2013颈部淋巴结分区
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Level Xa
Xa 水平 包括耳后淋巴结（也称为 乳突淋巴结）和耳廓下淋巴结 ，包 括位于乳突的浅表淋巴结，上界于 外耳道的头侧缘到尾侧的乳突尖。 这些淋巴结的前界头侧是腮腺而尾 侧是耳道，后界达枕部淋巴结。 耳后淋巴结接受来自耳廓后表面、 外耳道和邻近头皮的输出淋巴管。 它们的常见转移癌主要来自耳后区 的皮肤癌。 Level Xb
淋巴结分区标准
扩大到10个水平 (某些细分成亚水平)以更完全地与 TNM图谱对应。
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Level Ia Ia水平 是位于二腹肌前腹之间 的中间区, 其中包含颏下淋巴结 。因为两侧Ia水平是边续的，它 的内侧界是虚拟的。 Ia水平的淋巴结引流下颚皮肤 、中下唇、舌尖和口底的前方. Ia 水平转移最大危险是来自口底 、口腔部舌的前方、下颌骨牙槽 嵴和下唇。
腮腺群淋巴结接受来自额部和颞部 皮肤、眼睑、结膜、外耳、外耳道、 鼓室、鼻腔、鼻根部、鼻咽和咽鼓 管。最常见的转移是来自这些地方 的癌症，除了额部、颞部皮肤、眼 眶、外耳道、鼻腔和腮腺肿瘤外。
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Level IX
IX水平
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Level IVa
IVa 水平(Table 3) 包含下颈淋巴结， 位于颈内静脉（ IJV）下1/3周围。从III 水平的尾侧缘到人为设定的胸锁关节头侧 2cm。这个下界是经过Iva水平淋巴结清扫 等严格的检查确定的，这个水平的特点是 不会向下达锁骨，并且可以明确的是在胸 锁关节水平从未到锁骨中份。前界在头侧 是胸锁乳突肌的前缘，尾侧是胸锁乳突肌 的体部；后界在头侧是胸锁乳突肌的后缘， 尾侧是斜角肌。Iva水平外界在头侧是胸锁 乳突肌的深面（内侧面），而在尾侧是该 肌肉的外侧缘；Iva水平内界是颈总动脉的 内侧缘、甲状腺的内侧缘和头侧是斜角肌 而尾侧是胸锁乳突肌的内侧缘。 Iva水平接受来自III 和 V 水平的输出淋 巴管，以及某些来自咽后、气管前和喉返 淋巴结的输出淋巴管，并收集来自下咽、 喉和甲状腺的淋巴引流。IVa 水平淋巴结 最常见转移是来自下咽、喉和甲状腺、颈 段食管癌。罕见来自口腔前部的转移癌 ,可 能表明这个位置极少的或无近位的淋巴结 病变。
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Level VIII
VIII 水平 包括腮腺淋巴结群, 包 括耳前皮下淋巴结、浅和深腮腺内 淋巴结和腮腺下淋巴结。这些淋巴
结从颧弓和外耳道向下延伸到下颌
骨。它们外侧达皮下组织，内侧到 茎突，前至咀嚼肌后缘和翼肌，后
至胸锁乳突肌前缘和二腹肌后腹.
鼻腔、硬腭和软腭、上颌骨和下颌
骨牙槽嵴、颊部、上下唇和舌的最 前部。Ib区最常见的转移是来自口 腔、前鼻腔、面部中线软组织结构 和下颌下腺癌症。
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Ⅰb区
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Level II II水平 包含位于颈内静脉(IJV)上 1/3和上段脊副神经(SAN)周围的上颈 淋巴结。这些淋巴结位于胸锁乳突肌 内侧深（内）面的间隙 ,颈内动脉内 侧缘和斜角肌内侧;这个间隙前至下 颌下腺后缘后至胸锁乳突肌后缘。从 第一颈椎侧突到舌骨下缘。II水平以 颈内静脉后缘为界能进一步分成IIa 水平和IIb 。区分两个亚水平的作用 是放疗协会讨论的问题。 II水平接受来自脸部、腮腺和下颌下 腺、颏下和咽后淋巴结的输出淋巴 结 。Level II水平同时也直接接受 来自鼻腔、咽部、喉 、外耳道、中 耳和舌下腺及下颌下腺。II 水平淋 巴结最常见的转移危险来自鼻腔、口 腔、鼻咽、口咽、下咽、喉和大唾液 腺癌肿。 IIb水平更常见的原发肿瘤转移是口 咽或鼻咽癌，而较少见的有口腔、喉 或下咽肿瘤。
或下颌下腺尾侧缘，以低者为界),
尾侧缘是胸骨柄的头侧缘，前界颈 阔肌，后界舌骨下肌的前表面。这
些淋巴结最常引流的是面部的下段
和前颈外皮。因而，它们必须治疗 的情况出现在下唇肿瘤及晚期下颌 骨牙龈肿瘤侵及颏部软组织。
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VIb水平位于2颈总动脉之间。最 头侧部份包括2-3个不连续的舌骨下 淋巴结，位于甲状舌骨膜并引流口 底前部、舌尖和下唇的淋巴。 结果 ，对于所有其他原发肿瘤部位，建 议设定VIb 水平的头侧界为甲状软 骨体的尾侧缘.VIb水平尾侧界是胸 骨柄的头侧缘，前界舌骨下肌 (strap)的后表面。喉前和气管前淋 巴结的后界是气道的前壁，也就是 说，从头侧到尾侧分别为喉前壁、 环状软骨前方（喉前淋巴结），甲 状腺前表面（甲状淋巴结）和气管 前壁（气管前淋巴结）. 气管旁淋 巴结，也称为喉返神经淋巴结，的 后界在左右侧分别是椎前肌和食管 。 VIb 水平接受口底前部、舌尖、 下唇、甲状腺、声门上和声门下喉 、下咽和颈段食管的淋巴引流。这 些淋巴结最常见的转移来自下唇、 口腔（口底和舌尖）、甲状腺、声 门上和声门下喉、梨状窝尖部和颈 段食管癌
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Level VIIb
VIIb水平 (Table
6)包括茎突后淋
巴结，它是II水平向头侧的延续。 位于颈动静脉周围的血管间隙，向 上达颅底(颈静脉孔)。 茎突后间隙
内界是颈内动脉，外侧是茎突和腮
腺深叶，后界是C1椎体和颅底,前方 是茎突前间隙和咽旁间隙。 茎突后淋巴结接受来自鼻咽粘膜的 淋巴，常见转移来自鼻咽,以及其他 头颈原发肿瘤通过淋巴逆流侵及II 水平的上部淋巴结
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Level IVb IVb水平 (Table 3) 包含内侧锁骨
上淋巴结，位于IVa 水平向尾侧延续 到胸骨柄头侧缘 前界是胸锁乳突肌的深面；后界在头 侧是斜角肌的前缘，尾侧是肌尖、头 臂静脉、头臂动脉（右侧），而左侧 是颈总动脉和锁骨下动脉。外侧界是 斜角肌的外侧缘，而内侧界紧邻VI 水平和颈总动脉内侧缘。 IVb 水平接受IVa 和Vc水平的输出淋 巴管，某些输出管来自气管前和喉返 淋巴结，并收集来自下咽、食管、喉、 气管和甲状腺的淋巴引流。IVb水平 淋巴结最常见的转移来自下咽、声门 下喉、气管、甲状腺和颈段食管癌。
1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基 金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC （美国癌症联 合委员会，American Jቤተ መጻሕፍቲ ባይዱint Committee on Cancer）补充
上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。(甲状腺癌、下咽癌、颈段
食管癌的转移有密切关系)
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2013年11月,欧洲放射肿瘤学协会(EuropeanSociety of RadiotherapyOncology,ESTRO)官方杂志—— RadiotherapyOncology(绿皮杂志)在线发表了新的颈部
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Ⅱa组
颈内静脉周围淋 巴结
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Ⅱb组
颈内静脉后方淋巴结
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Level III III 水平包含中颈淋巴结， 位于颈内静脉（ IJV）中1/3. 它是II水平向尾侧的延伸. 从舌骨体的尾侧缘到环状软骨尾侧缘。 前界是胸锁乳突肌前缘或 甲状舌骨肌的后1/3T， 后界是胸锁乳突肌的后缘。 外侧是胸锁乳突肌的深面， 内界是颈总动脉的内侧缘和斜角肌。 Level III 水平接收来自II 和 V水平的输出淋巴管， 还有某些来自咽后、气管前和 喉返淋巴结的输出管。 它同时收集了舌根、扁桃体、 喉和下咽以及甲状腺的淋巴回流。 III水平淋巴结的转移最常见的是来自 口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉的癌肿。
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Level VIIa VIIa水平 包括咽后淋巴结， 位于咽后间隙，从头侧的第一颈椎上缘 到尾侧的舌骨体头侧缘。 这个间隙的前界是咽缩肌， 后界是头长肌和颈长肌。 外侧界是颈内动脉的内侧缘。 咽后淋巴结分成内侧和外侧两群。 外侧群位于颈内动脉内侧和头长肌的外侧缘。 内侧群是一个不连续的群， 有1-2个淋巴结位于中线或中线附近。 本提议中只考虑外侧咽后淋巴结 咽后淋巴结接受鼻咽粘膜、 咽鼓管和软腭的淋巴引流。 这些淋巴结转移主要来自鼻咽、 咽后壁和口咽 (主要是扁桃体窝和软腭).
包括颊部和颊面部淋巴结
群，包括颊肌外表面围绕在面静脉 周围不连续的浅表淋巴结。这些淋
巴结从眼眶尾侧缘（头侧）向下延
伸到下颌骨的尾侧缘（尾侧）并与 Ib 相连。它们位于紧贴在颊肌（内
侧）表面的皮下组织中从咀嚼肌和
Bichat’s脂肪垫前缘（后）到面部 的前皮下组织。 颊面部淋巴结接受鼻、眼睑、颊部 的输出淋巴管。常见的转移癌来自 面部皮肤、鼻、上颌窦(面颊部软组 织）和颊粘膜。
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Level V (Va and
Vb)
Va 水平和Vb水平 包括颈后三角群淋 巴结，位于胸锁乳突肌后方的脊副神 经下段和颈横血管周围,它从舌骨体头 侧缘所在平面沿续到尾侧的颈横血管 所在平面。起初，V水平的上界定义为 胸锁乳突肌和斜方肌汇聚处. 从解剖 学的观点来说，V 水平的最上部份包 括属于枕区的淋巴结。因而，提出了 用舌骨做为V水平头侧界的放射学标志。 V水平的外侧界是颈阔肌和皮肤，而内 侧界在头侧是肩胛提肌、尾侧是后斜 角肌。V 水平的后界定义在斜方肌前 缘。从外科的观点来说，V 水平一般 以环状软骨为界尾侧缘为界分成Va和 Vb水平。 V水平接受枕部淋巴结和耳后淋巴结的 输出淋巴管，以及来自枕部和顶部头 皮、颈部外侧和后方以及肩部的皮肤、 鼻咽、口咽和甲状腺的淋巴引流。V水 平最常见的转移来自鼻咽、口咽和甲 状腺癌， V水平淋巴结最常与鼻咽、口咽和枕后 浅表结构及甲状腺原发癌(level Vb) 有关
侧部份.我们选择了把这个窝归入其
他下颈淋巴结水平而不是提出新的 边界。
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Level VIa and
VIb
VI水平 包括前区淋巴结，包括颈前、
颈浅淋巴结 (level VIa), 和位于 深部内脏前间隙、喉前、气管前和 气管旁(喉返神经) 淋巴结 (VIb水 平). VIa水平包括了位于胸锁乳突 肌前缘之间的部份.它的头侧界是Ib 水平的尾侧界 (也就是舌骨尾侧缘
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Ia区
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Ib水平 包含下颌下淋巴结，位 于侧面是下颌骨内侧面、内侧是二 腹股的间隙中，前至下颌联合、后 至颌下腺. Ib 水平淋巴结接收的是颏下淋 巴结(level Ia)的输出淋巴管、下
颈部淋巴结分区
张建东
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颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋巴结,其 中约300枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发 颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及
不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊
断的治疗有很重要的意义。
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Level Vc Vc 水平 包括外侧锁骨上淋巴结 ，与颈后三角淋巴结区(Va 和 Vb水 平)相延续，位置从颈横血管向下达
胸锁关节上方2cm这个设定的边界。
也就是与IVa 水平相似的尾侧缘界 限。 它对应的是被称为“锁骨上窝 ”的区域，也称为“Ho”三角,它在 70年代中其没有CT的年代，临床上 就被定义用于鼻咽癌的颈部分期 . 起初这个窝也包括了IV和V水平的尾
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Level Xa
Xa 水平 包括耳后淋巴结（也称为 乳突淋巴结）和耳廓下淋巴结 ，包 括位于乳突的浅表淋巴结，上界于 外耳道的头侧缘到尾侧的乳突尖。 这些淋巴结的前界头侧是腮腺而尾 侧是耳道，后界达枕部淋巴结。 耳后淋巴结接受来自耳廓后表面、 外耳道和邻近头皮的输出淋巴管。 它们的常见转移癌主要来自耳后区 的皮肤癌。 Level Xb
淋巴结分区标准
扩大到10个水平 (某些细分成亚水平)以更完全地与 TNM图谱对应。
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Level Ia Ia水平 是位于二腹肌前腹之间 的中间区, 其中包含颏下淋巴结 。因为两侧Ia水平是边续的，它 的内侧界是虚拟的。 Ia水平的淋巴结引流下颚皮肤 、中下唇、舌尖和口底的前方. Ia 水平转移最大危险是来自口底 、口腔部舌的前方、下颌骨牙槽 嵴和下唇。
腮腺群淋巴结接受来自额部和颞部 皮肤、眼睑、结膜、外耳、外耳道、 鼓室、鼻腔、鼻根部、鼻咽和咽鼓 管。最常见的转移是来自这些地方 的癌症，除了额部、颞部皮肤、眼 眶、外耳道、鼻腔和腮腺肿瘤外。
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Level IX
IX水平
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Level IVa
IVa 水平(Table 3) 包含下颈淋巴结， 位于颈内静脉（ IJV）下1/3周围。从III 水平的尾侧缘到人为设定的胸锁关节头侧 2cm。这个下界是经过Iva水平淋巴结清扫 等严格的检查确定的，这个水平的特点是 不会向下达锁骨，并且可以明确的是在胸 锁关节水平从未到锁骨中份。前界在头侧 是胸锁乳突肌的前缘，尾侧是胸锁乳突肌 的体部；后界在头侧是胸锁乳突肌的后缘， 尾侧是斜角肌。Iva水平外界在头侧是胸锁 乳突肌的深面（内侧面），而在尾侧是该 肌肉的外侧缘；Iva水平内界是颈总动脉的 内侧缘、甲状腺的内侧缘和头侧是斜角肌 而尾侧是胸锁乳突肌的内侧缘。 Iva水平接受来自III 和 V 水平的输出淋 巴管，以及某些来自咽后、气管前和喉返 淋巴结的输出淋巴管，并收集来自下咽、 喉和甲状腺的淋巴引流。IVa 水平淋巴结 最常见转移是来自下咽、喉和甲状腺、颈 段食管癌。罕见来自口腔前部的转移癌 ,可 能表明这个位置极少的或无近位的淋巴结 病变。
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Level VIII
VIII 水平 包括腮腺淋巴结群, 包 括耳前皮下淋巴结、浅和深腮腺内 淋巴结和腮腺下淋巴结。这些淋巴
结从颧弓和外耳道向下延伸到下颌
骨。它们外侧达皮下组织，内侧到 茎突，前至咀嚼肌后缘和翼肌，后
至胸锁乳突肌前缘和二腹肌后腹.
鼻腔、硬腭和软腭、上颌骨和下颌
骨牙槽嵴、颊部、上下唇和舌的最 前部。Ib区最常见的转移是来自口 腔、前鼻腔、面部中线软组织结构 和下颌下腺癌症。
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Ⅰb区
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Level II II水平 包含位于颈内静脉(IJV)上 1/3和上段脊副神经(SAN)周围的上颈 淋巴结。这些淋巴结位于胸锁乳突肌 内侧深（内）面的间隙 ,颈内动脉内 侧缘和斜角肌内侧;这个间隙前至下 颌下腺后缘后至胸锁乳突肌后缘。从 第一颈椎侧突到舌骨下缘。II水平以 颈内静脉后缘为界能进一步分成IIa 水平和IIb 。区分两个亚水平的作用 是放疗协会讨论的问题。 II水平接受来自脸部、腮腺和下颌下 腺、颏下和咽后淋巴结的输出淋巴 结 。Level II水平同时也直接接受 来自鼻腔、咽部、喉 、外耳道、中 耳和舌下腺及下颌下腺。II 水平淋 巴结最常见的转移危险来自鼻腔、口 腔、鼻咽、口咽、下咽、喉和大唾液 腺癌肿。 IIb水平更常见的原发肿瘤转移是口 咽或鼻咽癌，而较少见的有口腔、喉 或下咽肿瘤。
或下颌下腺尾侧缘，以低者为界),
尾侧缘是胸骨柄的头侧缘，前界颈 阔肌，后界舌骨下肌的前表面。这
些淋巴结最常引流的是面部的下段
和前颈外皮。因而，它们必须治疗 的情况出现在下唇肿瘤及晚期下颌 骨牙龈肿瘤侵及颏部软组织。
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VIb水平位于2颈总动脉之间。最 头侧部份包括2-3个不连续的舌骨下 淋巴结，位于甲状舌骨膜并引流口 底前部、舌尖和下唇的淋巴。 结果 ，对于所有其他原发肿瘤部位，建 议设定VIb 水平的头侧界为甲状软 骨体的尾侧缘.VIb水平尾侧界是胸 骨柄的头侧缘，前界舌骨下肌 (strap)的后表面。喉前和气管前淋 巴结的后界是气道的前壁，也就是 说，从头侧到尾侧分别为喉前壁、 环状软骨前方（喉前淋巴结），甲 状腺前表面（甲状淋巴结）和气管 前壁（气管前淋巴结）. 气管旁淋 巴结，也称为喉返神经淋巴结，的 后界在左右侧分别是椎前肌和食管 。 VIb 水平接受口底前部、舌尖、 下唇、甲状腺、声门上和声门下喉 、下咽和颈段食管的淋巴引流。这 些淋巴结最常见的转移来自下唇、 口腔（口底和舌尖）、甲状腺、声 门上和声门下喉、梨状窝尖部和颈 段食管癌
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Level VIIb
VIIb水平 (Table
6)包括茎突后淋
巴结，它是II水平向头侧的延续。 位于颈动静脉周围的血管间隙，向 上达颅底(颈静脉孔)。 茎突后间隙
内界是颈内动脉，外侧是茎突和腮
腺深叶，后界是C1椎体和颅底,前方 是茎突前间隙和咽旁间隙。 茎突后淋巴结接受来自鼻咽粘膜的 淋巴，常见转移来自鼻咽,以及其他 头颈原发肿瘤通过淋巴逆流侵及II 水平的上部淋巴结
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Level IVb IVb水平 (Table 3) 包含内侧锁骨
上淋巴结，位于IVa 水平向尾侧延续 到胸骨柄头侧缘 前界是胸锁乳突肌的深面；后界在头 侧是斜角肌的前缘，尾侧是肌尖、头 臂静脉、头臂动脉（右侧），而左侧 是颈总动脉和锁骨下动脉。外侧界是 斜角肌的外侧缘，而内侧界紧邻VI 水平和颈总动脉内侧缘。 IVb 水平接受IVa 和Vc水平的输出淋 巴管，某些输出管来自气管前和喉返 淋巴结，并收集来自下咽、食管、喉、 气管和甲状腺的淋巴引流。IVb水平 淋巴结最常见的转移来自下咽、声门 下喉、气管、甲状腺和颈段食管癌。
1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基 金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC （美国癌症联 合委员会，American Jቤተ መጻሕፍቲ ባይዱint Committee on Cancer）补充
上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。(甲状腺癌、下咽癌、颈段
食管癌的转移有密切关系)
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2013年11月,欧洲放射肿瘤学协会(EuropeanSociety of RadiotherapyOncology,ESTRO)官方杂志—— RadiotherapyOncology(绿皮杂志)在线发表了新的颈部
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颈内静脉周围淋 巴结
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颈内静脉后方淋巴结
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Level III III 水平包含中颈淋巴结， 位于颈内静脉（ IJV）中1/3. 它是II水平向尾侧的延伸. 从舌骨体的尾侧缘到环状软骨尾侧缘。 前界是胸锁乳突肌前缘或 甲状舌骨肌的后1/3T， 后界是胸锁乳突肌的后缘。 外侧是胸锁乳突肌的深面， 内界是颈总动脉的内侧缘和斜角肌。 Level III 水平接收来自II 和 V水平的输出淋巴管， 还有某些来自咽后、气管前和 喉返淋巴结的输出管。 它同时收集了舌根、扁桃体、 喉和下咽以及甲状腺的淋巴回流。 III水平淋巴结的转移最常见的是来自 口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉的癌肿。
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Level VIIa VIIa水平 包括咽后淋巴结， 位于咽后间隙，从头侧的第一颈椎上缘 到尾侧的舌骨体头侧缘。 这个间隙的前界是咽缩肌， 后界是头长肌和颈长肌。 外侧界是颈内动脉的内侧缘。 咽后淋巴结分成内侧和外侧两群。 外侧群位于颈内动脉内侧和头长肌的外侧缘。 内侧群是一个不连续的群， 有1-2个淋巴结位于中线或中线附近。 本提议中只考虑外侧咽后淋巴结 咽后淋巴结接受鼻咽粘膜、 咽鼓管和软腭的淋巴引流。 这些淋巴结转移主要来自鼻咽、 咽后壁和口咽 (主要是扁桃体窝和软腭).
包括颊部和颊面部淋巴结
群，包括颊肌外表面围绕在面静脉 周围不连续的浅表淋巴结。这些淋
巴结从眼眶尾侧缘（头侧）向下延
伸到下颌骨的尾侧缘（尾侧）并与 Ib 相连。它们位于紧贴在颊肌（内
侧）表面的皮下组织中从咀嚼肌和
Bichat’s脂肪垫前缘（后）到面部 的前皮下组织。 颊面部淋巴结接受鼻、眼睑、颊部 的输出淋巴管。常见的转移癌来自 面部皮肤、鼻、上颌窦(面颊部软组 织）和颊粘膜。
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Level V (Va and
Vb)
Va 水平和Vb水平 包括颈后三角群淋 巴结，位于胸锁乳突肌后方的脊副神 经下段和颈横血管周围,它从舌骨体头 侧缘所在平面沿续到尾侧的颈横血管 所在平面。起初，V水平的上界定义为 胸锁乳突肌和斜方肌汇聚处. 从解剖 学的观点来说，V 水平的最上部份包 括属于枕区的淋巴结。因而，提出了 用舌骨做为V水平头侧界的放射学标志。 V水平的外侧界是颈阔肌和皮肤，而内 侧界在头侧是肩胛提肌、尾侧是后斜 角肌。V 水平的后界定义在斜方肌前 缘。从外科的观点来说，V 水平一般 以环状软骨为界尾侧缘为界分成Va和 Vb水平。 V水平接受枕部淋巴结和耳后淋巴结的 输出淋巴管，以及来自枕部和顶部头 皮、颈部外侧和后方以及肩部的皮肤、 鼻咽、口咽和甲状腺的淋巴引流。V水 平最常见的转移来自鼻咽、口咽和甲 状腺癌， V水平淋巴结最常与鼻咽、口咽和枕后 浅表结构及甲状腺原发癌(level Vb) 有关
侧部份.我们选择了把这个窝归入其
他下颈淋巴结水平而不是提出新的 边界。
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Level VIa and
VIb
VI水平 包括前区淋巴结，包括颈前、
颈浅淋巴结 (level VIa), 和位于 深部内脏前间隙、喉前、气管前和 气管旁(喉返神经) 淋巴结 (VIb水 平). VIa水平包括了位于胸锁乳突 肌前缘之间的部份.它的头侧界是Ib 水平的尾侧界 (也就是舌骨尾侧缘
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Ia区
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Ib水平 包含下颌下淋巴结，位 于侧面是下颌骨内侧面、内侧是二 腹股的间隙中，前至下颌联合、后 至颌下腺. Ib 水平淋巴结接收的是颏下淋 巴结(level Ia)的输出淋巴管、下
颈部淋巴结分区
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不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊
断的治疗有很重要的意义。
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Level Vc Vc 水平 包括外侧锁骨上淋巴结 ，与颈后三角淋巴结区(Va 和 Vb水 平)相延续，位置从颈横血管向下达
胸锁关节上方2cm这个设定的边界。
也就是与IVa 水平相似的尾侧缘界 限。 它对应的是被称为“锁骨上窝 ”的区域，也称为“Ho”三角,它在 70年代中其没有CT的年代，临床上 就被定义用于鼻咽癌的颈部分期 . 起初这个窝也包括了IV和V水平的尾