第十一章第二节-吞咽障碍的原因与临床表现

2.食管功能性吞咽障碍的病因
（2）纵隔疾病(外源性)
①肿瘤；②感染；③心血管因素
（3）神经肌肉病
①贲门失弛缓症；②硬皮病；③其他运动障碍
1.脑血管疾病
表：球麻痹与假性球麻痹导致吞咽障碍的鉴别
球麻痹
下运动神经元损害
不影响一般精神状态
软弱性失语 情绪易变罕见 一般无病理反射
假性球麻痹
双侧上运动神经元损害 影响精神状态，包括精 神错乱， 痴呆，定向、 定位力差，失语 痉挛性失语
口咽部吞咽障碍
常见的伴随症状 • 引发吞咽动作困难 • 鼻内容物反流 • 咳嗽、鼻音重、咳嗽反射减弱、噎塞 • 构语障碍和复视
食管吞咽障碍
食管运动障碍 管腔狭窄和机械性阻塞
1.口咽部功能性吞咽障碍的病因
（1）机械性和阻塞性因素
①感染；②甲状腺肿；③淋巴结病；④岑克憩室 ⑤肌肉顺应性降低；⑥头、颈部恶性肿瘤 ⑦颈部骨赘；⑧口咽部恶性肿瘤和赘生物
Biblioteka Baidu情绪易变常见
有病理反射
2.神经、肌肉疾病
（1）弛缓性肌力低下（如图） （2）运动过多、异常紧张 （3）帕金森病
一、概述 二、吞咽障碍的临床表现 三、吞咽障碍的病因 四、引起吞咽障碍的疾病
哈尔滨医科大学附属第一临床医院康复医学科 陈慧娟
图：食物的消化过程
• 吞咽障碍是一个总的症状名称,指口腔、咽、食管等吞咽器 官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状
• 吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同而有很 大的差别。轻者仅感吞咽不畅,重者滴水难进
• 吞咽过程是由位于髓质的吞咽中枢以及中远段食管壁中的肠 神经系统共同协调产生的,主要由自主性反射控制
1.口咽部功能性吞咽障碍的病因
（2）神经肌肉障碍
①中枢神经系统疾病；②收缩功能障碍
（3）其他
①牙列不齐；②口腔溃疡 ③口腔干燥；④长期使用青霉素
2.食管功能性吞咽障碍的病因
（1）黏膜病(内源性)
①嗜酸细胞性食管炎；②食管肌炎 ③食管肿瘤；④继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄 ⑤放射性损伤；⑥感染性食管炎；⑦化学性损伤