前置胎盘病案讨论

病例讨论记录

时间: 2015年一季度 3月5日

地点：产科医生办公室

主持者：刘利兰主治医师

参加人员：

汇报病史：孕妇23岁,G2P0+4。因停经35周，阴道流血2次，复发1+小时入院。入

院时产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心音138次/分，无宫缩，子宫张力不大，宫体无压痛,未行肛查。B超：头位，宫内单活胎，BPD9.3cm，FL7.1cm，AFI16.9cm，胎盘子宫前后壁Ⅱ级，下缘覆盖宫内口，胎儿颈部见U形压迹。

目前诊断：G2P0+136+3周孕宫内活胎LOA待产中央型前置胎盘

脐带缠绕轻度贫血

讨论目的：前置胎盘的诊断及治疗

发言记录：

潘虹：正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。主要表现为妊娠晚期或临产后突然出现无诱因、无痛性的阴道流血。根据孕妇临床表现及B超检查，前置胎盘诊断明确，分型为中央型。目前孕妇已36+3周孕，胎儿较成熟，有剖宫产手术指征，可尽早剖宫产终止妊娠，降低产前出血风险，因前置胎盘，术中大出血风险较大，做好备血，抢救准备。

黄麟：孕妇既往有人工流产史，可能为前置胎盘的诱因。前置胎盘的诊断主要依据是B超，在妊娠的任何时期，如怀疑前置胎盘，推荐使用经阴道超声进行检查。其准确性明显高于经腹超声，该孕妇B超提示;胎盘位于子宫后壁，下缘覆盖宫内口，中央型前置胎盘诊断明确，孕妇已超过36周，应充分完善术前准备，尽快手术终止妊娠，减少突发性出血机会，降低风险，术前应与家属详细沟通，