医学疼痛科概述专业知识讲座专题课件

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退行性膝关节炎
退行性膝关节炎的发生率较高：50岁～65岁，有 30%～40%有关节疾病及X线有骨关节炎的表现， 65岁以上人群高达70%～80%的有骨性关节炎的 表现，其中30%较为严重。 退行性膝关节炎的主要症状及体征： 膝关节疼痛：起初是间歇性疼痛，上下楼痛或是 长时间运动后疼痛，严重时每走一步都痛，甚至 静止时出现疼痛。 膝关节活动受限：关节磨损严重时，关节不灵活， 站立行走时需先活动几下关节才能迈步。
The international Association for the study of pain (IASP)
疼痛是一种与真正的或潜在的组织损伤有 关的令人不愉快的感觉和情绪方面的经历。
——国际疼痛研究协会(IASP)
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疼痛是疾病！！！
长期以来，人们认为疼痛只是疾病的症状，
只要疾病治好，疼痛就会消失，所以很多患 者经常忍受疼痛的折磨。
一、臭氧消融术 二、射频消融术 三、激光消融术 四、胶原酶消融术 五、椎间孔镜下腰椎间盘摘除术（这 是目前效果最好的微创技术）
二、头痛头晕及颈肩背部僵硬疼痛：常见病因是 颈椎病！！其他病因有：肩周炎、风湿及类风 湿疾病等。
三、膝关节疼痛：常见病因是退行性骨关节炎！！ 其他病因有：创伤性关节炎、风湿及类风湿性 关节炎、关节半月板损伤等。
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看看你以及你身边的人是否曾经或 是正在遭受这些疼痛的折磨！！
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颈椎病的发病原因
一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低 头工作，易发生颈椎病。
疼痛科概述专业知识讲座
什么是疼痛？
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage.
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颈椎病的微创治疗
轻度颈椎病尚可以行中医治疗改善症状， 但严重的颈椎病即颈椎间盘突出的患者则 保守治疗效果很差。
而传统开刀手术治疗则创伤大，费用高， 后遗症发生率高！！！
我院拥有全疆唯一的颈椎椎间孔镜技术， 不开刀、创伤小、恢复快、风险小！！
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颈椎间盘突出影像
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颈椎间孔镜穿刺影像
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腰椎间盘突出症的微创治疗
但是实际上，疼痛不仅会对人的中枢、循环、 呼吸、内分泌、消化和自主神经系统等多方 面，造成不良影响 有的疼痛本身就是一种疾病。“痛”就是 “病Leabharlann Baidu，治好了痛，也就治好了病。
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最常见的疼痛有哪些呢？
一、腰腿部疼痛：常见病因就是腰椎间盘突出！！ 其他病因有：腰扭伤、腰肌劳损、腰椎椎管狭 窄、腰椎椎体滑脱、腰椎压缩性骨折等。
（3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、 不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息 后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关， 遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。
（4）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、 前额痛。
（5）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头 沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。
（6）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡， 短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗 效果差。
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腰椎间盘突出症发病原因
第一、过度负荷。从事体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘 的劳损，而当这些者长期以往，腰椎得不到休息之际，很容易诱发腰 椎间盘突出的发生，从而影响自己的身体健康与正常。 第二、急性损伤，一般而言，腰部腰背扭伤、拉伤，在得不到及时有 效的恢复的情况下，很容易致使腰椎发生毛病，致使腰椎间盘突出的 发生。 第三、长期震动。这一类腰椎间盘突出患病者一般多发于汽车的驾驶 员，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力较大，这样长 期反复的椎间盘增高，可加速椎间盘退变或突出，同时震动亦影响椎 间盘的营养，从而造成腰椎间盘突出的发生。 第四、妊娠，女性怀孕期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在 原先退变的基础上使椎间盘膨出，经调查多次妊娠腰椎间盘突出发病 率高。 第五、不正确的姿势容易引起腰椎间盘突出的发生，临床试验证明， 现实中有许多腰椎间盘突出的患者，都是因为其长期处于不正确的姿 势下所致。 第六、遗传的原因致使腰椎间盘突出的发生。一般而言，父母中有腰 椎间盘突出患病史的情况下，其后代患有腰椎间盘突出的概率也远超 一般人患有腰椎间盘突出的概率。
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腰椎间盘突出症的常见症状
1、腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状， 包括椎体型者在内。 2、下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可 达95%以上。这是腰椎间盘突出症的临床症状表现。 3、肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛 者仅占5%左右。 4、肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、 发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。这 也是腰椎间盘突出症的临床症状。 5、间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄 者相似。
五、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是 一些颈椎病病因基础。
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颈椎病的常见症状
（1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部 肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、 “落枕”感等。头部常偏向一侧、 抬头、低头困难、旋转困难。
（2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛 觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不 稳、上肢肌萎缩、肩周活动受限。
二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些 病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病 变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症 状的产生。
三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡 觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易 出现颈部损伤。
四、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对 疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流 减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。