血液透析基本知识PPT课件
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(二)两种透析液的优缺点(续)
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况, 纠正酸中毒作用迅速,避免低氧血症,心血管稳 定性好,透析中不适症状少。缺点是:机器成本 较高;配制浓缩液时,必须把酸性与碱性浓缩液 分开,避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀;高浓度的 碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
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透析液配比:透析液一般是由透析液配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵,分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理,将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室,并分别在透析膜的两侧 反向移动,即血液自透析器的动脉端向静脉端流动,而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动,血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动(即弥散和超滤),以进行物质交换,从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统 监测报警系统
路的监测报警系统 清洗消毒系统
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透析器凝血的分级
0级——无凝血或数条纤维凝血。 Ⅰ级——部分凝血或成束纤维凝血。 Ⅱ级——较严重凝血或近半数纤维凝血 Ⅲ级——半数以上纤维凝血,或透析中
静脉压明显升高或需更换透析 器
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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透析液应具备的条件
能充分清除体内的代谢废物,如尿素、肌 酐、尿酸、和其他有毒物质; 能维持机体电解质和酸碱平衡,如钾、 钠、钙、镁、氯、碳酸盐; 能保留机体所需要的物质,如葡萄糖、 氨基酸等; 能维持一定的渗透压,与血浆相等;
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原理示意图
血液侧
透析液侧
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扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
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扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动– 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
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超滤作用 Ultrafiltration
因压力梯度差做成的液体移動
——透析液回路的监测报警系统 血液 回
——脱钙、化学消毒、热消毒
微电脑处理系统
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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(一)透 析 器 的 类 型
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根据构形分为 型
平板型 管型
空心纤维
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低超 滤系数透析器 (超滤系数<15ml/(mmHg•h•m2))
根据超滤系数分 (超滤系数>15ml/(m高mH通g•h•m2))
THANK YOU
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作用的压力可以是正压或负压,看作用点是 膜的哪一面
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超滤作用 Ultrafiltration
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动
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超滤作用 Ultrafiltration
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超滤作用 Ultrafiltration
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血液透析 Hemodialysis(HD)
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谢谢
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32ห้องสมุดไป่ตู้
SUCCESS
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透析液应具备的条件
透析液温度高于人体温度1~2℃; 不含有对机体有害的物质; 便于制备; 使用方便,各种成分间不发生化学反应, 不产生沉淀;
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SUCCESS
THANK YOU
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(一)透析液成分和浓度
1、钠:135-145mmol/L 2、钾:2.0-3.5mmol/L 3、钙:1.5-2.0mmol/L 4、镁:0.5-0.75mmol/L 5、氯:100-115mmol/L 6、葡萄糖:0.2% 7、透析液碱基:碳酸氢根30-35mmol/L 8、其他:
量及高效透析器
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维素膜透析器 维素膜透析器 根据膜材料分 维素膜透析器 维素膜透析器
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再生纤 醋酸纤
替代纤 合成纤
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(二)透 析 器 的 选择
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高效透析器:指尿素清除率高的透析器 高通量透析器:指超滤率大的透析器
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(三)透析器使用的注意点
预充量 首次诱导透析时透析器的选择 高血压患者透析器的选择 小儿患者透析器的选择
配比方法:将反渗水与含有钾、钠、氯、钙、 镁等离子的酸性浓缩液混合,使PH在2.7以 下,再与碳酸氢钠浓缩液混合,使PH在7.4 左右
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碳酸氢盐浓缩液:
酸液(A液):除碳酸氢钠外的所有成分 均溶于A液中,需加少量冰醋酸以调节pH,配制 方法同醋酸盐浓缩液;
碱液(B液):一般以粉剂保存,在透析 前加反渗水临时配制。不同类型透析机所用的 碱液浓度略有差别,有些碳酸氢钠粉剂添加氯 化钠(如金宝机器)。