立克次体概述及主要致病性立克次体讲义

以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物 宿主，其中啮齿类动物常成为寄生宿主和储 存宿主。
①
②
2.所致疾病
引起人兽共患病，多为自然疫源性疾病， 临床表现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大 等为主要特征。
④ ③
立克次体的传播媒介 ①全沟硬蜱 ；②恙螨； ③人体虱； ④蚤
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
• 医学微生物学 （第9版）
所致疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒
恙虫病 人粒细胞无形体病 人单核细胞埃里希体病
• 医学微生物学 （第9版）
一、普氏立克次体（R.prowazekii）
（一）流行环节
传染源 --病人
传播媒介 --人虱
感染途径
虱粪—皮肤伤口 呼吸道吸入
人虱
人虱
人
人 流行性斑疹伤寒
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
希体病 腺热新立克次体（N.sennetsu） 腺热
传播媒介
人虱
鼠蚤、 鼠虱 蜱
蜱 蜱
蜱
螨 恙螨
储存宿主 人 啮齿类
啮齿类、犬 啮齿类 啮齿类、犬 啮齿类 鼠 啮齿类、恙螨
蜱 蜱 吸虫？
啮齿动物、鹿、 牛等
犬、鹿、啮齿 动物
鱼类？
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立克次体的共同特点
①为革兰阴性细菌； ②有细胞壁，但形态多样； ③专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖； ④以节肢动物作为传播媒介或储存宿主； ⑤多数是人兽共患病的病原体，在人类引起发热出疹性疾病； ⑥对四环素类抗生素敏感性高。
无形体科（anaplasmataceae）
• 无形体属：嗜吞噬细胞无形体（A.phagocytophilum） • 埃里希体属：查菲埃里希体（E.chaffeensis）伊文埃里希体（E.ewingii）
全孢菌科（holosporaceae）
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常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节
立克次体穿入宿主细胞并生长繁殖，导致细胞肿胀、坏死，释放立克次体，引起第一次菌 血症。立克次体经血流扩散至全身组织器官的小血管内皮细胞，大量繁殖后再次入血，导致第 二次菌血症。 （4）脂多糖等毒性物质：由立克次体崩解释放，损害血管内皮细胞。
2. 临床特征
主要病理改变为血管内皮细胞增生，血管壁坏死，血栓形成，血管周围组织的广泛性病变。 主要临床表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛、皮疹 。
4. 免疫性 细胞免疫 体液免疫 免疫病理
第二节
致病性立克次体 pathogenic rickettsia
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主要病原性立克次体的传播媒介和所致疾病
病原体名称 普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 恙虫病东方体 嗜吞噬细胞无形体 查菲埃里希体
传播媒介 人虱
鼠蚤、鼠虱 恙螨 蜱 蜱
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2. 培养特性
无性二分裂繁殖；需动物、鸡胚、组织细胞培养。
不同种类立克次体在宿主细胞内的位置不同。
种类 胞内分布
立克次体在宿主细胞内的位置
普氏立克次体
斑疹伤寒立克次体
分散细胞质内
分散细胞内外
恙虫病东方体 近胞核处成堆
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1. 流行环节
二、致病性和免疫性
立克次体概 述及主要致 病性立克次
体
第一节 概述 第二节 主要致病性立克次体
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重点难点
掌握
1.立克次体的概念及共同特点； 2.主要病原性立克次体的传染源、传播媒介和致病性。
熟悉 立克次体的主要生物学性状。
了解 立克次体感染的病原学诊断及防治原则。
第一节
概述 introduction
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一、生物学特性
1. 形态与结构
球杆状，大小约（0.3～0.5）μm× （1.0～2.0）μm，有肽聚糖细胞壁， 革兰染色阴性，常用Giemsa染色法、 Gimenez染色法或Macchiavello染 色法
斑疹伤寒立克次体，扫描电镜，bar=1 μm （李凡 徐志凯 医学微生物学第八版）
属 立克次体属
群
斑 疹伤 寒群
斑 点 热 群
东方体属
无形体属
埃里希体属
新立克次体属
种
所致疾病
普氏立克次体（R.prowazekii） 流行性斑疹伤寒
斑疹伤寒立克次（R.typhi）
地方性斑疹伤寒
立氏立克次体（R.rickettsii） 落矶山斑点热
澳大利亚立克次（R.australis） 昆士兰蜱热
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一、立克次体的分类及主要致病性立克次体
立克次体目（rickettsiales） 立克次体科（rickettsiaceae）
• 立克次体属：普氏立克次体（R.prowazekii）、斑疹伤寒立克次体（R.typhi） • 东方体属：恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）
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（三）微生物学诊断
1. 标本采集
急性期病人血液或病灶组织标本 血清学试验需采集急性期和恢复期双份血清
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 分离培养
细胞培养 鸡胚接种 动物接种
需在生物安全三级实验室进行
二、致病性和免疫性
3. 致病机制
（1）入侵门户和到达部位：经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及血流播散 至全身。立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞；埃里希体属和无形体属主要 感染骨髓来源细胞。 （2）立克次体属的主要致病物质及其致病作用：①黏附素OmpA和OmpB与宿主细胞 表面受体的结合；②磷脂酶A的溶膜作用；③Ⅳ型分泌系统（T4SS）将立克次体的 DNA和蛋白质转运入宿主细胞浆。④立克次体进入胞浆大量繁殖，产生脂多糖等毒性 代谢产物，引起血管内皮细胞病变。 （3）免疫病理损伤
康诺尔立克次体（R.conorii） 地中海斑点热
西伯利亚立克次体（R.sibirica） 北亚蜱传斑点热
小珠立克次体（R.akari）
立克次体痘
恙虫病东方体 (O.tsutsugamushi)
恙虫病
嗜吞噬细胞无形体
人粒细胞无形体
（A.phagocytophilum）
病
查菲埃里希体（E.chaffeensis） 人 单 核 细 胞 埃 里
人虱
流行性斑疹伤寒的流行环节
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（二）致病性
1. 主要致病物质及其致病机制
（1）微荚膜黏液层： 黏附作用、抗吞噬作用； （2）OmpA和OmpB等表面蛋白： 与小血管细胞表面相应受体结合，激活信号通路，引起吞 噬细胞趋化及活化吞噬作用； （3）磷脂酶A：溶解宿主细胞膜或细胞内吞噬体膜；