抗高血压药治疗的药学监护

- 421 -【摘要】目的 介绍高血压的治疗原则，药学监护及个体化用药。方法 采用国家法定治疗标准及文献，阐述抗高血压药的用学监护要点。结果 了解抗高血压的分类，抗高血压药的选用原则及并发证的合理用药。结论 高血压药的合理应用尤为重要，应监护患者在治疗中的各种风险和问题。依据高血压发病机理，类型，药物基因组学获得最大的治疗结果、避免治疗失败，减少不良反应，最总达到个体化用药即一人、一药、一量。

【关键词】抗高血压药 药学监护 合理用药抗高血压药治疗的药学监护

李际芬 温津（四川省甘孜州康定县人民医院 四川康定 626000）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0421-02

专业知识帮助临床正确选药，合理用药，指导患者科学服用，为患者解除痛苦，提高生命的质量。药学工作中药品调配工作琐碎而辛苦，要做到耐心、认真，只有热爱药学工作，树立献身药学事业的精神，始终把患者的利益放在至高无上的地位，才能想患者之所想，急患者之所急，视患者如亲人，尊重患者，一视同仁，用爱心去关心他们。树立高尚的品格，养成良好的药德，才能抵制工作中的各种诱惑，一心一意地为患者的健康服务。

3 给实习生独立操作的机会

对实习生在住院药房药品调配的带教应紧扣“四查十对”的原则。住院药房的工作任务繁重和琐碎，药剂人员各方面的素质直接影响了患者的用药安全，住院药房的工作要非常地谨慎，因为它与患者的生命和健康息息相关。任何一点小小的失误、疏忽，都可能酿成大祸，直接危害患者的身心健康。如何让实习生在住院药房做好本职工作，不仅让出院窗口工作精益求精、确保质量，而且住院医嘱调剂药品准确无误、合理用药，是我们时刻、密切关心的大事。住院药房有着许多特殊要求，比如针剂分病区排药、片剂按床位排药，药品品种多、用量大，排药时间较集中，为了一开始就能养成严谨扎实的工作作风，我们给实习生规定必须按照“四查十对”的原则来进行药品调配工作。在调配处方过程中，我们始终本着“精心调剂、耐心解释”的原则，教导他们审方要仔细认真，调配时要准确无误；配药后一定由带教老师认真核对后方可发给护士；发药时，语言通俗易懂，语气亲切。之后，我们坚持放手不放眼，既让实习生大胆去做，独立去完成，又始终保持带教全程指导，降低了差错率，基本做到杜绝差错发生，还提高了学生的独立动手能力。

4 加强住院药房实习生药学专业知识学习

首先，在实习期间要不断对药学实习学生进行药学专业知识的培训、授课，并采取轻松的沙龙形式，互相提问，充分调动大家的积极性，从而提高工作中实践能力、分析问题和解决问题的能力；其次，要提高药学实习生的理论知识还必须紧扣

药品说明书。实习生在实习期间要紧扣药品说明书，熟读理解说明书。因为药品说明书侧重于实际工作的实用性、操作性，通过反复阅读理解药品说明书，才能让实习生在课堂里学到的知识尽快消化并且更加透彻的理解，应用于实践工作中，进而提供优质的药学服务，加快医院药学服务工作模式由“操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变。带教时我们还时刻提醒药学实习生要对老年人、婴幼儿、过敏性体质等特殊患者的用药情况、用药过程中药品不良反应更加关注。

5 重视电子信息的运用

现代医院住院药房已进入网络化、数字化管理，实习生在校通过计算机理论的系统学习，有较强的信息处理能力。但是医院具有一整套独特的软件操作系统是实习生所不熟悉的。带教时要重视对实习生进行该操作系统特点的介绍，规范地指导实习生对其操作系统中医嘱发药、带药、退药等的运用。

综上所述，在住院药房实习生带教方面，必须将“以患者为中心，提供与药物使用有关的技术服务，实现改善和提供患者生命质量”的药学服务目标理念应用于带教过程中。通过上述针对性的带教，提高了实习生在住院药房的实习质量，树立了实习生的现代化药学服务观念和高度的社会职业道德责任感。通过增加带教老师和实习生之间的沟通交流，充分调动了实习生在实习中的积极性，养成了良好的工作学习习惯，树立了一套新的学习方法，使专业知识更加巩固，并且实践操作规范更加严谨。对带教老师而言，住院药房的带教，老师的一言一行具有示范性和模仿性，影响着实习生，同时鞭策带教老师不断提高自己，让实习生心悦诚服，让自己更有信心。参 考 文 献

[1]廖碧珍.提高临床教学质量的基本途径探讨[J].现代医药卫生，2004，12(9):89-90.

[2]张海燕.临床护理教学质量管理的探讨[J].中华护理教育杂志，2007，4(2):83-84.

高血压是人类健康的无声杀手，需终身服药控制，是以体循环动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血溶量增加为主要表现的临床综合症，临床分为原发性与继发性两大类，原发性是一种与遗传环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管，眼底等靶器官病理损害并导致功能障碍的常见心血管疾病，占高血压患者的90%。治疗目地：减少高血压对靶器官的损害，降低心血管发病率和死亡率，在治疗的同时还应适当的以干预患者的可逆性危险因素，（即限高盐、高胆固醇饮食、禁烟）并适当处理患者同时伴有的并发症即代谢综合症（骨质疏松症、糖尿病、高脂血症、痛风等）。

一、抗高血压的种类

按照中国2007年高血压指南分为：利尿剂、β受体阻滞药、ACEI、ARB、CCB。

二、抗高血压药的选用原则

（一）应针对在明确高血压或伴有靶器官损害及相关临床疾病的高血压患者。

（二）降压应本着个体化原则，如以溶量增高为主的高血压或老年人以C C B和利尿药为初始治疗，交感活性增高，无代谢综合症的以β受体拮抗药为初始冶疗，有RAAS激活或有蛋白尿的以ACEI或ARB为基础治疗。

（三）高血压的治疗要本着时间治疗学为原则，对勺型高血压提倡晨起服用长效降压药，一天1次，如服中效制剂，以晨7时和下午3—4点各服1次，一般勺型高血压不易临睡前或夜间服药，对非勺型高血压，提倡睡前服用长效抗高血压，一般非勺型高血压多见于动脉硬化的老年人。高血压合关有糖尿病或颈动脉血管增厚，血管斑块，左心衰竭的患者，实际非勺型