贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效

发表时间：2017-07-20T15:36:00.230Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：刘勇[导读] 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌，可提高有效率和疾病控制率，延长患者生存时间，在晚期结直肠癌临床治疗上具有良好的应用价值。

（长沙珂信肿瘤医院）

摘要：目的分析贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效。方法回顾性分析我院收治的62例晚期结直肠癌患者的临床资料，根据治疗方案，将采用常规化疗的设定为对照组，30例，将采用贝伐珠单抗联合化疗的设定为研究组，32例。比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果两组均完成为期28d的治疗，研究组有效率71.88%和疾病控制率93.75%，均明显高于对照组的30.00%和63.33%，差异有统计学意义（均P＜0.05）；研究组中不良反应发生率9.38%，稍低于对照组的13.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌，可提高有效率和疾病控制率，延长患者生存时间，值得应用于晚期结直肠癌的临床治疗。

关键词：结直肠癌；贝伐珠单抗；疗效；不良反应结直肠癌是临床上较常见的一种消化道恶性肿瘤，由于肠粘膜上皮细胞在遗传或其他某种致癌环境下病变所致，多发在直肠或直肠与乙状结肠交界处[1]。多数晚期直肠癌患者预后效果差，且转移和复发率均较高，严重影响患者的生命健康。当前，临床上常采用化疗，在延长患者生存时间上具有一定成效，但并未达到理想效果，提示临床上不断探讨结直肠癌的联合治疗方案尤为重要。为分析贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效，本研究回顾性分析在我院收治的62例晚期直肠癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2013年7月-2016年7月收治的62例晚期结直肠癌患者，均在我院经病理证实。根据治疗方案，将其分为对照组30例和研究组32例。其中，对照组男18例，女12例，年龄42-67岁，平均（57.61±4.64）岁，癌种类：结肠癌11例，直肠癌19例，转移情况：肝转移8例，肺转移9例，淋巴结转移13例；研究组男19例，女13例，年龄41-69岁，平均（57.76±4.58）岁，癌种类：结肠癌12例，直肠癌20例，转移情况：肝转移8例，肺转移10例，淋巴结转移14例。两组在性别、年龄、癌种类、转移情况等资料上比较差异无统计学意义（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组化疗前均给予止吐等对症治疗，对照组采用奥沙利铂，卡培他滨化疗等药物进行常规化疗，具体操作：奥沙利铂130mg/m2，卡培他滨850mg/m2，餐后口服，2次/d，连续服用28d。

研究组采用贝伐珠单抗联合化疗，贝伐珠单抗（规格：400mg/瓶，批号：20120917，产地：Roche Pharma（Switzerland）Ltd.），静脉滴注，首次以7.5mg/kg?d剂量进行输注，时间维持在90min，第二次输注时间可缩短至60min，之后可保持在30min内完成；奥沙利铂，卡培他滨等药物剂量及用法同对照组。

两组在化疗中出现手足综合征者，可口服维生素B6或者涂抹凡士林软膏。

1.3 观察指标及评定

比较两组的临床疗效和不良反应情况。

临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个级别，有效率为完全缓解和部分缓解在各组中所占比例；疾病控制率为完全缓解、部分缓解和稳定在各组中所占比例。其中，完全缓解：目标病灶完全消失，且肿瘤标志物正常，部分缓解：基线病灶直径缩小超过30%；稳定：基线病灶直径缩小，但并未达到部分缓解，进展：基线病灶直径增加，或出现新病灶，或肿瘤标志物增加。

不良反应发生率为治疗期不良反应例数在各组中所占比例。

1.4 统计学分析

本研究中数据采用SPSS20.0软件行统计学处理，临床疗效和不良反应发生率均为计数资料，用“%”表示，?2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组均完成为期28d的治疗，研究组有效率71.88%和疾病控制率93.75%，均明显高于对照组的30.00%和63.33%，差异有统计学意义（均P＜0.05），详情数据见表1.

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应发生情况

研究组治疗期出现恶心呕吐2例，脱发1例，不良反应发生率9.38%（3/32）；对照组中出现恶心呕吐2例，脱发1例，乏力1例，不良反应发生率13.33%（4/30）。研究组中不良反应发生率9.38%，稍低于对照组的13.33%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

结直肠癌是临床上较常见的一种消化道癌，死亡率较高，严重威胁广大患者的生命健康。结肠癌早期可经手术及术后规范辅助化疗，延长寿命以提高生活质量，然而，结直肠癌晚期患者手术治疗效果并不理想，多数患者选择化疗缓解病情，具有一定成效，但临床上仍需不断探讨结直肠癌的有效化疗联合治疗方案。

贝伐珠单抗在肿瘤治疗中的应用

生命科学学院课程论文(作业)封面（2015至2016 学年度第 2 学期）课程名称：基因工程制药课程编号：09600088Z 学生姓名：李超学号：A09130274 班级：制药1301 任课教师: 吴云舟

提交日期：年月日评阅日期：年月日贝伐珠单抗在肿瘤治疗中的应用李超（东北农业大学，生命科学学院）摘要：贝伐珠单抗是一种重组人源化免疫球蛋白G1 单克隆抗体，可通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）活性及抗血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的，目前已广泛用于结直肠癌、肺癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗，尤其是通过与基础化疗结合，能显著提高治疗的有效率以及延长肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。本文主要介绍贝伐珠单抗制备原理过程，治疗肿瘤的机制，及该类药物未来的发展。关键词：贝伐珠单抗；制备过程；VEGF；抗肿瘤 1.引言癌症是威胁人类健康的主要疾病之一，预防和治疗癌症也是研究和开发抗体药物的主要目标之一。目前在临床中使用的肿瘤治疗药物多数存在“敌我不分”的问题，即在杀死肿瘤细胞的同时，也破坏了人体正常细胞。“生物导弹”为解决这个难题提供了一个理想的思路。这种药物经由静脉注入人体内，药效分子集中作用于肿瘤细胞，既增强疗效又减少对机体的毒副作用。单克隆抗体由于具有良好的均一性和高度的特异性，因而在癌症治疗领域中得到了广泛应用。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。我国结直肠癌在男女常见的恶性肿瘤中分别排名第5 和第6，结直肠癌导致的死亡占所有肿瘤的5.6％。近年来，随着单抗药物的开发，抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物在抗肿瘤领域的有效应用，使结直肠癌患者死亡率显著降低。贝伐

贝伐珠单抗在肿瘤治疗中的应用

生命科学学院课程论文(作业)封面（ 2015至2016 学年度第 2 学期）课程名称：基因工程制药课程编号：09600088Z 学生姓名：李超学号：A09130274 班级：制药1301 任课教师: 吴云舟提交日期：年月日评阅日期：年月日

贝伐珠单抗在肿瘤治疗中的应用李超（东北农业大学，生命科学学院）摘要：贝伐珠单抗是一种重组人源化免疫球蛋白G1 单克隆抗体，可通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）活性及抗血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的，目前已广泛用于结直肠癌、肺癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗，尤其是通过与基础化疗结合，能显著提高治疗的有效率以及延长肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。本文主要介绍贝伐珠单抗制备原理过程，治疗肿瘤的机制，及该类药物未来的发展。关键词：贝伐珠单抗；制备过程；VEGF；抗肿瘤 1.引言癌症是威胁人类健康的主要疾病之一，预防和治疗癌症也是研究和开发抗体药物的主要目标之一。目前在临床中使用的肿瘤治疗药物多数存在“敌我不分”的问题，即在杀死肿瘤细胞的同时，也破坏了人体正常细胞。“生物导弹”为解决这个难题提供了一个理想的思路。这种药物经由静脉注入人体内，药效分子集中作用于肿瘤细胞，既增强疗效又减少对机体的毒副作用。单克隆抗体由于具有良好的均一性和高度的特异性，因而在癌症治疗领域中得到了广泛应用。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。我国结直肠癌在男女常见的恶性肿瘤中分别排名第 5 和第6，结直肠癌导致的死亡占所有肿瘤的 5.6％。近年来，随着单抗药物的开发，抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物在抗肿瘤领域的有效应用，使结直肠癌患者死亡率显著降低。贝伐珠单抗是罗氏的重磅治疗转移性结直肠癌的药物，属于人源化抗-VEGF单克隆抗体。贝伐珠单抗于2004年获美国FDA批准上市，商品名为“阿瓦斯汀”。其治疗直肠癌的机理是通过与血管内皮生长因子(VEGF)特异性结合，阻止其与受体相互作用，发挥对肿瘤血管的多种作用，使现有的肿瘤血管退化，从而切断肿瘤细胞生长所需氧气及其他营养物质，并可提高化疗药物的效果。在2015年全球十大畅销药物排行中，贝伐株单抗排名第6位，销售额达72.79亿美金。我国的抗体药物产业尚处起步阶段，虽然近10年间国内先后涌现出中信国健、百泰生物等多家专门从事单抗药物生产的企业，并且同时许多传统制药企业也加入到抗体药物领域中来，但总体而言，我国抗体行业普遍存在着细胞系表达水平低、培养规模小、纯化能力不够等技术问题，限制了我国抗体药物产业的产能规模，制约了行业的

安维汀的作用机制

安维汀（贝伐珠单抗注射液）的作用机制血管生成是新血管形成的过程。肿瘤需建立独立的血供以使其直径超过 1-2mm ，因此血管生成是恶性肿瘤生长中的一个重要过程。 VEGF 为肿瘤血管生成的关键调控者［1 , 2］，并且是唯一一种表达于整个肿瘤生命周期的血管生成因子［3,4］。VEGF 的持续表达，以及VEGF 和内皮细胞的遗传学稳定性（基于临床前研究的观察结果）［2,5］，可使-直接并且持续靶向于VEGF 成为一种重要的抗肿瘤策略。安维汀（贝伐珠单抗注射液）的精确 VEGF 抑制作用：理解安维汀（贝伐珠单抗注射液）的作用机制安维汀直接抑制VEGF 可阻断血管生成级联反应［1-4］血置生成安堆;T 咒讯鮭单抗注J 桂?冋在Ifi 夕聊那ECJF 因lit.可収抑制血抵生成而不干扰眶GF 通路以外的兗点 * 安维汀是一种可特异性结合VEGF 的人源化单克隆抗体，并可阻断VEGF 受体的激活。 * 安维汀可在胞外抑制VEGF ,因此，可以抑制血管生成而不干扰 VEGF 通路以外的靶点［1-4］。 * 临床前模型和临床观察的结果均提示，安维汀可在整个肿瘤生长过程中发挥持续的抗血管效应血番生成血管生底王豪通过 VEGFIHVEGFR2 的相互作用而介导

现存肿瘤血管出现快速退化，可表现为微血管密度的显著降低 [5 — ?使存活的成熟血管正常化［6,8］ ?抑制肿瘤血管再生［9,10］ ?安维汀抑制VEGF的结果包括［11 -4］: ?维持功能更佳和结构正常的血管 ?潜在改善药物输送的能力 ?抑制肿瘤生长和转移 ?抗VEGF药物的效应可迅速产生，有时候甚至在单次输注后即可产生, 而单克隆抗体的长半衰期也可使抗VEGF效应持续维持［5］。安维汀?（贝伐珠单抗注射液）可使肿瘤血管退化在结肠癌异种移植瘤模型中观察到的血管退化［5］ Yuan F, etal. PNAS USA 1996;93(25):14765 -70. Copyright 2009 Nati onal Academy of Scien ces, USA. 临床前模型和临床观察的结果均显示，安维汀?可使现存的肿瘤血管退化。在单次输注安维汀？单药后，肿瘤血管的体积和密度可出现显著减小［5°O 在一项使用人类肿瘤建立的异种移植瘤临床前模型中，单次输注（0.2ml ）安维汀?可使肿瘤血管的体积减少80% [5]，这种变化可在输注24小时内迅速出现。

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的效果观察

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b910589689.html, 贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的效果观察作者：刘姝伶于政岩来源：《中外女性健康研究》2019年第18期【摘要】目的：探究贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的效果观察。方法：选取2016年1月至2019年1月本院接诊肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的30例患者作为研究，参与研究的患者均采用贝伐珠单抗治疗，对比治疗前后患者的生活质量评分、瘤周水肿指数E1变化情况以及不良反应发生率。结果：治疗后患者的生活质量评分显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P 【关键词】贝伐珠单抗;肺癌;脑转移;瘤周水肿脑转移是晚期肺癌较为常见的症状，也是导致患者死亡的常见性因素。肺癌脑转移患者自然病程低于3个月，肿瘤本身会不断的增殖和侵袭患者机体的各个组织和器官，而脑转移患者同时会出现瘤周水肿，并进一步引起患者颅内压的增高，是临床中肺癌晚期较为严重的急危重症之一，若未得到有效治疗，会在短时间内引起脑疝的發生，进一步出现心跳骤停、呼吸骤停，应给予快速治疗手段。以往临床治疗中常使用激素类药物和脱水治疗共同进行，但该种治疗手段并不能够使患者的症状从根本上得以缓解。由于肺癌伴脑转移患者多数存在血脑屏障，大部分化疗药物在治疗过程中，并不能够取得与肺部治疗时相同的治疗效果，临床常使用替莫唑胺，卡氮芥类等药物进行治疗，上述化疗药物在治疗过程中具有起效慢的特点，仍需要配合甘露醇等药物缓解症状[1]。在治疗过程中应采取放化疗联合使用抗血管内皮生长药物共同治疗，可达到良好的临床效果。因此，本文作者主要探究贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的效果，具体报告如下。 1 资料与方法

分子靶向治疗的发展现状和前景

分子靶向治疗的发展现状和前景摘要：随着肿瘤药理发展和分子生物学研究的进展, 分子靶向治疗已成为除手术、放疗、化疗之外的治疗恶性肿瘤方法中的第四种模式。与传统化疗药物相比, 分子靶向治疗药物具有特异性强、疗效明显、正常组织损伤少等优点。关键字：分子靶向抗肿瘤药物靶点 Abstract: With the development of molecular biology and tumor pharmacological research progress, molecular target therapy has become in addition to surgery, radiotherapy, and chemotherapy treatment outside of malignant tumor method of the fourth mode. Compared with the traditional chemotherapy drugs, molecular target therapy drugs have specificity of strong, efficacy is obvious, normal tissue injury was less, etc. Key word: molecular targeted antitumor drugs targets 恶性肿瘤始终是严重威胁人类生命的疾病之一, 传统治疗方法主要是以手术、放疗和化疗为主。化疗经历了半个多世纪的不断发展和完善, 已成为恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。但化疗的疗效却一直处于较低的水平, 其原因在于化疗药物用量大, 大多缺乏药理活性的专一性, 对癌组织及正常组织均产生严重的毒副作用, 患者在用药期间发生变态反应和产生多重耐药性( MDR) , 被迫停药, 贻误治疗时机。为了提高抗癌药物的疗效, 克服以上不足, 药物靶向治疗在提高化疗药物疗效, 降低毒副作用方面具有广阔前景[1]。与传统的化疗药物相比, 针对肿瘤的特异性分子靶点设计的抗肿瘤治疗具有特异性强、疗效明显、正常组织损伤少等优点。新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效, 实践已表明分子靶向治疗理论的正确性与可行性, 为癌症的治疗开启了一个前所未有的新时代。 1 分子靶向治疗的概念和特点靶向治疗分为3个层次, 即器官靶向、细胞靶向和分子靶向。分子靶向是靶向治疗中特异性最高的层次, 它是针对肿瘤细胞内某一蛋白质的分子、某一核酸的片段, 或者针对某一基因产物进行的治疗。肿瘤分子靶向治疗是指在肿瘤分子细胞生物学的基础上, 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性结构分子作为靶点, 使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等, 达到直接治疗或导向治疗目的的一类疗法[2] 。分子靶向治疗是以病变细胞为靶点的治疗, 相对于手术、放化疗等传统治疗手段更具有“治本”功效。 2 不同靶点的分子靶向制剂 2.1 A异构酶抑制剂人类遗传物质——DAN具有稳定、多样和能够自我复制的特点。其双螺旋结构和半保留复制保证了DNA在进行准确复制时，将遗传物质正确地传给下一代，同时保持核酸链的严整性。但同时也为DNA的复制、转录、染色体的组织等各种代谢过程带来不便。DNA拓扑异构酶(Topoisomerase，简称Topo酶)通过在DNA的核糖．磷酸主链上产生移过性的断裂而改变DNA的拓扑结构，在这个过程中为了保持DNA的严整性，Topo酶的酪氨酸残基与新产生的DNA末端通过转酯反应形成共价键；当另一DNA链从缺口处穿过后，再通过逆向的转酯反应，恢复DNA的完整。由于肿瘤细胞具有快速增殖的特性，其Topo酶的含量及活性远远高于正常体细胞，因此抑制Topo酶活性就能起到阻止肿瘤细胞快速增殖，进而杀死肿瘤细胞的

肺癌靶向治疗总结

一、抗血管生成恩度：重组人血管内皮抑素，联合化疗用于初治或复治非小细胞肺癌。2005年被中国FDA推荐用于晚期非小细胞肺癌一线用药。 15mg溶于500ml生理盐水中，输注3-4h。连续使用14天，休7天。第5天使用化疗。贝伐珠单抗：重组人源化抗VEGF-A单克隆抗体。可阻断VEGF-A与其受体（VEGFR-1及VEGFR-2）的结合，是第一种被证明联合化疗能够延长非小细胞肺癌患者生存的抗血管生成药物。2015年被批准用于晚期、转移性或复发性非鳞非小细胞肺癌等一线治疗。可联合化疗、EGFR-TKI类、免疫治疗。鳞癌细胞类型及既往有咯血（＞2级）史为贝伐珠单抗的最主要禁忌症。雷莫芦单抗：以VEGFR-2为靶点的人源化单克隆抗体。一线治疗效果并不理想。可用于鳞癌及非鳞癌细胞类型NSCLC患者二线治疗的抗血管生成药物。阿帕替尼：新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，其与血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）结合并将其抑制。安罗替尼：新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂。2017中国批准其用于晚期NSCLC患者的三线治疗。口服2周，休1周。二、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类表皮生长因子受体（EGFR）突变（EGFR基因突变通常发生于18～21 号外显子，其中19 号外显子缺失及21 号外显子L858R 点突变是最常见的敏感突变。G719X、 L861Q和S7681、20号外显子插入突变等是罕见突变）第一代TKI类：埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼。第二代：阿法替尼、达克替尼。第三代：奥希替尼（T790M突变）第一、二代靶向药耐药（中位使用时间约10月，会出现耐药），最常见的耐药机制：T790M突变（60%）。HER2和MET扩增占耐药机制的20%。奥希替尼：晚期EGFR突变一线首选。可用于EGFR罕见突变（20号外显子插入突变）奥希替尼耐药机制：一线使用奥希替尼，不会出现T790M突变，主要以C797S的单发突变及MET的扩增为主，处理起来换用其他一代二代靶向药或联合MET抑制剂。一线使用一代耐药后出现T790M突变后使用奥希替尼，即二线用药后耐药，机制比较复杂。

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的临床效果观察

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的临床效果观察摘要：目的：探讨贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者的临床效果。方法：研究资料共42例，均为本院2017年2月至2019年2月期间收治的肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者，均行常规治疗联合贝伐珠单抗治疗，评价症状、水肿体积改善情况，观察治疗效果及不良反应率。结果：治疗后患者水肿明显改善，无水肿占比26.19%、轻度水肿占比59.52%，比较差异显著，P＜0.05；治疗前患者生活质量评分较低，治疗后明显提升，比较差异显著，P＜0.05；42 例患者头晕加重5例，恶心呕吐3例，记忆力下降1例，言语不清1例，胃部不适4例。结论：针对肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者实施贝伐珠单抗治疗利于明显改善症状，减小水肿体积，控制病情发展，且药物不良反应较轻，属于安全有效的治疗药物。关键词：贝伐珠单抗；肺癌脑转移；难治性瘤周水肿肺癌脑转移受到肿瘤细胞侵袭外，还会受到脑转移伴难治性瘤周水肿，显著增高颅内压，继而引起继发脑疝，导致心跳、呼吸骤停等，常规治疗以激素和脱水为主，虽然可缓解症状，但改善效果有限，患者仍伴随生命威胁[1]。为快速减轻瘤周水肿问题，需加强快速有效治疗方法的研究，其中抗血管内皮生长因子药物贝伐珠单抗具有明显效果，可起到减轻脑水肿，改善脑损伤效果[2]。为此，本次研究对贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者的临床效果进行了探讨，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料研究资料共42例，均为本院2017年2月至2019年2月期间收治的肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者，均无基因突变，且经甘露醇、激素等治疗疗效不佳[3]。其中男患者25例，女患者17例，年龄在32岁至68岁之间，平均年龄为（49.42±3.42）岁，其中头晕、头痛16例，肢体活动障碍15例，乏力5例，言语障碍2例。患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。 1.2 治疗方法 42例患者均给予地塞米松、甘露醇等常规治疗，并给予贝伐珠单抗治疗，选择5mg/kg与0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，两周治疗1次，持续治疗1个月。 1.3 观察指标采用MRI增强扫描测定瘤水肿区域，计算水肿指数（EI）=（V水肿+V肿瘤）/V肿瘤，EI=1为无水肿，EI=1-1.5为轻度水肿，EI=1.5-3为中度水肿，EI＞3为重度水肿。观察不良反应发生情况，包含头晕加重、恶心呕吐、记忆力下降、言语不清、胃部不适等。采用生活质量评分（KPS）进行生活质量评价，包含治疗前、治疗1个月。 1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（X±S）表示，分别采用卡方检验，t检验。P＜0.05为统计值有统计学差异。

贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗结直肠癌的疗效分析

贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗结直肠癌的疗效分析摘要目的探讨贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗结直肠癌的疗效。方法60例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予阿帕替尼单药治疗，试验组给予贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、无进展生存期、总生存期和生存质量评分情况。结果试验组总有效率为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者无进展生存期、总生存期和生存质量评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者不良反应总发生率为13.33%，低于对照组的43.33%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者注射局部灶红肿和肝功能异常发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者皮疹、中性粒细胞减少和呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗结直肠癌临床疗效显著，且不良反应较轻，值得临床推广。关键词贝伐珠单抗；阿帕替尼；结直肠癌结直肠癌是临床上常见的消化道疾病之一，据相关资料显示，2013年全世界结直肠癌患者高达140万人，位居乳腺癌和肺癌之后，在肿瘤疾病中排位第三[1-7]。目前有研究报道贝伐珠单抗或者阿帕替尼单药治疗结直肠癌患者具有一定的疗效[8]。但对两者合用治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应如何，国内相关报道较少。本研究选择2015年1月～2016年10月于本院就诊的60例结直肠癌患者作为研究对象，探讨贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗结直肠癌的疗效及不良反应。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2015年1月～2016年10月于本院就诊的60例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组男14例，女16例；年龄19 ～53岁，平均年龄（41.8±5.5）岁；病程1.5～13年，平均病程（5.8± 2.8）年。对照组男15例，女15例；年龄18～52岁，平均年龄（40.6± 5.9）岁；病程2～12年，平均病程（5.4±2.7）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法[9] 对照组给予阿帕替尼单药治疗，阿帕替尼：850 mg/次，1次/d。试验组给予贝伐珠单抗联合阿帕替尼治疗，阿帕替尼：850 mg/次，1次/d；贝伐珠单抗（上海中信国健药业股份有限公司，国药准字S2*******）5 mg/kg，采用静脉注射方式每2周给药1次，首次静脉输注时间需持续90 min，若第一次输注耐受性良好，则第二次输注时间可缩短到60 min；若患者对60 min 的输注也具有良好的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以30 min完成，贝

贝伐珠单抗注意事项

安维汀（贝伐珠单抗）是重组的人源化单克隆抗体，由瑞士罗氏研发生产，于近日在国内上市。安维汀能与肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)结合，使其不能刺激血管生长，从而使肿瘤生长所需的血液、氧气和其他营养被阻断，阻止它们的生长或向身体其他部位蔓延，终实现抗癌的作用。由于安维汀良好的抑制肿瘤血管生长特性，目前已经在美国、欧盟等地批准用于结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性胶质瘤和肾细胞癌等疾病的治疗。安维汀适应症安维汀在大陆获批的适应症是：贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗其他国家/地区的适应症：与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌与紫杉醇、多西他赛联合治疗转移性乳腺癌与含铂化疗方案联用治疗不可切除的晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌（鳞型除外）与干扰素-2α治疗晚期和/或转移性肾细胞癌单药治疗曾经治疗过、继而出现疾病进展的多形性胶质母细胞瘤给药剂量（其他国家/地区）结直肠癌：5mg/kg或10 mg/kg，每隔2周给药一次；或7.5 mg/kg或15mg/kg，每隔三周一次乳腺癌：10 mg/kg，每隔2周给药一次；或15 mg/kg，每隔3周给药一次肺癌：7.5 mg/kg或15 mg/kg，每隔3周一次，联合含铂化疗方案共6个周期，然后单药治疗肾细胞癌：10 mg/kg，每隔2周一次多形性胶质母细胞瘤：10 mg/kg，每隔2周一次给药方法：（1）不能将贝伐珠单抗注射液与右旋糖或葡萄糖溶液同时或混合给药（2）不能采用静脉内推注或注射（Bolus）。（3）贝伐珠单抗应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后才可输注。首次静脉输注时间需持续90分钟以上。

贝伐珠单抗在我院抗肿瘤治疗中的应用分析

贝伐珠单抗在我院抗肿瘤治疗中的应用分析目的：了解貝伐珠单抗在抗肿瘤治疗中的应用情况，以促进该药的临床合理使用。方法：回顾性收集2011年1月-2015年12月我院接受贝伐珠单抗治疗的265例肿瘤患者的病历资料，对患者的肿瘤类型、贝伐珠单抗的临床地位、治疗方案、用药次数、治疗周期进行统计和分析，计算主成分参数并进行主成分分析和聚类分析。结果：265例患者共涉及18类恶性肿瘤，以结直肠癌（48.68%）、卵巢癌（20.75%）、肺癌（9.43%）为主；贝伐珠单抗抗肿瘤治疗用于一线、二线、三线的比例分别为10.28%、26.39%、23.61%；其肿瘤治疗涉及肿瘤类型主要为结直肠癌、卵巢癌、肺癌；其抗肿瘤治疗的肿瘤类型可聚为4类，结直肠癌为一类，卵巢癌为一类，肺癌为一类，其他为一类。贝伐珠单抗与化疗药物联用方案有347例次（90.84%），贝伐珠单抗单用方案有35例次（9.16%）；在贝伐珠单抗与化疗药物联用方案中，以与含氟尿嘧啶等抗代谢类药物联用（50.54%）、与含紫杉类药物联用（18.05%）、与铂类药物联用（16.50%）为主。有1例患者最多使用了69次贝伐珠单抗，有44例患者各使用了1次；有1例次治疗了51个周期，有85例次治疗了1个周期，以治疗1～4个周期最为常见。结论：贝伐珠单抗作为首个上市的抗血管生成药物，在临床恶性肿瘤（实体瘤）的治疗中具有一定的地位，已成为结直肠癌、卵巢癌和肺癌的一线治疗药物，但由于其药理作用的局限性，该药与化疗药物的联用仍是主要方向。 ABSTRACT OBJECTIVE：To investigate the application of bevacizumab in anti-tumor treatment，and to promote rational use of it in clinic. METHODS：The medical records of 265 cancer patients receiving bevacizumab were analyzed retrospectively in our hospital during Jan. 2011-Dec. 2015 in respects of tumor types of patients，clinical status of bevacizumab，treatment plan，frequency of medication and treatment cycle. Principal component analysis，and cluster analysis of were conducted on the basis of calculation of principle component parameter. RESULTS：Among 265 patients，18 categories of malignant tumor were involved，being mainly colorectal malignant tumor （48.68%），ovarian malignant tumor （20.75%）and lung malignant tumor （9.43%）. The proportion of first-line，second-line and third-line bevacizumab anti-tumor therapy were 10.28%，26.39%，23.61%，respectively. The tumor types of anti-tumor therapy were colorectal cancer，ovarian cancer and lung cancer. The types of tumor in anti-tumor therapy could be clustered into four categories；colorectal cancer was clustered into one category；ovarian cancer was clustered into one category；lung cancer was clustered into one category；other cancer type was clustered into one category. There were 347 cases of bevacizumab combined with chemotherapy drugs （90.84%）and 35 cases of bevacizumab alone （9.16%）. Among bevacizumab chemotherapy drug combination plan，bevacizumab mainly combined with antimetabolitas （50.54%），drugs containing paclitaxel （18.05%）and platinum （16.50%）. A patient was given bevacizumab for 69 times at the most，while 44 patients were given bevacizumab for one time. One case was treated for 51 courses，while 85 cases were treated for one course. Most of them were treated for 1-4 courses. CONCLUSIONS：As the first

贝伐珠单抗注射液说明书.doc

贝伐珠单抗注射液说明书贝伐单抗注射说明请仔细阅读说明书，并在医生的指导下使用。警告: 胃肠穿孔使用贝伐单抗时可能会发生胃肠道穿孔，其发生率为0 .3 ~ 2 .4%，有时甚至会导致死亡。在应用贝伐单抗期间，如果患者有腹痛，鉴别诊断时应考虑胃肠道穿孔的可能性。对于胃肠道穿孔患者，贝伐单抗应永久停用。(参见注意事项:胃肠穿孔和不良反应:胃肠穿孔) 手术并发症和伤口愈合使用贝伐单抗可能会增加伤口愈合和手术并发症(包括严重和致命的)的机会。出现伤口愈合并发症的患者应暂停使用贝伐单抗，直到伤口完全愈合。贝伐单抗治疗预计在择期手术期间暂停。为了避免影响伤口愈合/伤口裂开的风险，贝伐单抗治疗停止和择期手术之间最合适的间隔时间尚未确定。手术前至少停药28天。贝伐单抗在手术后至少28天内不能使用，直到伤口完全痊愈。(参见注意事项:伤口愈合并发症) 出血接受联合贝伐单抗化疗的患者发生严重出血或致命性出血的可能性最多为5倍，包括咯血、胃肠出血、中枢神经系统(CNS)出血、鼻出血和阴道出血。严重出血或近期咯血(≥1/2茶匙血液)的患者不应

接受贝伐单抗治疗。对于NCI-CTC 3级或4级出血的患者，治疗期间应永久停用贝伐单抗。(参见注意事项:出血和不良反应:出血) [药品名称] 常用名称:贝伐单抗注射液商品名称:阿瓦斯丁，阿瓦斯丁中文名称:贝伐单抗注射液汉语拼音:北发珠丹康珠蛇液 [构图] 活性成分:贝伐单抗(人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗体) 贝伐单抗有100毫克和400毫克规格，相应的体积分别为4毫升和16毫升(25毫克/毫升)。贝伐单抗不含防腐剂，包装在一次性小瓶中。本产品辅料组成如下:α，α-二羧甲糖，一水磷酸二氢钠，无水磷酸氢二钠，吐温20，注射用无菌水。 [性格] 本品为静脉注射用无菌溶液，pH 5 .9 ~ 6 .3，无色至微棕色乳白色光至透明液体。 [指示] 转移性结直肠癌贝伐单抗联合基于5-氟尿嘧啶的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。 [规范]

贝伐珠单抗应用

贝伐珠单抗注射液静脉注射用无菌溶液，pH5.9-6.3，无色至乳白色澄清液体。活性成份贝伐珠单抗( 人源化抗-VEGF 单克隆抗体)。适应于转移性结直肠癌安维汀联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗，适用于转移性结直肠癌患者的治疗。【商品名】安维汀（Avastin）【通用名】贝伐珠单抗注射液（Bevacizumab Injection）【成份】贝伐珠单抗（Bevacizumab）贝伐珠单抗有100 mg 和400 mg 两种规格，对应的体积分别为4 ml 和16 ml（25mg/ml），不含防腐剂，以一次性小瓶包装产品赋形剂组成：α,α- 双羧海藻糖，磷酸钠，吐温20 和注射用水（USP）。临床应用【用法用量】贝伐珠单抗应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后才可输注。贝伐珠单抗采用静脉输注的方式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以用30分钟的时间完成。使用、处理与处置的特别说明不能将贝伐珠单抗输注液与右旋糖或葡萄糖溶液同时或混合给药。不能采用静脉内推注或快速注射（Bolus）。应该由专业卫生人员采用无菌技术来配制贝伐珠单抗。抽取所需数量的贝伐珠单抗，用0.9% 的氯化钠溶液稀释到需要的给药容积。贝伐珠单抗溶液的终浓度应该保持在1.4-16.5mg/ml 之间。因为产品中不含有防腐剂，所以小瓶中所有剩余的药品都要丢弃掉。在给药前应该肉眼检查有无颗粒物和变色。未使用/ 过期药品处置尽量避免药品在环境中的释放。药品不应经废水处置，应避免经家用垃圾方式处置。如果有条件的话，可使用有效的收集系统处置。【注意事项】

化疗药

1.5-FU 给药途径：静脉作用：5-FU是尿嘧啶5位上的氢被氟取代的衍生物，进入细胞后转化为单磷酸脱氧氟尿嘧啶（FdUMP），后者可抑制胸苷酸合成酶（TS）的活性，进而阻止脱氧尿苷酸（dUMP）转变为脱氧胸苷酸（dTMP）干扰脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）的合成，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。副作用：骨髓抑制：主要为白细胞减少、血小板下降。食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。注射局部有疼痛、静脉炎或动脉内膜炎。其他：常有脱发、红斑性皮炎、皮肤色素沉着手足综合征及暂时性小脑运动失调，偶有影响心脏功能。注意事项：用药期间应严格检查血象。避光置阴暗处保存，温度不应低于10℃，亦不宜超过35℃。治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。常见剂量：一般为每千克体重15mg，溶于等渗盐水或5%葡萄糖液中，滴注2～8小时，每日1次，连续5日，以后将剂量减半，隔日1次，直至出现毒性反应。（400mg/m2静脉推注，第一天，然后1200mg/m2/d*2天持续静脉输注（总量2400mg/m2，输注46-48小时）） 2.奥沙利铂给药途径：静脉作用：奥沙利铂为新型第3代铂类化疗药物，与其他铂类药物相同，均以DNA 为作用部位，铂原子与DNA链形成链内和链间交联，阻断DNA复制和转录。副作用：胃肠道、血液系统以及神经系统反应。总体上，这些不良反应在奥沙利

铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。自主神经系统异常:常见，面色潮红。全身异常 :发热，疲劳，过敏/过敏性反应，无力，疼痛，体重增加;胸痛，体重减轻 (转移癌治疗) ;少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。中枢以及外周神经系统异常* :很常见，外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;少见构音障碍。胃肠道异常:很常见，腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食 ;常见消化不良，胃食道返流，呃逆 ;不常见肠梗阻、小肠梗阻 ;少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。代谢营养异常:常见，脱水 ;不常见代谢性酸中毒。肌肉骨骼异常:很常见，背痛 ;常见关节痛、骨痛。血小板、出血及凝血异常:很常见，鼻出血 ;常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。精神异常:很常见，抑郁、失眠 ;常见紧张。防御机制异常:很常见，感染。呼吸系统异常:很常见，呼吸困难，咳嗽 ;常见鼻炎，上呼吸道感染 ;少见间质性肺病，肺纤维化**。皮肤以及皮下组织异常:很常见，皮肤异常，脱发 ;常见皮肤剥脱 (例如手足综合征)，红斑疹，皮疹，过度出汗，皮肤附属组织异常。影响其它感觉器官的异常:很常见，味觉异常 ;不常见耳毒性 ;少见耳聋。肾脏以及泌尿系统异常:常见，排尿困难，尿频和排尿异常。眼睛异常:常见，结膜炎，眼睛功能异常 ;不常见视力敏度一过性减低，影响视野的异常，视神经炎。

常用的化疗药物使用方法以及副作用

紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。 1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。滴注时间: 3小时副作用: a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的) b骨髓移植 c脱发 d恶心呕吐 2、培美曲塞用法用量:静滴，本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min 保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C)无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。副作用:白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。护理要点: A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7 天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。 B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。 C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。 3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。滴注时间:1小时。副作用: A骨髓抑制；

B过敏反应； C皮肤反应:红斑，皮疹； D体液潴留:水肿； E胃肠道反应； F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应； G肝功能损害。 4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。保存:避光冷藏。副作用: a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周； B骨髓抑制； c脱发； D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h 和给药后6h内大量补液，注意询问有无耳鸣； E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体； F变态反应症状，溶血性贫血。 5、卡铂用法:静滴，用5%葡萄糖溶解本品。保存:室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8小时稳定。副作用: a特有的副作用:延迟性呕吐； B骨髓抑制； C脱发； D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。 6、伊立替康用法:静脉滴注30-90min，每三周一次。保存:遮光，密闭保存。

安维汀

安维汀安维汀是世界上第一种抗肿瘤血管生成药物于2010年2月26日获得中国国家食品药品监督管理局批准，用于治疗转移性结直肠癌适应症。作用机理是通过特异性结合并阻断VEGF （血管内皮生长因子），以抑制肿瘤血管生成。产品概述安维汀（贝伐珠单抗注射液，英文商品名Avastin）是一种抗肿瘤血管生成药物，于2010年2月26日获得中国国家食品药品监督管理局批准，用于治疗转移性结直肠癌适应症。作为世界上第一个抗肿瘤血管生成药物，安维汀®已在美国、欧洲等全球120多个国家和地区获批，用于结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性胶质瘤和肾细胞癌等疾病的治疗，其安全性已经得到多项临床试验的证实，迄今全球已有超过800,000患者接受安维汀治疗。作用机制安维汀是一种可以特异性结合并阻断VEGF（血管内皮生长因子）的抗体，通过抑制血管生成（angiogenesis）的机制发挥作用。VEGF为肿瘤血管生成的关键驱动因素——血管生成是血管发生和维持的基本过程，为肿瘤生长和播散（转移）到身体其他部位所必需。安维汀®精确的作用模式帮助控制肿瘤生长和转移，而且不加重化疗副作用。使肿瘤血管退化：在切断VEGF通路后，许多直径较小和效率较低的肿瘤血管被快速去除，正因为这一作用，安维汀®在许多治疗方案中都能显著提高和保持肿瘤的治疗缓解率。使存活血管正常化：部分肿瘤血管退化的同时，许多存活的血管也受安维汀®影响，内皮窗口和细胞间隙开始关闭，从而致使血管通透性下降。这将降低肿瘤组织内的压力，可以改善化疗药物向肿瘤组织内的传送。因此，安维汀®可与化疗联用，使临床治疗效果最大化。持续抑制新生和再生血管生长：安维汀®还可以持续抑制对肿瘤进展非常重要的血管芽生。在没有治疗的情况下，肿瘤血管分布增加，不受到任何抑制；但治疗后，肿瘤血管芽生被持续抑制。这种持续抑制新生和再生血管的能力可以有效控制肿瘤。在临床上，这些作用可能与长期观察到的安维汀®治疗获益有关，包括更长的生存期和疾病进展的推迟。用法和用量总则

化疗药物的给药途径及方法(完整版)

化疗药物的给药途径及方法／YOUR NAME／

目录CONTENTS 01化疗的定义 Definition Of Chemotherapy 02化疗药物的分类 Classification Of Chemotherapy Drugs 03化疗药物给药途径 Chemotherapy Drugs Delivery Route 04 化疗药物的给药方法 Chemotherapy Drugs Delivery 05 注意事项 Matters Needing Attention TOMUR HOSPITAL PRESENTATION

PART01化疗的定义Definition Of Chemotherapy

01化疗的定义癌症癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。治疗根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围等情况，综合采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、微波治疗等治疗方法。化疗化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

PART02化疗药物的分类Classification Of Chemotherapy Drugs

化疗药物：化疗药物是一种治疗肿瘤的药物，化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。化疗药物的分类：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。

贝伐珠单抗合理用药要点

贝伐珠单抗合理用药要点通用名:贝伐珠单抗注射液制剂与规格:针剂:100mg（4ml）/瓶适应证: 1.转移性结直肠癌。 2.贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。合理用药要点: 1.转移性结直肠癌患者的一、二线治疗，可选择贝伐珠单抗+化疗。 2.一线使用贝伐珠单抗治疗病情进展的患者，二线转换化疗方案但可继续使用贝伐珠单抗。 3.一线使用贝伐珠单抗治疗病情控制后，可选择贝伐珠单抗±氟尿嘧啶类药物维持治疗直至病情进展。 4.转移性结直肠癌贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为:联合FOLFOX/FOLFIRI化疗方案时，5mg/kg，每两周给药一次。联合 XELOX 化疗方案时，7.5mg/kg，每三周给药一次。 5.贝伐珠单抗稀释后采用静脉输注的方式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以用30分钟的时间完成。 6.在老年人中应用时不需要进行剂量调整。

7.出现以下情况，停止使用贝伐珠单抗:胃肠道严重不良反应（胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿），涉及到内脏瘘形成；需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症；严重出血（例如需要干预治疗）；严重动脉血栓事件；高血压危象或高血压脑病；可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）；肾病综合征。 8.如果出现以下状况，需暂停使用贝伐珠单抗择期手术前6周；药物控制不良的严重高血压；中度到重度的蛋白尿需要进一步评估；严重输液反应。 9.不能将贝伐珠单抗输注液与右旋糖或葡萄糖溶液同时或混合给药。 10.不能采用静脉内推注或快速注射。 11.贝伐珠单抗配制，用0.9％的氯化钠溶液稀释到需要的给药容积。贝伐珠单抗溶液的终浓度应该保持在1.4~16.5mg/ml之间。 12.贝伐珠单抗禁止冷冻保存，禁止摇动。应避光，2-8℃在原包装中保存和运输。 13.在2~30℃条件下，0.9％的氯化钠溶液中，贝伐珠单抗在使用过程中的化学和物理稳定性可以保持48个小时。产品配制后在2~8条件下的保存时间不宜超过24小时。