。 １ ． ２ 手术 问准备 ： 该手术选定专用 的百级手 术间 ， 监视 器、
纤维脂肪组织 。在肩峰的圆顶和前侧 肩峰渗血表 面之 间可见
一
本组一次手术成 功 ｌ ５例 ， 平 均手术时间 １ ． ５ ｈ ， 平均住 院
圆形骨块 ． 予 刨削平整。再清理锁骨远端下表面 ， 检查是否
时问 ５ ｄ 。患者手术创伤小 ， 痛苦少 。术 中各项 生命 体征均正
常。术后均无并发症发生。
袖。
海绵软垫。使患者体位保持舒适 状态。
２ ． ３ 洗手护士配合 ： ①提前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ洗手上 台 ， 按照 手术 次序 摆放 和准备器械 。② 配合巡 回护士 连接各种 导线 ， 固定好 镜
头并 调节好清晰度待用。③ 眼睛紧盯显示屏 ， 熟悉手术步 骤 ， 准确 ， 迅速 ， 及时传递器 械和物品。及 时取 回使用后 的器 械并 擦净， 保持 手术 区清洁 整齐 ， 确认 器械 的完整性 ， 保证手术有 条不紊 的进行 。 术 毕与巡 回护士共 同清点器械 ， 确保无误。
械采用低湿等离子消毒 ， 纯金属器械采用高压灭菌。
２ ． １ ． ４ 特殊准备 ： 防水敷料、 冲洗管 、 灌 注用 ３ ０ ０ ０ Ｉ ｎ ｌ 生理盐
水。
２ ． ２ 巡 回护士配合 ２ ． ２ 。 １ 手术 间布局 ： 配合麻醉师对患者进行 全身麻 醉。设 备 台车架置于术者对侧 ， 即患者头部前 面。车 上有摄像主机 、 射 频 主机 、 刨 削或 电钻主机和监视器 。第二 台架置于术者后方 ，
３ 结 果
Ｌ ３ 肩峰成 形 ： 使用电刀将 三角 肌内筋膜从 入 口处至肩峰 外侧缘纵行 切开 ， 向远端越过 大结节边缘 ， 暴露 外侧 沟 ； 清 除 肩 峰下表面和锁 骨远端 的软组 织 ， 切 开 喙肩 韧带 。然后从 外
侧 入路观察 ， 从后侧 人路 插入刨 削器清 除肩峰 下间隙后 方 的
４ 讨论
存在骨赘并清除 ， 使其表面光滑。
２ 手 术配合 １ 术前准备
大量文献和报告已经证实， 关节镜下肩峰成形术治疗 Ｉ ｌ
期 肩峰撞击综合征 ， 其疗 效已经 超过 了开放手 术 。系 统而 专业化 的手术配合是手术取得成 功的有力保障 。 ４ ． １ 专业化 、 专门化的护理人员配备是手术术 中顺利进行 的
放刨削刀 、 电钻 、 射频头 。器械 台置 于术者右后方 。水泵置 于
术前方 。 设备 台架边。
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ｌ ６例患者 ， 男１ １例 ， 女 ５例 ， 年龄 ２ ６—
５ ７ 岁， 平均４ ２岁 。伴肩袖肌撕裂 ２例。左 肩峰撞击 综合征 ６
例， 右肩峰撞击综合征 ｌ Ｏ例。伴有糖尿病及 高血压 的 ９例 。
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ３糟第 ３ ４期
关 节 镜 下肩 峰 成 形 术 的 手术 配合
葛东方 ， 李连丽 【 摘 （ 吉林省人 民医院手术 室 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
要］ 目的 ： 探讨关节镜下肩峰成形术手术 配合 的经验 。方法 ： 对１ ６ 例关节镜下肩峰成形 手术的 临床 资料及手术配合
过程进行回顾性分析， 总结手术的配合要点。结果 ： 手术配合顺利， 手术平均时间 １ ． ５ ｈ ， 患者术中各项生命体征均正常。手术获
得成功。结论 ： 手术室护士正确掌握肩关节镜的操 作方法。术前做好患者的心理护理 以及术 中与 医生 的密切配合 ， 各项仪器设备
的准备 ， 是手术成 功的保证 。 ［ 关键词］ 肩关节镜 ； 肩峰撞击综合征 ； 手术 配合
有力保障 【 ４ 】 ： 在 当前各行各业专业化 的大潮下 ， 手术亦愈趋 专
当， 均顺利完成。现将手术配合报告如下。 ｌ 资料与方法
规放置该手术 问内 ， 术前均做 检查 ， 以确保性能 良 好。
２ ． １ ． ３ 器械准备 ： 直径 ４ ｍ ｍ ３ ０ 。 、 ７ ０ 。 镜， 工作套 筒 、 探子、Байду номын сангаас刨 削器 、 射频刀 、 肩 袖缝合 固定器 械、 腰 椎穿 刺针等 。关 节镜器
２ ． ２ ． ２ 建立静脉 通路 ： 选 择下 肢 内踝 大隐静 脉行 套 管针穿
刺。
２ ． ２ ． ３ 患者体位选择 ： 均选 择侧卧位 即患侧在上 。腋下垫软
体位枕 ， 因髂部 、 膝外侧 、 外踝等处易受 压形成压疮 ， 故均加垫
１ ． １ 建立关节镜通道 ： 用记 号笔标识 患肩骨 性标 志 ， 常 规 后方入路插入并连接 关节镜 ， 使镜 头置于肩峰下 间隙。 １ ． ２ 建立操作通道 ： 通 过后路 观察 ， 使用腰 椎穿 刺针选 择 合适的外侧路位置 ， 位 于肩峰前半 部下方 ， 与其平行 。插入刨 削器 ， 切除肩峰下 间隙前半部 的滑膜 ， 确定肩峰 、 喙肩韧带 、 肩
随着光学 、 电子学和材料学与医疗领域 的不 断结合 ， 窥 镜
技术 已经成为微创手 术的急先锋 。肩 峰撞击 综合征是 肩关 节 外展活动时肩峰下间 隙结构与 啄肩穹之 间反复 摩擦 ， 撞击 导 致肩峰组织炎性反应 ， 退变 ， 甚至肩袖撕裂 引起 肩部疼痛 和功 能障碍 。关 节镜 下肩 峰成 形术 ， 具有 创伤小 、 出血 少 、 手术 时 间短 、 术后恢复快等优点【 Ｉ Ｊ ， 在 国际上 已经 发展 了 １ Ｏ余年 。 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月， 我院为 ｌ ６例肩峰综合 征患者 实施 了关节镜下肩峰成形术 ， 因手术室术前 准备充分 ， 术 中配合 得
１ ． １ 术前 ｌ ｄ常规访 视患者 ： 了解病 情 ， 耐心介 绍 肩关镜 手术 的先进行 与科 学 以及与 传统 手术 的区别 ， 手术 过程 ， 效 果， 注意事项 ， 给 患者精神 上的支持 与鼓 励 ， 取 得信 任与积极 配合 ， 提高手术成功率 。 １ ． ２ 手术 问准备 ： 该手术选定专用 的百级手 术间 ， 监视 器、
纤维脂肪组织 。在肩峰的圆顶和前侧 肩峰渗血表 面之 间可见
一
本组一次手术成 功 ｌ ５例 ， 平 均手术时间 １ ． ５ ｈ ， 平均住 院
圆形骨块 ． 予 刨削平整。再清理锁骨远端下表面 ， 检查是否
时问 ５ ｄ 。患者手术创伤小 ， 痛苦少 。术 中各项 生命 体征均正
常。术后均无并发症发生。
袖。
海绵软垫。使患者体位保持舒适 状态。
２ ． ３ 洗手护士配合 ： ①提前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ洗手上 台 ， 按照 手术 次序 摆放 和准备器械 。② 配合巡 回护士 连接各种 导线 ， 固定好 镜
头并 调节好清晰度待用。③ 眼睛紧盯显示屏 ， 熟悉手术步 骤 ， 准确 ， 迅速 ， 及时传递器 械和物品。及 时取 回使用后 的器 械并 擦净， 保持 手术 区清洁 整齐 ， 确认 器械 的完整性 ， 保证手术有 条不紊 的进行 。 术 毕与巡 回护士共 同清点器械 ， 确保无误。
械采用低湿等离子消毒 ， 纯金属器械采用高压灭菌。
２ ． １ ． ４ 特殊准备 ： 防水敷料、 冲洗管 、 灌 注用 ３ ０ ０ ０ Ｉ ｎ ｌ 生理盐
水。
２ ． ２ 巡 回护士配合 ２ ． ２ 。 １ 手术 间布局 ： 配合麻醉师对患者进行 全身麻 醉。设 备 台车架置于术者对侧 ， 即患者头部前 面。车 上有摄像主机 、 射 频 主机 、 刨 削或 电钻主机和监视器 。第二 台架置于术者后方 ，
３ 结 果
Ｌ ３ 肩峰成 形 ： 使用电刀将 三角 肌内筋膜从 入 口处至肩峰 外侧缘纵行 切开 ， 向远端越过 大结节边缘 ， 暴露 外侧 沟 ； 清 除 肩 峰下表面和锁 骨远端 的软组 织 ， 切 开 喙肩 韧带 。然后从 外
侧 入路观察 ， 从后侧 人路 插入刨 削器清 除肩峰 下间隙后 方 的
４ 讨论
存在骨赘并清除 ， 使其表面光滑。
２ 手 术配合 １ 术前准备
大量文献和报告已经证实， 关节镜下肩峰成形术治疗 Ｉ ｌ
期 肩峰撞击综合征 ， 其疗 效已经 超过 了开放手 术 。系 统而 专业化 的手术配合是手术取得成 功的有力保障 。 ４ ． １ 专业化 、 专门化的护理人员配备是手术术 中顺利进行 的
放刨削刀 、 电钻 、 射频头 。器械 台置 于术者右后方 。水泵置 于
术前方 。 设备 台架边。
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ｌ ６例患者 ， 男１ １例 ， 女 ５例 ， 年龄 ２ ６—
５ ７ 岁， 平均４ ２岁 。伴肩袖肌撕裂 ２例。左 肩峰撞击 综合征 ６
例， 右肩峰撞击综合征 ｌ Ｏ例。伴有糖尿病及 高血压 的 ９例 。
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ３糟第 ３ ４期
关 节 镜 下肩 峰 成 形 术 的 手术 配合
葛东方 ， 李连丽 【 摘 （ 吉林省人 民医院手术 室 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
要］ 目的 ： 探讨关节镜下肩峰成形术手术 配合 的经验 。方法 ： 对１ ６ 例关节镜下肩峰成形 手术的 临床 资料及手术配合
过程进行回顾性分析， 总结手术的配合要点。结果 ： 手术配合顺利， 手术平均时间 １ ． ５ ｈ ， 患者术中各项生命体征均正常。手术获
得成功。结论 ： 手术室护士正确掌握肩关节镜的操 作方法。术前做好患者的心理护理 以及术 中与 医生 的密切配合 ， 各项仪器设备
的准备 ， 是手术成 功的保证 。 ［ 关键词］ 肩关节镜 ； 肩峰撞击综合征 ； 手术 配合
有力保障 【 ４ 】 ： 在 当前各行各业专业化 的大潮下 ， 手术亦愈趋 专
当， 均顺利完成。现将手术配合报告如下。 ｌ 资料与方法
规放置该手术 问内 ， 术前均做 检查 ， 以确保性能 良 好。
２ ． １ ． ３ 器械准备 ： 直径 ４ ｍ ｍ ３ ０ 。 、 ７ ０ 。 镜， 工作套 筒 、 探子、Байду номын сангаас刨 削器 、 射频刀 、 肩 袖缝合 固定器 械、 腰 椎穿 刺针等 。关 节镜器