新生儿及新生儿疾病患儿的护理PPT课件
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13
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“
供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
新生儿溶血病
（HEMOLYTIC DISEASE OF NEWBORN，HDN）
主编： 崔 焱 仰
14
病因和发病机制
➢ ABO血型不合 ➢ Rh血型不合 ➢ 由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体（IgG），
6
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸（physiological jaundice）
➢ 生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 ➢ 一般情况良好 ➢ 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
7
新生儿黄疸的分类
病理性黄疸（pathologic jaundice）
➢ 黄疸在出生后24小时内出现 ➢ 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～
➢ 胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）（核黄疸） 一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生
17
治疗要点
➢ 产前治疗
✓ 孕妇血浆置换术 ✓ 宫内输血
➢ 新生儿治疗
✓ 换血疗法 ✓ 光照疗法 ✓ 纠正贫血及对症治疗
18
护理评估
健康史
➢ 患儿胎龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养 及保暖等
➢ 询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发 物接触等
19
护理评估
身体状况
➢ 患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等 ➢ 体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围，有无感染灶，
有无抽搐等 ➢ 了解胆红素变化
20
护理评估
心理社会状况
➢ 了解患儿家长心理状况 ➢ 对本病病因、性质、护理、预后的认识程度
➢ 健康教育
24
这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细 胞破坏，出现溶血
15
临床表现
➢ 黄疸
✓ Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ✓ ABO溶血大多在出生后2～3天出现
➢ 贫血
✓ Rh溶血者一般贫血出现早且重 ✓ ABO溶血者贫血少
16
临床表现
➢ 肝脾肿大
✓ Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ✓ ABO溶血病患儿则不明显
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“
供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
新生儿黄疸（NEONATAL JAUNDICE）
主编： 崔 焱 仰
2
学习目标
10
治疗要点
➢ 找出病因，治疗基础疾病 ➢ 降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少
肠壁对胆红素的再吸收 ➢ 保护肝脏
11
治疗要点
➢ 控制感染、注意保暖、供给营养 ➢ 及时纠正酸中毒和缺氧 ➢ 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
12
治疗要点
➢ 控制感染、注意保暖、供给营养 ➢ 及时纠正酸中毒和缺氧 ➢ 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
21
常见护理诊断/问题
➢ 潜在并发症：胆红素脑病 ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的有关知识
22
护理措施
观察病情，做好相关护理
➢ 密切观察病情 ➢ 喂养
23
护理措施
➢ 针对病因的护理，预防核黄疸的发生
✓ 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理 ✓ 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂；纠正酸中毒 ✓ 合理安排补液计划
15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl) ➢ 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周） ➢ 黄疸退而复现 ➢ 血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
8
病理性黄疸的主要原因
感染性
➢ 新生儿肝炎 ➢ 新生儿败血症及其他感染
9
病理性黄疸的主要原因
非感染性
➢ 新生儿溶血症 ➢ 胆道闭锁 ➢ 母乳性黄疸 ➢ 遗传性疾病 ➢ 药物性黄疸
识记
➢ 说出新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的定义 ➢ 描述新生儿黄疸的病情分度
3
学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标
理解 解释新生儿黄疸的发病机制
4
学习目标
应用
➢ 能对新生儿黄疸患儿实施护理 ➢ 能对新生儿黄疸患儿家属实施健康教育
5
新生儿胆红素代谢特点
➢ 胆红素生成较多 ➢ 运转胆红素的能力不足 ➢ 肝功能发育未完善 ➢ 肠肝循环的特性
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“
供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
新生儿溶血病
（HEMOLYTIC DISEASE OF NEWBORN，HDN）
主编： 崔 焱 仰
14
病因和发病机制
➢ ABO血型不合 ➢ Rh血型不合 ➢ 由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体（IgG），
6
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸（physiological jaundice）
➢ 生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 ➢ 一般情况良好 ➢ 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
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新生儿黄疸的分类
病理性黄疸（pathologic jaundice）
➢ 黄疸在出生后24小时内出现 ➢ 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～
➢ 胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）（核黄疸） 一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生
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治疗要点
➢ 产前治疗
✓ 孕妇血浆置换术 ✓ 宫内输血
➢ 新生儿治疗
✓ 换血疗法 ✓ 光照疗法 ✓ 纠正贫血及对症治疗
18
护理评估
健康史
➢ 患儿胎龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养 及保暖等
➢ 询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发 物接触等
19
护理评估
身体状况
➢ 患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等 ➢ 体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围，有无感染灶，
有无抽搐等 ➢ 了解胆红素变化
20
护理评估
心理社会状况
➢ 了解患儿家长心理状况 ➢ 对本病病因、性质、护理、预后的认识程度
➢ 健康教育
24
这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细 胞破坏，出现溶血
15
临床表现
➢ 黄疸
✓ Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ✓ ABO溶血大多在出生后2～3天出现
➢ 贫血
✓ Rh溶血者一般贫血出现早且重 ✓ ABO溶血者贫血少
16
临床表现
➢ 肝脾肿大
✓ Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ✓ ABO溶血病患儿则不明显
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“
供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
新生儿黄疸（NEONATAL JAUNDICE）
主编： 崔 焱 仰
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学习目标
10
治疗要点
➢ 找出病因，治疗基础疾病 ➢ 降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少
肠壁对胆红素的再吸收 ➢ 保护肝脏
11
治疗要点
➢ 控制感染、注意保暖、供给营养 ➢ 及时纠正酸中毒和缺氧 ➢ 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
12
治疗要点
➢ 控制感染、注意保暖、供给营养 ➢ 及时纠正酸中毒和缺氧 ➢ 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
21
常见护理诊断/问题
➢ 潜在并发症：胆红素脑病 ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的有关知识
22
护理措施
观察病情，做好相关护理
➢ 密切观察病情 ➢ 喂养
23
护理措施
➢ 针对病因的护理，预防核黄疸的发生
✓ 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理 ✓ 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂；纠正酸中毒 ✓ 合理安排补液计划
15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl) ➢ 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周） ➢ 黄疸退而复现 ➢ 血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
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病理性黄疸的主要原因
感染性
➢ 新生儿肝炎 ➢ 新生儿败血症及其他感染
9
病理性黄疸的主要原因
非感染性
➢ 新生儿溶血症 ➢ 胆道闭锁 ➢ 母乳性黄疸 ➢ 遗传性疾病 ➢ 药物性黄疸
识记
➢ 说出新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的定义 ➢ 描述新生儿黄疸的病情分度
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学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标
理解 解释新生儿黄疸的发病机制
4
学习目标
应用
➢ 能对新生儿黄疸患儿实施护理 ➢ 能对新生儿黄疸患儿家属实施健康教育
5
新生儿胆红素代谢特点
➢ 胆红素生成较多 ➢ 运转胆红素的能力不足 ➢ 肝功能发育未完善 ➢ 肠肝循环的特性