最新股骨转子间骨折
老年股骨转子间骨折如何治疗
老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。
一、老年股骨转子间骨折的临床表现。
大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。
若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。
而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。
二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。
针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。
因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。
在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。
三、非手术治疗。
非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。
但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。
据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。
四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。
分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这两个听起来就让人头疼的词汇，其实就是我们常说的“老骨头”生病了。
那么，这两兄弟到底有什么区别呢？别急，我这就给你们说说。
我们来看一下股骨颈骨折。
这个名字听起来就很高级，其实它就是指股骨颈部位发生的一种骨折。
想象一下，我们的老骨头就像是一根棍子，而股骨颈部位就像是棍子的中间部分。
当这根棍子中间断了，那就相当于我们的老骨头中间断了，这就是股骨颈骨折。
这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易折断。
所以，当我们说一个人“摔断了脖子”，其实就是说他摔断了股骨颈。
接下来，我们来看看股骨转子间骨折。
这个名字听起来就有点复杂，但其实它就是指股骨转子间的骨折。
想象一下，我们的老骨头就像是一个轮子，而股骨转子就是轮子上的两个小圆圈。
当这两个小圆圈中间断了，那就相当于我们的老骨头中间断了，这就是股骨转子间骨折。
这种骨折通常发生在年轻人身上，因为他们的骨头比较结实，但是在受到外力冲击时，也可能会断裂。
所以，当我们说一个人“摔断了腿”，其实就是说他摔断了股骨转子间。
那么，如何鉴别股骨颈骨折和股骨转子间骨折呢？这里有几个小技巧：1. 疼痛部位不同：股骨颈骨折通常会引起髋部或大腿前侧的剧烈疼痛，而股骨转子间骨折则会引起膝盖后侧或臀部的疼痛。
2. 活动受限程度不同：股骨颈骨折的患者在受伤后往往无法站立或行走，而股骨转子间骨折的患者虽然可以行走，但是会感到跛行或行走困难。
3. 外观特征不同：股骨颈骨折的患者受伤部位会出现明显的肿胀和淤血，而股骨转子间骨折的患者则可能出现皮下出血或瘀斑。
4. 治疗方法不同：由于股骨颈骨折和股骨转子间骨折的症状和原因不同，因此它们的治疗方法也会有所不同。
一般来说，股骨颈骨折需要进行手术治疗，而股骨转子间骨折则可以通过保守治疗(如卧床休息、物理治疗等)来恢复。
了解股骨颈骨折和股骨转子间骨折的区别，对于我们预防和治疗这两种疾病都是非常有帮助的。
股骨转子间骨折诊断标准
股骨转子间骨折的诊断标准
股骨转子间骨折的诊断标准主要包括以下内容：
1. 临床表现：转子区疼痛、活动受限、活动后疼痛加重，疼痛可以放射至大腿的内侧和膝部，髋关节功能障碍、下肢活动受限，并且髋部有明显的肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩等畸形，股骨大粗隆向上移位，大粗隆处有明显的压痛。
2. 影像学检查：X光片和CT的三维重建可以显示骨折部位和损伤程度。
根据不同的治疗方案，治疗情况会有不同的后遗症。
骨折之后，很多患者不能完全得到恢复，成为病人后期，遗留一些后遗症的障碍。
如果需要更专业的医疗服务，建议您咨询医生。
老年股骨转子间骨折诊疗指南
骨折严重程度：根据骨折的严 重程度选择合适的治疗方案
患者身体状况：考虑患者的身 体状况，选择合适的治疗方案
患者意愿：考虑患者的意愿， 选择合适的治疗方案
经济因素：考虑患者的经济状 况，选择合适的治疗方案
手术治疗方法
内固定术
01
手术目的：恢复股骨转子间骨折的 02
手术方法：采用钢板、螺钉等内固
稳定性，促进骨折愈合
01
手术适应症： 年龄较大、骨 折不稳定、骨 折移位明显、 骨折不愈合等
02
手术方式：内 固定、外固定、 关节置换等
03
手术风险：出 血、感染、骨 折不愈合、关 节僵硬等
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术后康复：功 能锻炼、药物 治疗、康复理 疗等
治疗方案选择依据
骨折类型：根据骨折类型选择 合适的治疗方案
年龄因素：考虑患者的年龄， 选择合适的治疗方案
骨折并发症：可能导致髋关节脱位、股骨头缺血性坏死、 骨折不愈合等并发症
骨折治疗：根据骨折类型和患者情况，可选择保守治疗 或手术治疗，手术治疗包括内固定、关节置换等方法
发病原因及风险因素
年龄：老年人骨质疏松， 骨骼脆性增加，容易发 生骨折
性别：女性发病率高于 男性
疾病：如糖尿病、高血 压、骨质疏松等疾病，
老年股骨转子间骨 折诊疗指南
演讲人
目录
01. 老年股骨转子间骨折概述 02. 治疗方案选择 03. 手术治疗方法 04. 术后康复及护理 05. 预防措施
老年股骨转子间 骨折概述
骨折类型及特点
股骨转子间骨折：老年人常见的骨折类型，多由跌倒、 外伤等引起
骨折特点：骨折部位位于股骨转子间，骨折线多为横断 型或斜行型，骨折块多为大块
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股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这是两种看似相似却又截然不同的骨折类型。
虽然都是发生在大腿骨上，但造成的后果却大相径庭。
今天，我们就来聊聊这两种骨折的区别，让你在面对这种情况时，能够做到心中有数，不再感到手足无措。
我们来看看股骨颈骨折。
顾名思义，这种骨折就是发生在股骨颈部的。
想象一下，你的大腿骨就像一根棍子，而股骨颈就像是棍子的顶端。
当这根棍子发生断裂时，你就会感到剧烈的疼痛，同时无法站立和行走。
这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易发生骨折。
所以，如果你发现家里的老人突然摔倒，出现严重的疼痛和无法行走的症状，一定要及时送他们去医院检查，以免错过最佳治疗时机。
接下来，我们再来看看股骨转子间骨折。
这种骨折发生在股骨的旋转部位，也就是大腿骨的两个端点之间。
想象一下，你的大腿骨就像一个圆环，而股骨转子间骨折就是这个圆环上的一道裂痕。
这种骨折通常会导致腿部肿胀、疼痛和活动受限等症状。
虽然这种骨折对老年人的影响相对较小，但对于年轻人来说，却是一个噩梦般的存在。
因为年轻人正值青春年华，如果长时间无法行走，不仅会影响工作和生活，还可能导致心理问题。
所以，如果你发现自己或者身边的年轻人出现腿部肿胀、疼痛和活动受限等症状，一定要及时就医，以免留下后遗症。
那么，如何区分这两种骨折呢？其实，只要掌握一些简单的方法，就能轻松搞定。
我们可以通过观察受伤者的行动来判断。
如果他们无法站立和行走，那么很可能是发生了股骨颈骨折；而如果他们可以尝试行走，但走起来非常困难，那么很可能是发生了股骨转子间骨折。
我们可以通过触摸受伤者的腿部来判断。
如果感觉到明显的疼痛和肿胀，那么很可能是发生了股骨颈骨折；而如果感觉到的是一条硬邦邦的“瘸腿”，那么很可能是发生了股骨转子间骨折。
我们还可以通过X光检查来确定诊断。
这种检查方法简单易行，而且准确率非常高。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折虽然看似相似，但实际上却有着天壤之别。
股骨转子下骨折课件ppt
术后恢复
术后8个月，患者骨折愈 合良好，已恢复部分行 走能力，但仍需借助拐
杖。
病例三：康复期患者的家庭护理与康复训练
01
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03
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患者基本信息
患者王先生，45岁，因高处 坠落导致右侧股骨转子下骨折
。
康复护理
患者在出院后接受家庭护理， 包括定期更换药物、观察伤口 情况、协助进行康复训练等。
促进血液循环和关节灵活性。
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中期康复
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加康复训练的强度和难度。例如，进 行负重训练、步态训练等，以恢复患者的行走能力和日常生活自理能力 。
后期康复
在骨折愈合后期，应着重进行全面康复训练，包括力量训练、柔韧性训 练和协调性训练等。通过这些训练，患者可以逐渐恢复到正常的运动水 平和生活状态。
疼痛
股骨转子下骨折时，患者 会感到明显的疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围会出现肿胀 ，触摸时会有明显的压痛 感。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可 能会出现关节活动受限， 难以行走或负重。
体征
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短缩 、成角或旋转畸形。
异常活动
在检查过程中，医生可能会在骨折 部位发现异常活动。
骨擦音
触摸骨折部位时，患者可能会听到 或感觉到骨头相互摩擦的声音。
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以明确骨折的部 位、类型和移位情况。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT检查 可以提供更详细的图像信息， 帮助医生更准确地评估病情。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的情 况，如肌肉、韧带或血管损伤 ，MRI检查可以提供进一步的 诊断信息。
股骨转子间骨折
— 目录 CONTENTS —
一、解剖概要 二、病因 三、分类 四、临床表现与诊断 五、治疗
一、解剖概要
解剖概要
股骨上端上外侧 为大转子，下内侧 为小转子，两者之 间为转子间。
二、病因
病因
1.好发于中老年骨质疏松病人。 2.可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 3.也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
三、分类
分类
Ⅰ型：顺转子间骨折，骨折无移位，为稳定性骨折，占股骨转 子间骨折的11.1% 。
Ⅱ型：小转子骨折无移位或轻度移位，可获得稳定的复位，为 稳定骨折，占股骨转子间骨折的17.4% 。
Ⅲ型：小转子粉碎性骨折，不能获得稳定的复位，为不稳定骨 折，占股骨转子间骨折的45.1% 。
Ⅳ型：不稳定骨折，为III型骨折加大转子骨折，占股骨转子间 骨折的20.1% 。
Ⅴ型：逆转子间骨折 由于内收肌的牵拉，存在移位的倾向， 为不稳定骨折，占股骨转子间骨折的6.3%。
分类
股骨转子间骨折 Tronzo-Evans分类
四、临床表现与诊断
临床表现与诊断
1.症状：转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑， 下肢不能活动。
2.检查：转子间压痛，下肢的外旋畸形 明显，可达90°，轴向叩击痛，下肢短 缩。
（二）手术治疗
1.对于不稳定骨折采用闭合或切开复位内固定。
2.手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续 性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并 发症。
3. 内 固 定 方 法 很 多 ， 可 采 用 Gamma 钉 、 动 力 髋 螺 钉 、 Ender氏钉等。
（二）手术治疗——常见内固定方法
3.X线检查。
临床表现与诊断
股骨转子间骨折的分型、治疗
I型骨折： 骨折线位 于股骨转 子间，骨 折块无移 位
II型骨折： 骨折线位 于股骨转 子间，骨 折块部分 移位
III型骨折： 骨折线位 于股骨转 子间，骨 折块完全 移位
分型对于 选择合适 的治疗方 法具有重 要意义
按O分型
型：骨折线位于股骨转子间嵴的外侧 B型：骨折线位于股骨转子间嵴的内侧 C型：骨折线位于股骨转子间嵴的中间 D型：骨折线位于股骨转子间嵴的外侧，且伴有转子间嵴的骨折
手术方法：切开复位内固定术、 经皮穿针固定术、关节置换术 等
手术风险：感染、深静脉血栓、 神经损伤等
术后康复：早期功能锻炼，预 防关节僵硬和肌肉萎缩
康复训练
早期康复：骨折后1-2周开始，以减轻疼痛、肿胀和肌肉萎缩为主 中期康复：骨折后2-4周开始，以恢复关节活动度和肌肉力量为主 晚期康复：骨折后4-6周开始，以恢复日常生活活动和工作能力为主 康复训练方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法和心理疗法等
04
股骨转子间骨折的 并发症及预防
血栓形成
原因：长期卧床、活动减少、血液流动缓慢 症状：疼痛、肿胀、皮肤发红、发热 预防措施：早期活动、使用抗凝血药物、定期检查 治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗
肺部感染
症状：发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等
原因：长期卧床、呼吸道分 泌物增多、免疫力下降
预防措施：保持呼吸道通畅、 翻身拍背、吸痰、加强营养
股骨转子间骨折的 分型与治疗
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股骨转子间骨折的治疗方 法
股骨转子间骨折的预防与 保健
股骨转子间骨折的分型
股骨转子间骨折的并发症 及预防
01
添加章节标题
股骨转子间骨折分型
股骨转子间骨折分型
1股骨转子间骨折
股骨转子间骨折即股骨上部转子间骨折，是指在髋关节处发生的最常见的骨折类型之一。
它发病率偏高，多发于40-80岁的高龄患者，多遵循髋臼高度均衡的原则，因此被称为“老人的骨折”。
2损伤特点
股骨转子间骨折多数是急性起病，有时肌肉紧张伴随有持续性疼痛感。
损伤后常出现髋外侧沿着股骨关节下侧及外侧凹陷；活动范围受限，部分可伴有下肢功能障碍，但能完成一定幅度的活动。
此外，医师检查时还会发现沿骨折处软组织肿胀及局部温热等现象。
3分型
股骨转子间骨折主要有3种分型：
（1）AO/OTA分型：A型为单侧有轻度粉碎和弹性波，B型为较大碎片分离或横断面，C型为大片分离，关节脱位和可能存在多余片段；
（2）Kalen分型：Kalen分型假定股骨折连接部有三个关键区域，即髋动脉区、腱赘区和股骨转子区；
（3）弗里氏分型：弗里氏分型分为IC（内侧失衡）及EC（外侧失衡），IC类型多见于久坐性老年患者，严重时可出现髋臼失衡的弯曲现象，截石处距关节轴线较近；EC类型更多发生于活跃性股骨转子骨折，距关节轴线更远。
4治疗
对于股骨转子间骨折，只有根据具体患者实际情况确定合适的治疗技术才能得出满意的疗效。
通常，可根据损伤程度及患者的个体条件，采取内固定、外固定或综合治疗等方式，选择最安全高效且简单易行的综合治疗方法，以实现尽可能早的康复。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊聊股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。
这两种骨折在日常生活中非常常见，尤其是老年人，他们的骨头容易出现问题。
所以了解它们之间的区别对我们来说非常重要。
接下来，我将从五个方面来详细介绍这两种骨折的鉴别要点。
我们来看1.1、1.2。
股骨颈骨折是指股骨颈部位发生断裂，而股骨转子间骨折是指股骨转子间的骨折。
从字面上看，它们的发病部位就有很大的区别。
股骨颈骨折发生在股骨颈部位，而股骨转子间骨折发生在股骨转子间。
这两个部位的骨头结构不同，因此在诊断时需要特别注意。
接下来，我们来看2.1、2.2、2.3。
在诊断这两种骨折时，我们需要关注的症状也有所不同。
股骨颈骨折的主要症状是疼痛、肿胀、活动受限等。
而股骨转子间骨折的症状则包括疼痛、肿胀、活动受限、关节卡住等。
这些症状可以帮助医生更准确地判断患者患的是哪种骨折。
再来看3.1、3.2。
在治疗这两种骨折时，我们需要采用的方法也有所不同。
对于股骨颈骨折，通常采用手术的方式进行治疗，如植入钢板、钉子等进行固定。
而对于股骨转子间骨折，治疗方法则因患者年龄、伤情等因素而异，可以采用保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、石膏固定等；手术治疗则包括开放性还原内固定术、半髁切除术等。
我们来看一下这两种骨折的预防措施。
预防股骨颈骨折的方法主要包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免摔倒等。
而预防股骨转子间骨折的方法则包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免高强度运动等。
预防这两种骨折的关键在于保持健康的生活方式和良好的生活习惯。
通过以上五个方面的介绍，相信大家对股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点有了更深入的了解。
希望大家能够重视这两种骨折，特别是老年人，要定期进行体检，以便及时发现并治疗这些问题。
也要注重预防，保持健康的生活方式，远离这些疾病。
谢谢大家！。
股骨转子间骨折的12大常见分型，史上最全收藏备用！
股骨转子间骨折的12大常见分型，史上最全收藏备用！股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture）是老年人常见的骨折，随着年龄的增长，骨质疏松的发生，其发病率明显增加。
股骨转子间骨折有多种分型，但采取哪种分型来指导临床治疗尚存有争议。
本文阐述了股骨转子间骨折的12种分型，为骨科医师在临床工作过程中针对股骨转子间骨折分型的选择提供参考。
股骨近端解剖与穿针要点一、股骨近端解剖特点：•大体解剖股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子，在大转子、小转子及转子间均为松质骨（图1），同时作为股骨颈与股骨干的交接处，是承受剪式应力最大的解剖部位，由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，称为股骨矩。
•板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连，股骨矩的存在决定了转子间骨折的稳定性。
•股骨转子间局部血运情况：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部相互吻合形成动脉环，该动脉环有许多分支直接分布于转子区域，此区域有着诸多髋部肌肉附着，使得股骨转子间骨折局部有着丰富且稳定的血液供给。
图1 股骨近端解剖示意图二、两个重要概念：1、Ward三角：•股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统，自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁系统，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端；•自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁系统，次级压力和张力骨小梁系统分布于股骨颈内外侧皮质，上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区（图2）。
图2 股骨近端Ward三角示意图•股骨距是股骨近端负重系统的一个重要组成部分，股骨距近端起于股骨颈内后侧，向远端止于小转子下方股骨内侧骨皮质，前方附着于股骨前内侧，向后外行向大转子，最后融合于大转子松质骨，整个股骨距在走行上呈弧形，凸向髓腔，自上而下约有16°的扭转角。
股骨转子间骨折
人工关节置换手术指征
陈旧性骨折 伴有股骨颈、股骨头骨折 严重骨质疏松骨折 合并严重髋关节骨性关节炎 内固定失败
如何选择
新鲜骨折——内固定首选 严重骨质疏松 陈旧骨折 能获得良好复位 ——内固定 内固定失败 否则——关节置换 骨关节炎
患者，女性，76岁，肺部感染，外伤后5天 伴股骨颈骨折
股骨转子间骨折治疗选择
定义
股骨转子间骨折，也称粗隆间骨折，指股 骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折， 为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老 年人，女性多于男性。
诊断依据
1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能 导致骨折。 2、症状 （1）病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。 （2）髋关节活动受限，不能站立、行走。 （3）无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。 3、体征 （1）检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。 （2）下肢90°外旋、短缩畸形明显。 （3）髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。 （4）大粗隆有叩痛。 （5）下肢传导叩痛。 4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。 特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三 维重建。
Parker,Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults.Coohrane Database Syst .rev.2005
股骨头转子间骨折最佳治疗方案
股骨头转子间骨折最佳治疗方案引言股骨头转子间骨折是髋关节区最常见的骨折类型之一。
该骨折通常发生在年轻的成年人中，常见于高能量骨折或髋关节外伤中。
由于骨骺血供不足，股骨头转子间骨折治疗时常存在一定的挑战性。
本文旨在探讨股骨头转子间骨折的治疗方案，以期为临床医生提供最佳的治疗策略。
分类和诊断股骨头转子间骨折可分为2部分和3部分骨折。
2部分骨折是指股骨头和股骨颈之间的骨折线，而3部分骨折则包括额外的一条骨折线，将转子与股骨头分开。
临床上，股骨头转子间骨折的常见症状包括髋关节疼痛、肿胀和行走困难。
诊断主要依靠临床症状、影像学（如X线、CT、核磁共振）以及骨扫描。
保守治疗对于2部分骨折且满足特定条件的患者，可以选择保守治疗。
保守治疗的目标是通过限制活动和垫高走路来减轻疼痛和促进骨折的愈合。
具体的保守治疗包括： - 减轻负重：患者应尽可能少负重，使用助行设备进行行走。
- 牵引：适用于骨折线相对稳定的患者，通过固定股骨头和大腿骨的牵引装置来减轻骨折的压力。
- 物理治疗：通过物理疗法（如热敷、理疗、康复训练）来缓解疼痛并促进肌肉的功能恢复。
保守治疗的优点是避免了手术的风险和并发症，但缺点是骨折的愈合时间较长，并且有可能导致不稳定性及其他并发症。
手术治疗对于3部分骨折、2部分骨折不稳定以及保守治疗无效的患者，手术治疗是首选方案。
手术的目标是准确复位骨折，并稳定骨骼以促进骨折的愈合。
根据骨折类型和患者的具体情况，可选用以下手术方法： - 钢板和螺钉固定：通过将金属钢板和螺钉固定在骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。
- 骨钉内固定：将骨钉穿过骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。
- 骨水泥填充术：对于一些老年患者或骨折部位存在缺血的情况，可以使用骨水泥填充术来修复骨折。
术后管理和康复手术后，患者需要密切关注伤口愈合情况，并采取相应的抗感染措施。
此外，为了促进康复，康复训练在术后的早期即可开始。
康复期的主要目标包括： - 恢复髋关节的正常运动范围。
股骨转子间骨折演示课件
长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，易发生压疮。 应保持皮肤清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，促进局 部血液循环。
下肢深静脉血栓形成
多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期卧床血液缓慢，血 液高凝状态易发生下肢深静脉血栓形成。应鼓励病人进行 下肢肌肉收缩和舒张运动，促进血液循环。同时可应用抗 凝药物治疗。
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休克
脂肪栓塞综合征
重要内脏器官损 伤
重要周围组织损 伤
骨筋膜室综合征
严密观察生命体征，及时 发现并处理休克，输血补 液，恢复血容量。
发生在骨折后1～3天，表 现为突然发作性的呼吸急 促、呼吸困难、心动过速 、高热等症状。应立即给 予吸氧、激素等药物治疗 ，同时积极处理骨折，减 少脂肪滴进入血流。
训练、认知重构等。
家属参与和沟通技巧
家属参与的重要性
家属是患者的重要支持者，他们的参与可以为患者提供情感 上的支持和安慰，同时也有助于家属更好地了解患者的病情 和治疗过程。
家属沟通技巧
与家属沟通时，应保持耐心和同理心，充分听取他们的意见 和关切；向家属提供疾病相关信息和治疗建议，帮助他们更 好地理解和支持患者；鼓励家属积极参与患者的治疗和康复 过程，共同为患者的健康努力。
地域与季节差异
不同地域和季节的发病率 存在一定差异，可能与气 候、饮食等因素有关。
危险因素与预防策略
危险因素
骨质疏松、髋部外伤、长期使用某些药物（如激素）等是股骨转子间骨折的主 要危险因素。
预防策略
针对危险因素采取相应的预防措施，如加强骨质疏松的防治、避免髋部外伤、 合理使用药物等，可以降低股骨转子间骨折的发生率。此外，适当的锻炼和保 持健康的生活方式也有助于预防骨折的发生。
股骨转子间骨折的手术治疗指南
股骨转子间骨折的手术治疗指南股骨转子间骨折病症问题主要是指骨颈的基底一直到小转子水平以上的部位出现了严重的骨折现象。
这种病症多发生在老年人的身上，由于老年人自身的免疫系统、身体综合素质普遍比较差，所以很容易出现该病症。
由于转子部血液的整体循环相对比较丰富，所以在骨折之后，很少会出现不愈合的情况。
一、股骨转子间骨折为什么一定要进行手术治疗？其实，有很多骨折病症在治疗时，并不需要通过手术的方式来进行治疗，而是通过手法复位或者是直接固定等方式，同样可以在治疗过程中取得良好的治疗效果。
但是需要注意的一点就是，有很多部位的骨折问题并不是单纯依靠手法复位就可以得到有效缓解和治疗，必须要通过手术治疗才可以实现治愈。
有很多病人对手术有一种天生的恐惧感，对推拿、按摩等存在着一种盲目的心理，比如在现实生活中，就有很多“医生”，利用患者害怕手术的心理，向患者推销一些自己祖传的秘方等。
其实这些所谓的“秘方”根本没有实质性的作用，反而逐渐成为一些不法分子在骗钱时的招数，一旦延误病情，很有可能会导致患者出现终身残疾等严重的后果。
通常，在关节内部或者是关节附近的骨折，必须要保证关节面的平整度，这样可以避免未来活动受到严重的限制影响，甚至还可以减轻疼痛。
所以，在复位之后的骨折断端必须要进行严丝合缝。
由于关节内的骨折情况比较严重，所以在对这一部位的骨折进行手法复位时，与其他部位相比，难度要更加大一些。
同时，关节内的血肿必须要及时进行清理，否则由于血肿机化等问题的影响，对患者自身的关节活动度也会造成严重的影响。
因此，这种类型的骨折问题必须要尽早通过手术来进行治疗。
比如股骨胫骨的一些骨折等，很有可会导致脊髓的神经被压迫，所以必须要及时进行手术治疗，避免造成更加严重的后果。
其实，在对股骨转子间骨折病症进行治疗时，是否需要利用手术治疗的方式来进行，一般都需要与病症的情况进行结合，同时还要与患者的意愿进行结合，这样才能够取得良好的治疗效果。
最新：第03节股骨转子间骨折-文档资料
病因：
直接或间接暴力。 股骨过度外展或内收位。 病理性骨折：骨囊性病变。
分类：
按股骨距的完整性：
稳定性； 不稳定性。
Tronzo-Evans分类：
Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。 Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子
撕脱骨折。
Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子 骨折。
Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。 Ⅴ型：反转子间骨折。
手术治疗：
对老年患者，长期卧床的并发症多，死亡 率高，主张早期手术治疗。
切开复位内固定术。 坚强内固定，早日活动。
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临床表现与诊断
老年男性多见； 疼痛、肿胀、淤斑； 压痛，轴向叩痛； 患肢功能丧失； 患肢短缩。 畸形：远折端处于90°外旋位。
治疗
非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻。
稳定性骨折：骨牵引。6－8周后逐步负 重
不稳定性骨折：骨牵引，手法复位。
年龄过大不宜卧床牵引或手术者：作简 单皮牵引，尽早半卧位。
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Ⅳ型：伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状 面的骨折
Ⅴ型：骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折及股骨矩 破坏。又称为反转子间骨折。
四 临床表现
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形，可达 90°，与股骨颈骨折区别 （三）辅助检查：1 X线摂片
三 分类
分类方法多种。 （一）根据骨折后股骨矩的完整性 1 稳定性骨折 股骨矩的完整性未受到破坏。 2 不稳定性骨折
股骨矩不完整 （二）Evans分类法。 临床上比较常用。共分5型
Ⅰ型：骨折线由外上斜向下内，无移位，为简单骨折，稳 定性骨折
Ⅱ型：合并小转子骨折。股骨矩完整，稳定性骨折
Ⅲ型：合并小转子骨折。累及股骨矩，有移位。常伴转子间 后部骨折
股骨转子间骨折
一 解剖概要
（一）位置：
股骨转子间位于股骨干与股骨 颈的交界处，在大小转子之间。
（二）解剖结构 ： 1 股骨大转子 2 股骨小转子 3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线 6股骨矩
1 股骨大转子 位于上外侧，为臀中肌、臀小肌、梨状 肌 的附着点。肌肉牵 拉后大 腿外展、内或旋。 是重要的体表标志可在体表扪到。 2 股骨小转子 位于下内侧，为髂腰肌的附着点。肌肉牵拉后 髋关节前屈和外旋 3股骨转子间嵴 在大小转子间的后面，为股方肌的附着点，牵 拉后使髋关节外旋。 4股骨转子窝 在大转子的内侧面，又称梨状窝。为闭孔内外 肌、上下孖肌的附着点。肌肉牵拉后使髋关节 外旋。 5 股骨矩 位于股骨颈和股骨干连接的内后方，为致密的 纵形骨板。其决定转子间骨折的稳定性。
6 股骨转子间线 在大小转子间的前面。
二病因
（一）生理上
1 老年人骨质疏松 2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界 3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处， 承受应力最大
（二）病理上
1 转子间是骨囊性变的好发部位，可 发生病理性骨折。 2 转移性骨肿瘤，骨质破坏。
张力线 压力线
（三）遭受外力 1 直接暴力：侧方倒地或重物直 接撞击大转子。 2 间接暴力：跌倒后扭转。
动力髋螺钉（DHS）
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）
3优 势：解剖复位，恢复股骨距的连续性， 矫正髋内翻畸形，坚强的内固定，早日活 动，避免并发症。
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五 治疗
（一）非手术治疗：
1适应症：稳定性骨折 2方法：胫Байду номын сангаас结节骨牵引
或股骨髁上骨牵引
牵引时间：6-8周
3弊端：需长期卧床，
并发症多，
死亡率高。
逐渐被放弃。
（二）手术治疗
近年多主张手术治疗，特别对年龄较高，不能耐 受长期卧床的病人更为适用，损伤小、时间短、 安全可靠。
1适应症：各种类型的股骨转子间骨折。 2方 法：目前临床上常用的为DHS和PFNA 内固定