慢性心衰、心梗后的家庭护理

心衰
• 随着人口的老龄化，心力衰竭的发病 率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的 患病率高达4%-6%。心衰患者大多数 在家休养，因此，除了对症治疗外， 更应做好家庭护理。
舒张
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收缩 泵出
收 缩 功
舒 张 功
能
能
不
不
全
全
慢性心衰的表现
• 左心功能不全
• 右心功能不全
1. 2. 3. 4.
慢性心衰、心梗后的 家庭护理
家庭护理
• 家庭护理主要是指体温、脉搏、呼吸 、血压、瞳孔等，这些生命体征的变 化都反映出疾病的好转或者恶化。
• 因此病情观察是基础护理的重点内容 。
• 此外，还应注意皮肤粘膜的变化和呕 吐物及大小便的颜色、量、性状、次 数等。
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内容涵盖
• 医疗护理（治疗、用药、诊察护理） • 饮食护理 • 生活护理 • 休息睡眠 • 心理护理
和咨询服务 13.24 hour live-in care 24小时陪伴护理
现状
• 随着社会老龄化程度的加快,各种慢性病发病率显 著升高,入院患者不可能长期住院治疗,需在疾病恢 复期回到家庭继续休养和遵医嘱用药。
• 来自家庭的支持不仅影响患者对治疗措施的顺应性 ,还影响其治愈疾病的信心。
• 患者及其家属缺少家庭康复知识与技能,希望得到 专业技术护理指导,因此有关家庭康复的需求会日 益增加。
心梗
• 急性心肌梗死病人经住院治疗后，约 有90%左右的病人需要回家继续医护 ，这些病人三年内约有半数者仍有非 致命性再梗死或猝死的危险
后壁和下后壁心肌梗死
急性前壁心肌梗死
陈 旧 性 心 梗
• 无痛型 • 腿痛型 • 牙痛型 • 上腹痛型
中老年人如果出现不明原因的呕吐、腹泻， 常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下降 时，应警惕急性心肌梗死的可能
呼吸困难
1.
低心输出量的表现
咳嗽和咯血
2.
两肺底常可闻及湿哕 3.
各器官慢性淤血而发 生的功能改变
右室增大。
颈静脉怒张，肝颈静 脉回流征阳性。
音和喘鸣音
4. 肝脏肿大。
5. 水肿系可凹性水肿， 多出现在身体的下垂 部位。
家庭护理
• 避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因 • 合理休息：根据心功能分级活动 • 合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位 • 合理用药：严格按医嘱用药 • 皮肤护理：水肿——褥疮 • 心理护理：“累赘”感 • 定期复查：复查血指标——调整用药 • 自我监测：掌握临床表现，异常时及时就医
家庭护理
• 避免诱因：劳累、情绪激动、便秘、感染… • 运动：循序渐进、方式方法、运动量、运
动前的准备及分期 • 生活：睡眠、急救盒…… • 用药：严格遵医嘱 • 排便：长期卧床及环境、排便方式的改
变，容易引起便秘 • 心理：保持情绪的稳定
Energy In
Energy Out
国外家庭护理
• 在国外家庭护理（Home nursing）一般包括如下13个方面: 1. Administration of suppositories, enemas 灌肠 2. Blood glucose & blood pressure monitoring 测量血糖和血
压 3. Colostomy care / stoma care 肛门造口护理 4. Injections (I/V, I/M & Subcutaneous) 打针 5. Insertion of nasogastric tube 插鼻管 6. Management of TPN (total parental nutrition) TPN护理 7. Nasogastric and gastrostomy feeding 鼻胃管和胃造口喂食 8. Palliative care 临终关怀 9. Tracheotomy care 气管切开术护理 10. Urinary catheterization for male and female 插入尿管 11. Wound care 伤口护理 12.Complex health teaching and counseling 复杂的健康教学