膝关节的滑膜囊肿

T2w
胫腓关节滑囊囊肿
The knee
囊肿穿刺
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The knee
半月板囊肿
关节液经半月板裂隙挤压形成囊肿 常见外侧或体部肿块，通常较小（1cm） 邻近膝关节线 局部可有压痛，屈膝时更明显 外侧发病率是体部的3-4倍
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The knee
半月板内囊肿
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Baidu Nhomakorabea
The knee
腱鞘囊肿
表面由扁平－梭形细胞覆盖 含有粘蛋白或液体 和关节相通？ 来自于关节囊
韧带 腱鞘
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The knee
T1w FE
PD
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The knee
骨内腱鞘囊肿
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The knee
神经内腱鞘囊肿
• 囊肿液 产生于滑膜关节 • 神经外的或神经内的腱鞘囊肿 • 腘窝有报道 • 神经内的较常见 • 小腿胫神经亦受累 Also arterial adventital cyst also well known
The knee
典型腘窝囊肿的部位 半膜肌和腓肠肌的滑膜囊
内
前
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The knee
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腘窝囊肿
The knee
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破裂
The knee
腘窝囊肿破裂
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T2w
关节内腱鞘囊肿： 交叉韧带
尤如一塞条
The knee
粘液样变性
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粘液性囊肿
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The knee
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后交叉韧带粘液囊肿
The knee
叉韧带腱鞘囊肿： CT引导下穿刺
（刺激，超压） 老年患者：退变
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The knee
腘窝囊肿（亦称为BAKER’S CYST）
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The knee
R de Gautard – S Bianchi
The knee
R de Gautard – S Bianchi
The knee
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The knee
同一类风湿性关节炎病例： 腘窝囊肿内为液体与滑膜血 管翳混合表现（ MR PD 和 T2w）
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The knee
类风湿性关节炎病例中的一大腘窝囊肿， MR T1w ,T2w
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膝关节
囊性损伤 滑膜病变
The knee
囊性损伤
多发 多种病因：
过度使用（刺激） 外伤 退变 主要病因是： 关节内不断增加的压力 退变 产生的粘液样囊肿
（腱鞘囊肿）
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The knee
腘窝囊肿
最常见 常伴有疼痛 常很大 常伴破裂 年轻患者：过度使用
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The knee
成对的粘液囊肿
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The knee
R de Gautard – S Bianchi
The knee
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Gadolinium
The knee
髌前骨膜腱鞘囊肿
The knee
半月板囊肿
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The knee
半月板内囊肿
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The knee
内半月板囊肿 病因学
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The knee
内侧半月板囊肿
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The knee
滑膜病变 滑膜表衬
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The knee
变性滑膜皱襞的厚度
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The knee
滑膜软骨瘤病
局限在关节内的软骨结节，位于关节腔内或嵌 入滑膜内 有时可使滑膜明显增厚 鉴别诊断：骨关节游离体（骨关节炎来源）
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The knee
腱鞘囊肿
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The knee
深部腘窝腱鞘囊肿
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The knee
深部腘窝囊肿
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The knee
后交叉韧带粘液囊肿
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The knee
原发滑膜软骨瘤病
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The knee
滑膜软骨瘤病
病因不明
罕见，单关节
大关节：膝关节，髋关节，肩关节
青壮年
疼痛，活动受限
处理: 去除游离体 R de Gautard – S Bianchi
R de Gautard – S Bianchi
The knee
膝关节滑囊囊肿
腘窝囊肿
发生率，部位 鉴别诊断：腱鞘囊肿，半月板囊肿
深部静脉血栓 血肿 肌肉撕裂 动脉瘤 肿瘤
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The knee
T1w
T1w f.s.iv Gd
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The knee
神经内腱鞘囊肿
T1w
R de Gautard – S Bianchi
T2w fs
The knee
神经内囊肿
来自于胫神经上 胫腓关节分支的神经 外膜，囊肿沿阻力最 小的路径进入关节囊
Tibial intraneural ganglion cysts, Spinner et al Skel radiol ,2007 36:281-292 (3 cases)