颅脑手术病人

手术后护理——病情观察 意识、瞳孔、生命体征、肢体活动 伤口敷料、引流情况及有无脑脊液 漏 大小便是否异常 皮肤是否受压 出现异常及时报告并处理

手术后护理——控制脑水肿 手术后2—4天为脑水肿高峰期 控制输液量 止痛及镇静 避免诱发颅内压增高
手术后护理——脑室引流 引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。 控制引流量，引流量不宜超过500mL/日。 保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、 成角、折叠。 观察并记录引流量、颜色。 严格无菌操作，防止感染。3—4日拔管。
颅脑手术病人护理
李乐之
护理问题
潜在并发症：脑疝、颅内出血 焦虑 有受伤的危险 有体液不足的危险 有感染的危险 潜在并发症：感染、中枢性高热、尿崩 症、胃出血、癫痫、顽固性呃逆

手术前护理
心理指导与心理支持 加强生活护理，防止意外 症状护理 手术前训练 常规手术前准备
手术后护理——创腔引流

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术后48小时内引流袋置于病人枕边，以 避免脑组织移位。 术后48 小时引流袋放低，以较快放出创 腔内液体，使脑组织膨出，减少局部残 腔。 术后3—4日拔管。
手术后护理——脓腔引流 引流袋低于脓腔30cm以上，病人体 位利于引流。 术后24小时后方可行脓腔内冲洗， 冲洗时不可过分加压。 脓腔闭合时拔管。

手术后护理——硬膜下引流 引流袋低于创腔30cm 注意体位引流 手术后3日拔管

手术后护理——并发症的观察与护理 中枢性高热 主要表现为高热（体温可达40°C 以上），伴有意识障碍、瞳孔缩小、 脉搏快、呼吸急促，多发生于手术 后12—24小时内。常需冬眠治疗。
手术后护理——并发症的观察与护理
手术后护理——营养
手术麻醉清醒后6小时，可进食少 量米汤、米粥 术后第1天进食牛奶、汤类流质 术后第2、3天进半流饮食，以后逐 渐过渡到普通饮食

手术后护理——营养
手术后恶心、呕吐或消化功能紊乱 者，禁食24—48小时，并给予静脉 补液，病情平稳后再逐渐进食。 意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳者 严格禁食禁饮，予以鼻饲流质。

手术后护理——体位
全麻未清醒病人，取侧卧位 意识清醒、血压平稳后，抬高床头 15—30° 幕上开颅术后，健侧卧位 幕下开颅术后早期取去枕侧卧或侧 俯卧位。

手术后护理——体位




后组颅神经受损、吞咽功能障碍者侧卧 体积较大的肿瘤切除术后，24小时内保 持手术区在高位 翻身时防止头颈部扭曲或震动。脊髓手 术病人保持头部和脊柱在同一轴线上 脑脊膜膨出术后，切口应在高位或取俯 卧位。
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尿崩症 病人每日尿量大于4000mL，尿密度低于 1.005，多饮、多尿、口渴。 准确记录24小时出入水量，及时监测电解 质，连续2小时每小时尿量大于200mL立即 报告医生处理。 指导病人禁食含糖饮料，多饮水。
手术后护理——并发症的观察与护理 胃出血 病人表现为呕吐、腹胀、腹泻，呕 吐物、大便为血性或咖啡色，严重 时发生休克。 密切观察病情，一旦出现立即置胃 管，洗胃，局部和全身使用止血药 物，必要时输血。
手术后护理——并发症的观察与护理 癫痫 手术后2—4日为高峰期。 手术后常规预防用药。 密切观察病情。 发作时及时予以抗癫痫药物。 保护病人。
手术后护理——并发症的观察与护理 顽固性呃逆 多见于第三、四脑室或脑干手术病 人。 及时处理，防止影响病人休息、饮 食、呼吸和睡眠。
护理
手术后护理——健康宣教 指导病人亲友关爱病人。 指导功能锻炼，康复训练。 教会病人或其亲友学会观察病人是 否出现 异常。 用药及日常生活指导。