颈部淋巴结分区及临床意义

Ⅱ区：上颈部颈内静脉周围淋巴结，位于颅底至舌骨体 下缘之间、颌下腺后缘之后、胸锁乳突肌后缘之 前，颈总动脉外侧 ⅡA区：颈内静脉前、后、内、外侧的淋巴结，其中位 于颈内静脉之后的淋巴结与颈内静脉无法分开 ⅡB区：颈内静脉后方的淋巴结有脂肪间隙与颈内静脉 分隔的淋巴结
ⅡA区淋巴结
LN
颌下腺
下颌角水平ⅡA区①、 ⅡB区②
1：胸锁乳突肌 2：胸骨舌骨肌
3：肩胛舌骨肌
（上腹） 4：胸骨甲状肌 5：颈内静脉 6：颈总动脉
7：甲状腺上半部
环状软骨略下水平肩胛舌骨肌越过 颈内静脉前方Ⅲ、Ⅳ区分界
⒈ ⒉
1.胸锁乳突肌
2.颈内静脉
Ⅴ区：以环状软骨下缘平面分为上方的ⅤA区（颈
后三角）和下方的ⅤB区（锁骨上区） ⅤA区：颅底至环状软骨下缘水平 ⅤB区：环状软骨下缘至锁骨上缘水平，位于胸锁乳 突肌后缘后方，斜方肌前缘之前

二腹肌（前、后腹）、舌骨、颌下腺 环状软骨、锁骨、胸骨上端 胸锁乳突肌：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区识别的关键 颈前肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（上、 下腹）、胸骨甲状肌 斜方肌 颈总动脉、颈内静脉、主动脉弓
持和舌 结小骨 构角呈 蹄 ， 形 个 ， 、构由 成舌 区，骨 分是体 界舌、 线体大 的角 主 要个 支 (2 )
Ⅵ区：颈前区淋巴结，位于舌骨体下缘至胸骨上
界水平间，两侧颈总动脉之间的内脏旁淋巴
结群
Ⅶ区：即上纵隔淋巴结，两侧界为颈总动脉，上 界为胸骨上端水平，下界为主动脉弓水平
颈部淋巴结分区的临床意义
颈部淋巴结分区及临床意义
一、颈部淋巴结分区依据及意义

颈部淋巴结分区依据：根据2002年美国癌症联 合委员会（AJCC）颈部淋巴结分区方法，共分 为Ⅰ区--Ⅶ区

颈部淋巴结分区意义：规范检查、便于科室内 部资料管理及学术交流、满足耳鼻喉头颈外科
淋巴结清扫手术准确定位的需要
二、主要解剖标志

二 腹 肌 前 腹 、 后 腹
肩 胛 舌 骨 肌 上 腹 、 下 腹
(2 ) Ⅰ Ⅵ
舌骨大体解剖及超声表现
小角 大角
体
三、颈部淋巴结超声分区
Ⅰ区：颏下及颌下区淋巴结 ⅠA区：颏下淋巴结，位于两侧二腹肌前腹内侧缘
之间，前界：颏联合，后界：舌骨体
ⅠB区：颌下淋巴结，位于ⅠA区后外侧，颌下腺 后缘之前，前界：下颌骨，后界：舌骨大角
Ⅰ区CT表现
ⅠA区及淋巴结超声表现
下颌舌骨肌
①
② ③ ④
①
颏下近舌尖横切面
①二腹肌前腹
②颏舌骨肌
③
③舌下腺
④口底组织
ⅠB区及淋巴结超声表现
②wk.baidu.com
①
下图：ⅠB区淋巴结①上方为下 颌骨②，下方为左颌下腺③ （ 箭头所指区域） ③
①
②
③
上图：ⅠB区淋巴结①内上方为 下颌骨②，外下方为左颌下腺后 缘区③（箭头所指区域）
① ②
Ⅲ区：中颈部颈内静脉周围淋巴结，位于舌骨体
下缘至环状软骨下缘之间，胸锁乳突肌后 缘之前，颈总动脉外侧 Ⅳ区：下颈部颈内静脉周围淋巴结，位于环状 软骨下缘至锁骨间、胸锁乳突肌后缘前方、
颈总动脉外侧
颈前肌群的识别对分区是重要的 （甲状软骨①及略下方②水平）
①
②
颈前肌群的识别对分区是重要的 （环状软骨水平）