失禁相关性皮炎的评估与护理ppt课件
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失禁相关性皮炎的评估与护理
.
1
主要内容
失禁性皮炎的定义及病理生理 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的护理
小结
.
2
潮湿相关性皮炎
• MASD（Moisture-Associated Skin Damage） 指由潮湿环境所导致的皮肤炎症
• 2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP） 明确指出潮湿环境是引起 压疮的一个非常重要而又 独立的因素
单一、多呈圆形
多呈弥散性，镜面性
不同分级损伤深度不同 多呈浅表性
有
无
清晰
模糊、不规则
不同分级有不同颜色（红、有光泽、发红、没有腐肉 黄、黑、粉色、混合色等）
气味
一般无气味，除非发生感 尿液或粪便气味 染
伴随症状 有疼痛，一般无瘙痒.
烧灼感、瘙痒感、刺痛8感
.
9
失禁性皮炎的评估
• Nix（2002）Perineal Assessment Tool 0~8分，分數越高IAD危險性越高
.
10
评估项目
• 部位： • 面积： • 程度： • 疼痛： • 照顾者： • 潮湿源
.
11
IAD的分级
轻度：皮肤完整，有
轻度发红和不适
中度：中度发红，皮
肤剥脱，小水疱或小范 围部分皮层受损，伴有 疼痛或不适
重度：皮肤变暗或呈
深红色，大面积皮肤剥 落受损、水疱和渗出
资料来源：Nancy Chatham(2012). How to manager incontinence-associated
洗
.
16
失禁性皮炎的预防----隔离防护
隔离用物
优点
缺点
油性保护剂： 凡士林、石蜡 油、麻油、氧 化锌等 护肤隔离霜 赛肤润
透明薄膜
皮肤保护膜
较经济方便，对粪水有一定 病人感觉不舒适，效果不确定 隔离作用
pH为中性、使皮肤滋润，对 不适用已糜烂及破损皮肤 皮肤温和，比较耐冲洗，隔 离效果较持久
无菌透明、透气防水、柔软、 液体从边缘渗入后易卷边，对糜
.
3
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis）
• 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis）
• 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
皮肤缺损 表现发白、发黄、深红、
褐色、紫色。 Ø 渗出液中的蛋白粘 附于干燥皮肤表面可引 起皮肤层的脱落。
13
失禁患者的皮肤护理目标
.
14
失禁性皮炎的护理措施
.
15
来自百度文库
失禁性皮炎的护理----皮肤清洁
• 目的：
➢ 减少尿液、粪水等排泄物浸渍与附着于局部皮肤，避免皮 肤受损及感染。
• 方法：
➢ 温和清洁剂：温水、弱酸性清洁剂 ➢ 避免刺激性洗液（酒精、肥皂） ➢ 柔软清洁物或湿纸巾（专用） ➢ 动作轻柔，避免用力擦洗，潮红皮肤可使用轻拍打方式清
作用原理 聚合液形成一层 聚合液形成一层 透明的保护层 透明的保护层
保护能力 疼痛
保护各种体液 及粘胶产品对 皮肤的损害
无痛
保护能力各异 疼痛
细胞毒性 无毒性
有毒性
.
18
中度IAD患者使用皮肤保护膜24小时后观察
.
皮肤发红浸渍
皮肤正常
19
液体敷料使用注意事项
•使用前皮肤须清洁并擦干 •涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶 处拨开后涂抹，待干后放回 •视病情需要，每24－72小时重复涂抹 •勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用 •涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二 层，加强效果
中度IAD
l受刺激的局部皮肤发亮 或呈明显红色， l但在深色部位，可表现 为发白、发黄或深红、
红斑 紫色。
l 局部皮肤光亮潮湿，伴 有血水渗出或针尖状出 血，呈凸起状或有水泡。 l 可伴有皮肤缺损（少 量） l 疼痛明显。
.
重度IAD
Ø受刺激的部位出现部 分皮层缺损，呈红色, 伴渗出或出血， Ø 深色皮肤患者，可
dermatitis. Wound Care Advisor, May/June 2012, Issue 1, Number 1
.
12
失禁性皮炎的严重程度分级
轻度IAD：
暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整，无水 泡，呈红色、粉红色， 并向周围扩展，边界不 规则。
红疹 u 深色皮肤患者，颜色改
变较难判别，此时触诊 更为有用。 u 触诊可感知局部皮温较 高。 u感知功能及沟通能力正 常的患者可诉有：烧灼 感、针刺感等。
尿素--氨 粪液酵素
PH值 微生物
过度清洁
物理损害
+
化学刺激
皮肤保护性降低 通透性增高
皮肤脆弱
失禁性皮炎
细菌滋生
皮肤感染
外在因素导致摩擦 力、剪力增加
.
7
失禁性皮炎与压疮的区别
原因 部位 形状 深度 坏疽 伤口边缘 伤口床颜 色
压疮
失禁性皮炎
压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境
骨隆突处
会阴部、肛周、臀部
.
5
失禁性皮炎症状描述
➢ 最初表现为：局部的浸渍。深色皮肤者，与周围皮肤相
比颜色发生改变：发红/发黄/发白/深红/发紫。
➢ 外观：皮损部位性状不规则，边缘模糊，伴有二次感染
如真菌感染，渗出多。
➢ 伴随症状：烧灼感、痒感、刺痛感。
.
6
潮湿
尿液
尿素--氨 PH值 微生物
稀便
粪液酵素 PH值 微生物
尿便混合
有弹性、生物相溶性好
烂皮肤效果差
喷洒后迅速形成一层透明薄 膜，阻隔尿粪的浸渍，避免 细菌感染，一般可保留24小 时。
.
①含酒精性的皮肤保护膜对皮肤 有一定的刺激性； ②对于反复清洁擦洗皮肤，应根 据情况，每次清洁后再喷洒1次， 或4~6小时喷洒1次； ③对已糜烂或受损皮肤应与造口 粉合用。
17
无酒精皮肤保护剂 有酒精皮肤保护剂
.
4
失禁相关性皮炎（IAD)
• 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤 接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗 出物的大小疱为主要表现的炎性病变
Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al.Incontinence-associated dermatitis:a Consensus[J]. J Wound Ostomy and Cont Nurs,2007,34:45-54.
• Brown, Brown and Sears, (1993) Perirectal Skin Assessment Tool 不記分，為描述IAD工具
• Kennedy and Lutz（1996） IAD Skin Condition Assessment Tool 0~10分，分數越高IAD危險性越高
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主要内容
失禁性皮炎的定义及病理生理 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的护理
小结
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潮湿相关性皮炎
• MASD（Moisture-Associated Skin Damage） 指由潮湿环境所导致的皮肤炎症
• 2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP） 明确指出潮湿环境是引起 压疮的一个非常重要而又 独立的因素
单一、多呈圆形
多呈弥散性，镜面性
不同分级损伤深度不同 多呈浅表性
有
无
清晰
模糊、不规则
不同分级有不同颜色（红、有光泽、发红、没有腐肉 黄、黑、粉色、混合色等）
气味
一般无气味，除非发生感 尿液或粪便气味 染
伴随症状 有疼痛，一般无瘙痒.
烧灼感、瘙痒感、刺痛8感
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失禁性皮炎的评估
• Nix（2002）Perineal Assessment Tool 0~8分，分數越高IAD危險性越高
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10
评估项目
• 部位： • 面积： • 程度： • 疼痛： • 照顾者： • 潮湿源
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IAD的分级
轻度：皮肤完整，有
轻度发红和不适
中度：中度发红，皮
肤剥脱，小水疱或小范 围部分皮层受损，伴有 疼痛或不适
重度：皮肤变暗或呈
深红色，大面积皮肤剥 落受损、水疱和渗出
资料来源：Nancy Chatham(2012). How to manager incontinence-associated
洗
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失禁性皮炎的预防----隔离防护
隔离用物
优点
缺点
油性保护剂： 凡士林、石蜡 油、麻油、氧 化锌等 护肤隔离霜 赛肤润
透明薄膜
皮肤保护膜
较经济方便，对粪水有一定 病人感觉不舒适，效果不确定 隔离作用
pH为中性、使皮肤滋润，对 不适用已糜烂及破损皮肤 皮肤温和，比较耐冲洗，隔 离效果较持久
无菌透明、透气防水、柔软、 液体从边缘渗入后易卷边，对糜
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潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis）
• 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis）
• 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
皮肤缺损 表现发白、发黄、深红、
褐色、紫色。 Ø 渗出液中的蛋白粘 附于干燥皮肤表面可引 起皮肤层的脱落。
13
失禁患者的皮肤护理目标
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14
失禁性皮炎的护理措施
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15
来自百度文库
失禁性皮炎的护理----皮肤清洁
• 目的：
➢ 减少尿液、粪水等排泄物浸渍与附着于局部皮肤，避免皮 肤受损及感染。
• 方法：
➢ 温和清洁剂：温水、弱酸性清洁剂 ➢ 避免刺激性洗液（酒精、肥皂） ➢ 柔软清洁物或湿纸巾（专用） ➢ 动作轻柔，避免用力擦洗，潮红皮肤可使用轻拍打方式清
作用原理 聚合液形成一层 聚合液形成一层 透明的保护层 透明的保护层
保护能力 疼痛
保护各种体液 及粘胶产品对 皮肤的损害
无痛
保护能力各异 疼痛
细胞毒性 无毒性
有毒性
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18
中度IAD患者使用皮肤保护膜24小时后观察
.
皮肤发红浸渍
皮肤正常
19
液体敷料使用注意事项
•使用前皮肤须清洁并擦干 •涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶 处拨开后涂抹，待干后放回 •视病情需要，每24－72小时重复涂抹 •勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用 •涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二 层，加强效果
中度IAD
l受刺激的局部皮肤发亮 或呈明显红色， l但在深色部位，可表现 为发白、发黄或深红、
红斑 紫色。
l 局部皮肤光亮潮湿，伴 有血水渗出或针尖状出 血，呈凸起状或有水泡。 l 可伴有皮肤缺损（少 量） l 疼痛明显。
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重度IAD
Ø受刺激的部位出现部 分皮层缺损，呈红色, 伴渗出或出血， Ø 深色皮肤患者，可
dermatitis. Wound Care Advisor, May/June 2012, Issue 1, Number 1
.
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失禁性皮炎的严重程度分级
轻度IAD：
暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整，无水 泡，呈红色、粉红色， 并向周围扩展，边界不 规则。
红疹 u 深色皮肤患者，颜色改
变较难判别，此时触诊 更为有用。 u 触诊可感知局部皮温较 高。 u感知功能及沟通能力正 常的患者可诉有：烧灼 感、针刺感等。
尿素--氨 粪液酵素
PH值 微生物
过度清洁
物理损害
+
化学刺激
皮肤保护性降低 通透性增高
皮肤脆弱
失禁性皮炎
细菌滋生
皮肤感染
外在因素导致摩擦 力、剪力增加
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失禁性皮炎与压疮的区别
原因 部位 形状 深度 坏疽 伤口边缘 伤口床颜 色
压疮
失禁性皮炎
压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境
骨隆突处
会阴部、肛周、臀部
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失禁性皮炎症状描述
➢ 最初表现为：局部的浸渍。深色皮肤者，与周围皮肤相
比颜色发生改变：发红/发黄/发白/深红/发紫。
➢ 外观：皮损部位性状不规则，边缘模糊，伴有二次感染
如真菌感染，渗出多。
➢ 伴随症状：烧灼感、痒感、刺痛感。
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潮湿
尿液
尿素--氨 PH值 微生物
稀便
粪液酵素 PH值 微生物
尿便混合
有弹性、生物相溶性好
烂皮肤效果差
喷洒后迅速形成一层透明薄 膜，阻隔尿粪的浸渍，避免 细菌感染，一般可保留24小 时。
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①含酒精性的皮肤保护膜对皮肤 有一定的刺激性； ②对于反复清洁擦洗皮肤，应根 据情况，每次清洁后再喷洒1次， 或4~6小时喷洒1次； ③对已糜烂或受损皮肤应与造口 粉合用。
17
无酒精皮肤保护剂 有酒精皮肤保护剂
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失禁相关性皮炎（IAD)
• 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤 接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗 出物的大小疱为主要表现的炎性病变
Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al.Incontinence-associated dermatitis:a Consensus[J]. J Wound Ostomy and Cont Nurs,2007,34:45-54.
• Brown, Brown and Sears, (1993) Perirectal Skin Assessment Tool 不記分，為描述IAD工具
• Kennedy and Lutz（1996） IAD Skin Condition Assessment Tool 0~10分，分數越高IAD危險性越高