老年人肺部感染
老年人如何正确应对肺部感染
老年人如何正确应对肺部感染随着年龄的增长，老年人对于肺部感染的抵抗力和免疫能力有所下降，更容易受到感染的侵袭。
面对肺部感染，老年人需要采取正确的应对方式，以保护自己的健康。
本文将介绍老年人如何正确应对肺部感染，从预防、治疗和康复护理等方面进行探讨。
一、预防肺部感染1. 加强个人卫生：老年人应养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物、保持室内环境清洁等，从源头上减少病原体传播的机会。
2. 定期接种疫苗：肺炎球菌和流感病毒是老年人最常见的致病菌，接种相应的疫苗可以有效预防感染，老年人应及时接种疫苗并定期复种。
3. 适度运动：适量的体育锻炼可以提升身体免疫力，增强抵抗力。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。
4. 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会损害肺部健康，降低免疫力，增加感染的风险。
老年人应积极戒烟限酒，保护自己的肺部健康。
二、治疗肺部感染1. 寻求专业医生帮助：一旦出现肺部感染的症状，老年人应及时就医，找到有经验的医生进行诊断和治疗。
不要轻视感染，以免延误病情。
2. 严格按照医嘱用药：老年人在用药过程中应遵守医生的指导，按时按量服药，并注意药物的不良反应和副作用，如出现不适应及时向医生报告。
3. 注意休息和营养：肺部感染期间，老年人需要充足的休息，使身体有足够的能量抵御病菌。
合理摄入富含维生素和蛋白质的食物，维持营养均衡。
三、康复护理1. 监测病情变化：肺部感染后，老年人需要密切关注自身的病情变化，如发热、咳嗽、咳痰等。
如果病情有加重的趋势，应及时就医治疗。
2. 保持室内空气流通：老年人在康复期间应保持室内空气流通，避免过度拥挤和空气污染，以减少二次感染的风险。
3. 提高体力活动适应性：随着康复的进行，老年人可以逐渐增加适量的体力活动，如散步、晨练等，以增加肺部功能和身体抵抗力。
总结起来，老年人应正确应对肺部感染，首先要加强预防工作，养成良好的卫生习惯；其次，在治疗时应及时求医，严格按照医生的指导用药；最后，康复期要进行适度的锻炼和护理，提高身体的抵抗力。
中医如何预防老年人的肺部感染
中医如何预防老年人的肺部感染随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，免疫力也变得相对较弱，这使得他们更容易受到各种疾病的侵袭，肺部感染就是其中之一。
肺部感染不仅会给老年人带来身体上的痛苦，还可能影响他们的生活质量，甚至危及生命。
在预防老年人肺部感染方面，中医有着独特的理论和方法。
中医认为，老年人肺部感染的发生与正气不足、外邪侵袭、情志失调、饮食不节等多种因素有关。
正气不足是老年人容易患病的根本原因，而外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火等）则是导致疾病发生的重要条件。
情志失调（如过度忧虑、愤怒等）和饮食不节（如过食生冷、油腻、辛辣等）也会影响人体的气血运行和脏腑功能，从而增加患病的风险。
那么，中医是如何预防老年人肺部感染的呢？首先，注重调理正气。
正气存内，邪不可干。
老年人可以通过适当的运动来增强体质，如散步、太极拳、八段锦等。
这些运动动作舒缓，既能活动筋骨，又不会过于劳累，有助于气血的流通和正气的提升。
同时，要保证充足的睡眠。
良好的睡眠可以让身体得到充分的休息和恢复，有助于维持脏腑的正常功能。
此外，还可以通过饮食来调理。
多食用一些具有益气健脾作用的食物，如山药、薏米、芡实、大枣等。
这些食物可以帮助老年人增强脾胃功能，从而化生更多的气血，提高身体的抵抗力。
其次，注意避邪。
根据季节和天气的变化，及时增减衣物，避免风、寒、暑、湿等外邪的侵袭。
在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，外出时佩戴口罩。
保持室内空气流通，定期开窗通风，让新鲜的空气进入室内。
再者，情志调理也非常重要。
老年人要保持心情舒畅，避免过度的忧虑、愤怒等不良情绪。
可以通过参加一些有益的社交活动，如老年俱乐部、社区活动等，与他人交流沟通，排解心中的烦闷。
也可以培养一些兴趣爱好，如书法、绘画、养花等，让自己的生活更加丰富多彩，心情更加愉悦。
在饮食方面，要做到饮食有节。
老年人的消化功能相对较弱，因此要选择清淡、易消化的食物。
多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和矿物质。
老年人肺部感染特征有哪些【养老医疗健康知识】
老年人肺部感染特征有哪些文章导读肺部感染是临床上常见问题，很多疾病都可能会有肺部感染的情况，老年人也会出现肺部感染，而且老年人肺部感染的特征非常明显，对于这种情况一定要注意治疗。
老年人肺部感染的时候一定要注意护理，还可能会有其他并发症。
那么老年人肺部感染特征有哪些？ 1.发病率高 \xa0 诸多因素决定了老年人容易罹患肺部感染如高龄、基础疾病、口咽部定值菌菌谱改变、呼吸道廓清能力下降、吸入、营养不足、免疫功能下降等而反复、长期住院使得HAP的患病率显著增高。
我国HAP患病率约为1.3％－3.4％，老年、ICU和机械通气病人CAP的患病率分别是普通住院病人的5、13倍和43倍。
HAP是医院内感染最常见的死亡原因，其病死率为20－50％2.临床表现不典型 \xa0 老年人患肺部感染常缺乏典型发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状(所谓的沉默感染)仅表现为心动过速、嗜睡、头痛、意识模糊、反映迟钝、不思活动、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、猝倒等或者为单一或多脏器功能受累或原有脏器功能受损急性加重，而精神状态改变和猝倒是老年人肺部感染最常见的临床症状。
呼吸急促则可能是个很好的预示下呼吸道感染的指标。
所以早在1909年Osler就指出临床医师对病房内肺炎的诊断率就远低于尸检诊断率，因此认为组织学是诊断肺炎的“金标准”。
3.合并多种慢性基础疾病 \xa0 需要住院的老年肺部感染患者中，60%-91%合并一种或多种基础疾病。
于以下因素有关：①全身和呼吸道局部的免疫功能低下；②同时存在冠心病、高血压、慢阻肺、糖尿病、高血脂、脑血管病；③潜在的心、肝、肾等重要器官的功能不全；④老年人口渴中枢的敏感性降低，肾脏对水、电解质的调节能力差，经常合并水、电解质失衡。
老年患者肺部感染的护理体会
标本采集应在每 日晨起进行。嘱患者醒后先用生理盐水漱 口清 患者做深呼吸 ，在呼气约 ２／３时 咳嗽 ，重复数次。因深 呼气可带
洁 口腔后 ，从气管深处 咳出第一 口痰 ，留于备 用的无菌痰培 养 出少量肺底部分泌物 ，配合 咳嗽便可使痰液 咳出。如痰液 已到
管 中并及时送检 ，连续送检 ３次 ，以减少误差 。
者采取有利 于呼吸道通 畅的体位 。对 于痰多 的患者 ，鼓励 患者 补充水分 ：肺部感染患者多存在呼吸加速 ，并 常呈张 口呼吸 ，使
咳嗽排痰 ，对 咳痰无力者 ，定 时翻身、叩背促使痰液排 出 ，若 痰 大量 的水 分经呼吸道散失 ，故应鼓励 患者多饮水 ，以增 加体 内
液黏稠不易咳出 ，可用超声雾化吸人 以利排痰。对于急、重症及 水分 ，防止气道干燥及痰液黏稠 。
列 的特殊性有关 。因此在老年性肺部感染 护理中 ，有 针对 性地 取得患者 的谅解和配合 。
施护十分重要 。现将我科 老年肺部感染病 例的护理体会 报告
２－３ 排痰护 理 老年人气道黏膜萎缩 ，纤毛运动差 ，肌张
如 下 。
力减退 ，咳嗽反射弱 ，支气管引流不畅 ，痰液 易滞 留 ，因此做好
气 ：对于老年肺部感染 患者 ，要掌握好吸氧时间及氧流量 ，对 于 观察其面色、呼吸状况、有无窒息等情况 。叩背时将五指并拢 ，
一 般轻症患者 ，主要 以低流量给氧。对于严重呼吸衰竭 、氧分压 掌指关节 屈 曲呈 １２０。角左 右 ，指腹与 大小鱼 际肌着落 ，利用
低 者 ，可短 时间高 流量给 氧 ，忌 长时 间高流量 给氧 ，以免氧 中 腕关节用力 ，由下而上 ，自边缘到 中央 ，有节 律地 叩拍 患者 的背
治知识 ，介绍治愈 或好转 的病例 ，增强患者治病的信心。有的患 质 、高热量 、富含 纤维 素食 物 ，以保证营养摄入 ，增强抵抗力 ，忌
老年重症肺部感染的护理
医药健闻老年重症肺部感染的护理吴晓蓉 （上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）重症肺部感染是发生于肺部的疾病，随着机体免疫机制下降，肺组织炎症扩散，会导致各器官出现障碍。
据权威数据显示，老年人重症肺部感染的死亡率高达30%~50%。
对于老年患者，治疗效果与其免疫情况、营养状况、是否合并慢性基础病等显著关联。
如何对老年重症肺部感染患者实施有效的护理措施干预呢？诱发老年重症肺部感染的因素肺部感染是指各类病原体所诱发的肺实质、气管及支气管感染，其中以感染性肺炎最为多见。
临床上，能够诱发肺部感染病因有很多。
（1）细菌性肺炎：如绿脓杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、甲型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等；（2）病毒性肺炎：如单纯疱疹病毒、流感病毒及冠状病毒等；（3）真菌性肺炎：如放射菌、曲霉及白念珠菌等；（4）其他病原体所致的肺炎：如老年人可因免疫力低下而伴发弓形体感染、结核菌、军团菌感染等；（5）理化因素所致的肺炎：如因误吸药物、胃酸所引起的化学性肺炎；（6）支原体肺炎：由肺炎支原体所引起。
老年重症肺部感染的特点（1）发病隐蔽。
老年人肺部病变常比较广泛，但由于免疫力低下，故发热症状不明显，体温多维持在37.5℃~38.5℃，一般表现为食欲减退、乏力、体重减轻、多无胸痛、咳嗽、咳痰等症状，白细胞偏低甚至不增高，或检测结果仅存在嗜中性粒细胞偏高的问题。
此时，需经过影像学检查证实是否存在肺部感染。
（2）合并革兰氏阴性及革兰氏阳性感染的患者数较多。
由于老年人身患多种疾病，同时发生两种菌种感染的可能性比较高，且病程较长，病灶吸收缓慢。
可留取痰培养，根据药敏试验合理使用抗生素，避免使用毒性大的抗菌药物。
（3）老年重症肺部感染以真菌性肺炎及吸入性肺炎占多数，且患者常反复感染。
由于老年患者呼吸道清除功能减退、吞咽障碍及吞咽反射功能减退等因素，吸入性肺部感染的发生率显著提升，若得不到及时治疗,会增加肺不张、肺部感染等并发症发生率,治疗难度进一步增加,甚至威胁生命。
《老年肺部感染》课件
本课件将带您深入了解老年肺部感染，包括定义、类型、症状和危害、预防 和治疗、护理和康复等方面，让您全面掌握相关知识。
概述
什么是老年肺部感染？
介绍老年人肺部感染的定义和相关背景。
为什么重视老年肺部感染？
探讨老年人肺部感染对健康的影响和风险。
老年人肺部感染的类型
1. 细菌性肺炎 2. 病毒性肺炎 3. 隐球菌肺炎
4. 结核病 5. 真菌性肺炎 6. 寄生虫感染
老年人肺部感染的症状和危害
• 呼吸困难 • 咳嗽和咳痰 • 发热和寒战 • 乏力和食欲不振
危害
肺部感染可能导致氧气供应不足、并发症和生活 质量下降。
预防
接种疫苗、保持良好卫生习惯和加强身体免疫力， 有助于预防老年肺部感染。
老年人肺部感染的预防和治疗
结论
通过了解老年肺部感染的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病， 为老年人的健康和生活质量提供保障。
Hale Waihona Puke 1 预防措施保持良好的卫生习惯、避免接触感染源、加强运动和营养。
2 治疗方法
根据感染类型和病情选择合适的抗生素、药物治疗和康复计划。
老年人肺部感染的护理和康复
护理措施
• 提供充足的水和食物 • 定期测量体温和呼吸频率 • 保持室内通风和清洁
康复计划
• 逐渐增加日常活动 • 参加康复训练和呼吸锻炼 • 定期复查肺部健康状况
阳了肺部感染一般多久能好老人
阳了肺部感染一般多久能好老人肺部感染是指肺部组织发生炎症反应的一种疾病。
它可以由细菌、病毒或真菌引起，常见于老年人，特别是免疫功能较弱的老年人。
肺部感染的治疗时间因人而异，通常取决于感染的严重程度、患者的免疫功能和治疗方法等因素。
一般来说，对于老人来说，肺部感染的治疗时间可能会比较长。
大致可以分为三个阶段来讨论。
首先是初级阶段，也就是发病初期的阶段。
在这个阶段，患者会出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，通常会感到非常不适。
在这个阶段，及早就医非常重要。
医生会通过临床表现、痰液常规检查等方式来确定是否为肺部感染，并根据病原体的不同选择合适的抗生素进行治疗。
治疗时间一般为7-14天。
第二个阶段是恢复期。
在经过一段时间的治疗后，患者的症状会逐渐减轻，体温恢复正常，咳嗽和咳痰也会逐渐减少。
然而，此时依然需要继续治疗，以预防感染的复发。
在这个阶段，医生通常会调整药物的剂量和疗程，同时还会进行一些辅助治疗，如饮食调理、适当的锻炼等。
恢复期的时间一般为2-4周。
最后一个阶段是康复期。
在治疗和护理的共同努力下，肺部感染逐渐得到控制，身体逐渐恢复健康。
然而，在这个阶段，患者仍需要继续观察和护理，以防复发。
一般来说，老年人的肺部感染康复期相对较长，可能需要数月的时间。
除了药物治疗，老人在肺部感染恢复期间还需注意以下几点：1. 充分休息：老年人身体虚弱，需要适当的休息来保证充足的睡眠和精力恢复。
2. 饮食调理：合理的饮食结构对增强免疫力和促进康复非常重要。
建议多摄入富含维生素C、维生素E、锌和硒等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
3. 防止感染复发：保持个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免接触有感染风险的人群和环境。
4. 合理运动：在康复期适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高肺部功能和免疫力。
5. 定期复查：定期到医院进行复查，及时了解病情和调整治疗方案。
总结起来，老年人的肺部感染康复时间一般在数周到数月之间，治疗过程需要严格遵循医生的建议，并且在康复期对自身的饮食和生活习惯进行调整和管理，以保证康复的效果和预防复发疾病。
老年医学课件第五讲 老年肺部感染
ESBLs R I
S S－S
AmpC R R R I S S 两种酶 R R R R R S
MRSA
老年患者是MRSA感染的高危人群，尤其在监护
病房，容易导致MRSA的流行。MRSA对所有 青霉素类、头孢菌素类、碳氢酶烯类、 碳头孢烯类和β－内酰胺类/内酰胺酶抑 制剂复合制剂耐药，万古霉素是目前临床
需要住院的老年CAP 常见病原体包括
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌 （包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、 金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体和呼吸道 病毒等。建议选用：①第二代头孢菌素 单用或联合大环内酯类；②头孢噻肟或 头孢曲松单用，或联合大环内酯类；③ 新喹诺酮类或新大环内酯类；④青霉素 或第一代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨 基糖苷类。
老年人肺炎吸收可延迟至6～8 周，但吸收延缓还需考虑感染 菌是否产生耐药性，特别要警 惕阻塞性肺炎或肺结核存在的 可能。
老年性肺炎细菌培养病原菌多达１４种， 且混合感染多见；支原体患病率占总肺 部感染的２０．３％；军团菌肺炎也时 有可见；病毒感染在高龄CAP患者中较多 见，约占6％。
但细菌仍是老年人肺部感染的 主要病原菌。
（ESBLs）的革兰阴性杆菌的检出率逐年 升高，以成为老年肺部感染的重要死因之 一.
患者常因吞咽反射、咳嗽反射减 弱，免疫机能低下或留置鼻饲管， 气管切开，气管插管等因素造成
误吸而感染。老年人多为无症 状性吸入，即使采取措施也难
以避免。
多于入院４８小时后发生或原 有的支气管－肺部疾病住院期 间发生新的病灶，并经病原学 证实有新的感染。老年人发生 医院内肺部感染占６７．１％。
老年肺部感染的诊断
–诊断主要依据病史， 体征，肺部影象学检 查及病原学检查。
疑 诊
老年人要警惕肺部感染
老年人要警惕肺部感染肺部感染是指肺部内发生的炎症导致的疾病。
肺部感染往往会影响呼吸系统的功能，导致呼吸急促、咳嗽、喉咙痛等症状。
对于老年人来说，肺部感染可能会给身体带来更为严重的危害，因此老年人需要更加警惕肺部感染。
肺部感染的危害肺部感染对于身体的影响是非常严重的，尤其是对于老年人来说。
以下是肺部感染可能对身体带来的危害：1.严重影响呼吸系统的正常功能，导致呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状；2.因为呼吸系统的功能受损，导致氧气供应不足，从而影响器官的正常功能，造成多个器官衰竭；3.慢性肺部感染可能导致支气管扩张、肺气肿等疾病，严重影响身体健康。
可以看出，肺部感染对于老年人的身体健康来说是非常危险的，因此老年人需要更加注意预防。
肺部感染的预防方法老年人要预防肺部感染，最好的方法是提高自身的免疫力。
以下是几种提高自身免疫力的方法：1.合理膳食，注意补充各种营养成分，以增强机体免疫力；2.提高运动量，通过运动提升身体抵抗能力；3.外出时佩戴口罩，避免吸入空气中的尘埃和病菌；4.保持个人卫生，勤洗手勤换内衣内裤，避免病菌传染；5.减少熬夜和过度疲劳，以提高身体的免疫力。
另外，老年人要遵循医生的嘱咐，定期进行健康体检，及时发现和治疗慢性疾病，如肺气肿等疾病。
老年人如何应对肺部感染？老年人发现自己出现了肺部感染的症状，应该尽快去医院检查并接受治疗。
以下是老年人应对肺部感染的方法：1.及时发现肺部感染的症状，并去医院就诊；2.按照医生的嘱咐进行治疗，如使用抗生素、药物抗炎等；3.保持安静，避免过度劳累；4.饮食清淡，多食用新鲜、开水煮沸的食品；5.保持良好的睡眠状态，以便身体有充足的时间进行修复。
总之，老年人要时刻关注肺部健康，加强肺部健康管理，预防肺部感染，及时治疗肺部感染疾病，从而保持身体健康。
老人新冠肺炎肺部感染一般多久能好
老人新冠肺炎肺部感染一般多久能好新冠肺炎是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病，感染者主要通过呼吸道进行传播。
老年人是易感人群之一，他们的免疫系统功能有所下降，因此，一旦感染了新冠肺炎，老年人通常更容易出现严重的症状，并且康复的过程可能需要更长的时间。
下面将探讨老年人新冠肺炎肺部感染一般需要多久的问题。
新冠肺炎的病程新冠肺炎的病程因人而异，一般被分为轻型、普通型、重型和危重型。
在老年人中，由于免疫系统功能的下降，他们更容易出现普通型、重型和危重型。
在这些情况下，新冠肺炎肺部感染的恢复时间可能会更长。
肺部感染的恢复时间1.轻型感染：对于老年人中的轻型新冠肺炎感染者，肺部感染通常在1到2周内可以得到缓解。
这取决于个人的免疫系统应对能力和身体健康状况。
2.普通型感染：普通型感染的老年人在康复过程中可能需要更长的时间。
肺部感染一般在2到6周内缓解。
尽管症状可能会减轻，但还需要继续密切监测，以确保病情得到控制。
3.重型和危重型感染：对于老年人中的重型和危重型新冠肺炎感染者，肺部感染的恢复时间可能会更长。
这些患者可能需要住院治疗，包括氧气治疗、抗病毒药物和其他支持性治疗。
恢复的时间可能超过6周，具体时间取决于个人情况和病情的严重程度。
需要注意的是，肺部感染的恢复时间只是一个大致的估计，实际情况因人而异。
此外，老年人的康复进程可能会受到其他因素的影响，如有无其他基础疾病、生活方式和支持系统等。
康复过程中的关键要素老年人新冠肺炎肺部感染的康复过程中，以下几个关键要素非常重要：1.合理的休息和睡眠：休息对于恢复非常重要。
老年人需要充足的休息时间和良好的睡眠，以帮助身体修复。
2.良好的营养：良好的饮食和营养摄入有助于增强免疫系统功能，促进肺部感染的康复。
老年人应保持均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质。
3.积极参与康复运动：适当的康复运动可以帮助老年人恢复肺功能和身体力量，减轻疲劳和肌肉萎缩。
但在进行康复运动时，应根据个人病情适度进行，并在医生指导下进行。
如何预防中老年人肺部感染
如何预防中老年人肺部感染中老年人是肺部感染高危人群，肺部感染严重危害人体健康，因此，预防中老年人肺部感染尤为重要。
本文将从多个方面介绍预防肺部感染的措施。
一、保持良好的卫生习惯良好的卫生习惯是预防肺部感染的重要措施之一。
中老年人应坚持勤洗手、勤洗澡，并注重口腔卫生。
饭后及时漱口，养成定期刷牙的习惯，减少口腔细菌繁殖。
此外，保持室内环境清洁，定期打扫卧室、客厅等场所，避免积尘和滋生细菌。
二、加强体育锻炼，提高免疫力中老年人通过适当的体育锻炼，提高免疫力，增强对病原体的抵抗能力，从而预防肺部感染的风险。
可选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。
同时，注意保持充足的睡眠，合理饮食，增强体质。
三、预防慢性疾病，控制病情稳定中老年人往往伴随着一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病容易导致免疫力下降，增加罹患肺部感染的风险。
因此，控制慢性疾病的病情稳定十分重要。
及时去医院进行体检，按医生指导进行规范治疗，控制病情，避免慢性疾病引发肺部感染。
四、避免接触感染源中老年人应避免接触可能的感染源，如尽量减少到人多密集的场所，避免与有呼吸道疾病的人接触。
在流感季节，可戴口罩防护，以减少呼吸道病毒传播的风险。
此外，在公共交通工具上，尽量避免长时间待在空调房间内，以免感染细菌。
五、合理用药，预防细菌耐药中老年人如必须使用药物治疗，应按医生指导合理用药，严禁滥用抗生素。
因为滥用抗生素会导致细菌耐药性增强，一旦感染细菌引发肺部感染，可能无法有效控制病情。
同时，中老年人应遵医嘱定期接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，增强免疫能力，预防肺部感染。
六、保持心情愉快，减少精神压力心情愉快、减少精神压力有助于中老年人提高免疫力，预防肺部感染。
中老年人可以参加一些有益身心健康的活动，如读书、旅行、参加社交团体等，从而减少精神压力，保持心情舒畅。
综上所述，预防肺部感染对中老年人而言至关重要。
老年人肺部感染一般多久能好起来
老年人肺部感染一般多久能好起来老年人肺部感染一般多久能够好起来，是一个复杂的问题，因为它取决于多种因素，包括感染类型、患者的整体健康状况和治疗方法等。
下面将给出一些关于老年人肺部感染康复时间的参考内容。
首先，老年人肺部感染的类型对康复时间有重要影响。
肺部感染可以是细菌性的、病毒性的、真菌性的或者是非典型的感染。
细菌性感染是最常见的类型，通常需要经过10到14天的抗生素治疗才能完全康复。
一些严重的细菌性感染可能需要更长时间的治疗，甚至需要住院观察。
病毒性感染通常持续时间较短，但具体康复时间取决于病毒的种类和患者的免疫系统状况。
一般来说，大多数病毒感染在一周到十天内会好转，但对于免疫系统较弱的老年人来说，可能需要更长的时间来康复。
真菌性感染和非典型感染的康复时间相对较长。
真菌性感染通常需要数周到数个月的抗真菌治疗才能痊愈。
非典型感染包括肺炎支原体和军团菌，康复时间也会相对较长，可能需要数周到数个月的抗生素治疗。
其次，老年人的整体健康状况对康复时间有重要影响。
老年人的免疫系统功能通常较弱，抵抗疾病的能力也相对较低。
因此，他们往往需要更长的时间来康复。
同时，老年人可能伴有其他慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，这些疾病可能会影响到肺部感染的治疗和康复时间。
最后，治疗方法对肺部感染的康复时间也有重要影响。
一般来说，早期诊断和适当的药物治疗是肺部感染康复的关键。
合理使用抗生素、抗真菌和抗病毒药物，以及积极进行支持性治疗，如输液、氧疗等，可以加快康复进程。
此外，一些老年人可能需要康复护理和物理疗法来恢复肺部功能。
综上所述，老年人肺部感染的康复时间因感染类型、患者健康状况和治疗方法等因素而异。
一般而言，细菌性感染需要10到14天的抗生素治疗，病毒性感染通常在一周到十天内好转，真菌性和非典型感染会更长一些。
老年人的整体健康状况通常较弱，可能需要更长的康复时间。
合理的治疗方法和康复护理可以加速康复进程。
然而，每个患者的康复时间都是独特的，应根据个体情况进行评估和治疗。
老年人肺部感染一般多久能好转
老年人肺部感染一般多久能好转老年人肺部感染是一种常见的疾病，由于老年人的免疫力较差，身体功能衰退，对细菌、病毒等病原体的抵抗力也会相应下降，因此老年人肺部感染的恢复时间相对较长。
以下是一些相关参考内容，旨在帮助老年人肺部感染的恢复。
1. 医学治疗：肺部感染的治疗通常需要使用合适的抗生素，具体的治疗方案会根据病原体的类型以及患者的具体情况来确定。
根据临床经验，一般来说，老年人肺部感染在开始使用抗生素治疗后的48-72小时内会有明显的好转迹象。
然而，具体恢复时间因个体差异和病情严重程度而异。
2. 休息恢复：除了接受药物治疗，老年人还需要充分的休息和恢复。
休息可以减轻身体的疲劳，提高免疫力，并帮助身体更好地对抗病原体。
老年人应该尽量避免劳累，注意保持充足的睡眠时间。
3. 营养均衡：良好的饮食习惯对于老年人肺部感染的康复至关重要。
饮食要注意合理搭配，增加新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质的摄入，避免过多的糖分和油脂。
合理的膳食可以增强免疫力，帮助身体更好地对抗疾病。
4. 健康管理：老年人肺部感染的康复需要综合治疗，包括监测体温、血氧饱和度等生命体征，并及时与医生沟通。
同时，老年人应避免接触二手烟、尘埃、空气污染等有害物质，保持室内空气的新鲜和通风，并勤洗手以防止交叉感染。
5. 康复锻炼：康复锻炼对于老年人肺部感染的恢复非常重要。
适度的锻炼可以增强肌肉力量和心肺功能，提高身体的抵抗力。
老年人应根据自身的身体状况选择适合的锻炼方式和强度，并注意避免过度疲劳。
6. 定期随访：老年人肺部感染病情的恢复通常需要一段时间，定期随访可以帮助医生及时评估疗效并调整治疗方案。
患者需要按照医生的建议定期复查相关指标，注意观察病情变化，并及时与医生沟通交流。
综上所述，老年人肺部感染的康复时间主要取决于个体差异、病情严重程度以及治疗措施的有效性。
通过药物治疗、休息恢复、合理饮食、健康管理、康复锻炼以及定期随访等综合措施可以促进老年人肺部感染的好转和康复。
老人摔跤后肺部感染肺炎
老年人摔跤后引发肺炎的原因与预防措施在我们的生活中，老年人摔跤后往往会引发一系列健康问题，其中之一就是肺部感染，可能导致肺炎。
老年人摔跤后肺部感染肺炎的原因较为复杂，因此，了解如何预防和处理这种情况尤为重要。
本文将讨论老人摔跤后引发肺炎的原因，并提出一些建议和预防措施，以帮助保护老年人的健康。
引发肺炎的原因1.机体抵抗力下降：老年人的免疫系统较为脆弱，容易受到摔跤后的伤害，造成机体抵抗力下降，进而易感染细菌或病毒，引发肺炎。
2.外部细菌侵入：老年人摔跤后，由于皮肤受伤，细菌有机会侵入体内，进而入侵呼吸道，引起肺部感染。
3.呼吸功能受损：摔跤后，老年人可能因为骨折等损伤，导致呼吸功能下降，气道通畅度减低，从而引起肺部感染。
预防和处理措施1.保持环境卫生：老年人生活环境应常保持清洁，定期清洗床单、被褥，并保持室内空气流通，减少细菌滋生的机会。
2.加强营养摄入：老年人饮食要均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高机体抵抗力。
3.预防摔倒：老年人摔跤后，首先需要确保安全，例如，在家中安装防滑垫、扶手等设施，避免滑倒造成伤害。
4.及时就医：老年人摔跤后，即使没有明显症状，也应该及时就医，接受检查和治疗。
医生根据患者的具体情况，可能会采取适当的药物措施，以预防肺部感染。
5.定期体检：老年人应定期进行身体检查，以便及早发现可能存在的潜在健康问题，并及时采取相应的预防措施。
6.锻炼身体：老年人可以进行适当的运动锻炼，以增强肌肉力量和平衡能力，从而降低摔倒发生的概率。
7.保持良好的心理状态：积极乐观的心态有助于老年人维持良好的健康状态。
家人和社会应给予老年人更多的关爱和陪伴，帮助他们建立积极的心理状态。
结论老年人摔跤后肺部感染肺炎的情况相对较常见，但通过一些简单的预防和处理措施，我们可以有效降低老年人摔跤后引发肺炎的风险。
保持卫生、加强营养摄入、预防摔倒、以及及时就医等措施都是非常重要的。
此外，家人和社会应尽可能提供更多关心和陪伴，帮助老年人保持积极的心理状态。
老年肺部感染
社区获得性肺炎与医院获得性肺炎
• 医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia，HAP）： 指在医院内获得的肺炎，
包括住院期间感染的，以及住院期间感染而出院后发病的， 但不包括入院前感染而入院后发病的病例。
• 致病菌：70%致病菌为革兰氏阴性杆菌，例如：铜绿
假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等。
返回
老年肺部感染的诊断
一、诊断流程：病史，体征，影像学检查，血气分 析。 二、病原体检测：痰涂片、痰培养。注意事项 三、检测结果判定。结果判定 四、病情严重程度的评价：重症肺炎。定义
老年肺部感染的诊断
• 痰液标本采集的注意事项：
必须在抗菌药物治疗之前采集标本； 漱口后采集深部痰； 真菌和分枝杆菌检查应采集3次清晨痰液标本； 痰液标本在2小时内送检，延迟送检者保存在4摄氏度。
治疗
6.
7.
PaO2/FiO2的意义
• PaO2/FiO2氧合指数：
动脉血氧分压/吸入氧浓度 正常值：400～500 ＜300：急性肺损伤 ＜200：急性呼吸窘迫综合征 吸入氧浓度=21+4*吸入氧流量
返回
老年肺部感染的治疗-抗菌药物分类
• 1.β内酰胺类抗生素
• （抗菌活性部分：β内酰胺环，可被β内酰胺酶水解）
• 青霉素类：青霉素（革兰氏阳性）；阿莫西林，阿莫西林 克拉维酸钾，哌拉西林他唑巴坦（广谱） • 头孢类： • 一代头孢：头孢拉定，头孢唑啉，头孢氨苄（G+） • 二代头孢：头孢呋辛，头孢克洛（G-，G+） • 三代头孢：头孢曲松，头孢他啶，头孢噻肟，头孢哌酮 （G-） • 四代头孢：头孢吡肟（G-，G+）
晚发性，重症， 复杂情况，应覆 盖假单胞菌
老年肺部感染护理措施
老年肺部感染护理措施引言老年人由于免疫力下降、肺功能减退以及存在慢性疾病等因素，容易患上肺部感染。
肺部感染对老年人的健康和生活质量造成严重影响，因此需要采取一系列护理措施来预防和管理肺部感染。
本文将介绍一些常用的老年肺部感染护理措施。
护理措施1. 定期咳痰排除老年肺部感染患者由于肺功能退化，咳痰能力也较差。
护理人员应定期帮助患者进行有效的咳痰排除，以防止痰液滞留引发细菌感染。
常见的咳痰排除方法包括物理疗法、鼓励深呼吸和有效的咳嗽。
2. 给予充足的水分水分的摄入对于保持呼吸道的湿润和稀释痰液有重要作用。
护理人员应鼓励老年肺部感染患者多喝水，保持充足的水分摄入量。
同时，要避免摄入过多咖啡因和酒精等刺激性饮料，以免刺激呼吸道。
3. 维持合理的室内温度和湿度合理的室内温度和湿度有助于维持呼吸道的正常功能。
护理人员应确保老年肺部感染患者居住环境的温度适宜，避免在太冷或太热的环境中居住。
同时，保持适当的湿度，最好在50%至60%的范围内。
4. 运动和康复训练适当的运动和康复训练对于老年肺部感染患者恢复肺功能和提高免疫力至关重要。
护理人员应根据患者的实际情况，结合患者的身体状况和康复需求，设计合适的运动和康复训练计划。
常见的活动包括呼吸训练、散步、太极等。
5. 保持室内空气清新室内空气的质量对于老年肺部感染患者的健康至关重要。
护理人员应确保室内空气流通，经常开窗通风。
同时，要注意避免烟雾和有害气体的产生，例如禁止吸烟和使用有害气体的清洁剂。
6. 饮食调理合理的饮食对于老年肺部感染患者的康复和增强免疫力有重要作用。
护理人员应根据患者的实际情况，为其提供富含营养的饮食，包括丰富的蛋白质、维生素和矿物质。
同时，要避免食用过多的油腻和刺激性食物。
7. 定期监测和评估护理人员应定期对老年肺部感染患者进行监测和评估。
监测项目包括体温、呼吸频率、咳嗽情况等。
护理人员应密切关注患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以预防病情的进一步恶化。
老人新冠肺炎肺部感染致死征兆
老人新冠肺炎肺部感染致死征兆背景介绍新冠肺炎是一种由冠状病毒引起的呼吸道感染疾病，自从2019年底在中国爆发以来，迅速蔓延至全球。
这种疾病尤其对老年人构成了严重威胁，因为老年人的免疫系统功能相对较弱，抵抗能力较差。
老年人一旦感染新冠病毒，特别容易发展成为肺部感染，并最终导致致命后果。
肺部感染的症状老人感染新冠病毒后，最常见的症状是呼吸道相关的症状。
当感染进一步扩散到肺部时，这些症状可能会加重，出现更为严重的呼吸困难和肺部感染征兆。
以下是老人新冠肺炎肺部感染致死征兆的一些常见症状：1.呼吸困难: 老年人感染肺部后，肺组织受到病毒侵害，会出现肺功能衰竭的症状。
病毒引起的炎症使肺泡受损，导致呼吸困难。
2.持续咳嗽: 咳嗽是呼吸道感染的常见症状，老人感染新冠病毒后，咳嗽往往会更加频繁和严重。
3.胸痛: 肺部感染会引起炎症和肺组织损伤，老人可能会出现胸痛的症状。
这种疼痛可能会加重，导致呼吸困难。
4.发热: 新冠肺炎感染往往伴随着发热，而且发热是肺部感染的常见征兆。
老人感染肺部后，发热可能会加重且持续时间较长。
5.乏力和体力下降: 老年人的免疫系统较弱，因此感染新冠病毒后，老人可能出现乏力和体力下降的症状。
这些症状可能会加剧，并持续较长时间。
6.意识改变: 严重的肺部感染可能导致氧气供应不足，进而影响大脑功能。
老年人可能会出现意识改变的症状，例如困惑、迷失感或昏迷。
如何应对老人新冠肺炎肺部感染致死征兆对于老人新冠肺炎肺部感染致死征兆，尤其需要及时的医疗干预。
以下是一些建议，以帮助应对这些致命征兆：1.寻求医疗帮助: 如果老人出现肺部感染的征兆，应立即就医。
千万不要等待症状加重，及时就诊可以提供更好的治疗机会。
2.佩戴口罩: 老人如果出现感染征兆，尤其是呼吸道症状，应佩戴口罩以避免传播给他人。
3.保持休息: 老人在感染新冠病毒后，应充分休息，避免过度劳累。
适当的休息有助于身体的康复和免疫系统的恢复。
4.保持饮食均衡: 老人需要摄取充足的营养以增加免疫力。
老年人肺部感染最常见，呼吸急促要警惕
老年人肺部感染最常见，呼吸急促要警惕肺部感染属于急性支气管炎、支气管扩张、慢性支气管炎急性加重以及肺炎等疾病分类上的统称，可使患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等影响身体健康的临床症状，严重还会威胁患者的生命安全。
而在众多肺部感染群体中，老年患者的数量极为庞大，老年人肺部感染极为常见，呈现出逐年升高的趋势，因此，临床医学对老年人肺部感染的诊治及预防极为关注。
老年肺部感染具有极为显著的特点，例如发病率较高、预后较差、容易合并多种慢性基础疾病一同病发、影像学炎症消散延迟以及病发后临床表现不典型等，具体内容如下所示。
发病率较高：老年肺部感染发病率较高的主要原因多是由于患者呼吸道廓清能力下降、口咽部定值菌菌谱改变、年龄增大、患有基础疾病、吸入、免疫力下降以及自身营养摄入不足等导致的。
预后差：影响老年患者患上肺部感染后导致预后差的因素主要有自身本就存在基础性疾病、高龄、入院时双侧肺部存在阴影、病情严重程度、休克、血尿酸大于7mmol/L等。
容易合并多种慢性基础疾病：在老年患者中，特别是需要住院治疗的老年肺部感染患者中，其中有60%至91%的患者都伴有一种或者多种基础性疾病，合并多种慢性疾病基础的主要原因多种多样，常见的几种因素有（1）患者自身呼吸道局部或者全身的免疫功能下降；（2）在患有自身疾病时，本身就同时存在慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病以及高血脂等慢性疾病；（3）在住院期间，老年患者本身就存在潜在的心脏、肾脏以及肝脏等重要器官的功能不全情况；（4）随着患者年龄增加，群殴口渴中枢的敏感性大幅度下降，同时肾脏对水、电解质的调节能力也大幅度下降，常常出现水、电解质失衡等情况；（5）大多数老年患者本身就存在不同程度上的脑血管硬化，以至于在病发肺部感染后，在治病细菌、致病病毒、毒血症以及水、电解质失衡等多种影响的作用下，就极其容易病发神经系统疾病，同时在原本的脑血管硬化情况上，更会进一步加重神经系统的临床症状；（6）大部分老年肺部感染患者原本就患有一种或者多种重要器官上的慢性疾病，当老年患者病发较为严重的肺部感染后，就极为容易致使患者出现心律失常、感染性休克、弥漫性血管内凝血、消化道出血以及多种脏器官功能失常等综合症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小叶性肺炎：病灶相互融合，形成大片的坏死和化脓
军团菌肺炎
渗出
鉴别诊断
鉴别诊断
肺结核
尤其是干酪性肺炎，临床上亦表现为高 热、咳嗽、乏力及全身中毒症状，X线显 示肺部大片浸润影，易与大叶性肺炎混 淆。但干酪性肺炎全身中毒症状更重，X 线阴影密度高，且不均匀，抗炎治疗无 效。可做结核菌素试验(PDD)、痰查结核 杆菌或痰结核杆菌培养等，以明确诊断。
• 此外，无肺炎症状而有体温上升和血白细胞增多， 也提示感染存在。乏力、功能减退、衰弱、腹部 症状和厌食常在老年肺炎患者中出现。57%老年 CAP病人入院时无发热，死亡者中仅13%发热。这 与病人IL-1释放减少和蛋白热能缺乏、病人中血 浆白蛋白的低下等有关。发热多出现在于发病初 期，持续在24小时内，多为低热。另一个特点为 严重大脑功能紊乱，表现为急性意识障碍和基本 识别功能恶化。47%～65%死亡的病人出现意识障 碍，这在健康独立生活的老人中少见，非特异性 生活能力下降提示感染发生。Berman报告CAF6个 月的观察发现日常生活能力下降先于感染。
辅助检查
诊
断
根据感染的症状和体征，结合胸 部X线改变，诊断肺炎一般不难， 困难的问题是病原菌的确定
大叶肺炎
大叶肺炎
大叶肺炎
大叶性肺炎：
肺叶充血，变实
大叶性肺炎：肺泡腔扩张，腔内充以粉染的纤维素，并可见 大量中性粒细胞浸润，肺泡间隔毛细血管扩张充血
小 叶 肺 炎
小叶性肺炎：
双肺弥漫分布的小病灶
肺结核薄壁空洞
继发型肺结核（干酪性肺炎）
结核伴空洞
干酪性肺炎
鉴别诊断
肺癌
中央型肺癌合并阻塞性肺炎时往往误诊 为一般肺炎。这类肺炎往往吸收不完全， 易在同一肺段或肺叶反复发作，并易发 生肺不张。胸部 CT 可发现相应的叶支气 管阻塞，并可能有纵膈淋巴结肿大、胸 水等。痰找肿瘤细胞常阳性，纤支镜检 查可发现新生物，活检阳性。
杯状细胞数增多 分泌亢进
小气道萎陷、闭合
呼气性呼吸困难
肺 泡 管 、 老 肺 人 泡 肺 囊 、 肺 泡
肺组织呈灰色、弹性下降、体积变小 呼吸性细支气管和肺泡管扩大
肺泡壁变薄、肺泡隔中毛细血管
数量和管内血流量减少
肺泡相互融合，数量减少 肺泡腔扩大、残气量增多、肺气肿
生理学特点
结构上的老化必然导致肺功能的降低
且随年龄加速
20 岁------ 100% 60 岁------ 75% 80 岁------60%
用 力呼气量下降
用力呼气流速减慢
气道阻力升高
通 气 功 能 减 退
闭合气量增高
氧和二氧化碳分压 随年龄而改变
呼 吸 膜 厚 度 增加 有 效 呼 吸 面 积 减少
• 痰菌检查是选择抗生素主要依据，老年人排 痰能力减弱，留痰困难，除痰培养外，尚需 作痰直接涂片，若鳞状上皮细胞<10/HP，白 细胞>25/HP，使痰培养结果可信度较高。
辅助检查
辅助检查
痰培养对肺炎诊断的可信性很小。由于老年人难以 得到满意的痰标本，培养前应检查痰标本的质量， 避免用不满意的痰标本作为细菌学诊断依据。肺 炎链球菌培养困难，易导致假阳性结果。肺炎链 球菌或流感杆菌肺炎菌血症时培养的阳性率为＜ 50%。多种潜在病原体的发现常使诊断混乱，并且 上呼吸道定植的G-菌经常污染痰标本。因此，除非 怀疑结核真菌时，不推荐痰培养作为老年肺炎的 主要检查。对于合格的下呼吸道痰培养，反复找 到同一种革兰阴性菌(GNB)是有诊断价值的。
老年呼吸系统解剖组织生理学特点：
12岁……生长发育期
25岁……发育成熟
>25岁……开始出现退行性改变 >60岁……老化明显
胸廓：
桶状胸 胸骨、肋骨脱钙、疏松 呼吸肌老化
弹性下降 呼吸肌力下降
呼吸效率下降
膈 肌：
膈肌退行性变 膈收缩幅度下降
肺通气功能下降 （肺活量、深吸气量、最大通气量）
辅助检查
• 三分之一老年肺炎病人外周血白细胞计 数无明显升高，但可表现为核左移或中 性粒细胞内出现中毒颗粒。
• 胸部X线检查缺乏诊断的特异性，但痰检 查是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助 诊断方法。
辅助检查
病原学检查困难
• 人体喉以上呼吸道黏膜表面及其分泌物含有众多 的微生物----“正常菌群” • 包括21属、200种以上，部分细菌浓度甚高 • 唾液含菌量约为108～109/ml • 老年、重症或住院病人上呼吸道细菌定植明显增 加 • 正常菌群中某些污染菌营养要求低、生长迅速影 响痰液中致病菌的分离 辅助检查
肺 换 气 功 能 下 降
肺通气与血流量的 比 值(V/Q) 失 调
老年肺炎临床特点
• 临床表现常不典型，常缺乏发热、胸痛、咳嗽、 咯痰等。 • 往往表现为，意识状态下降、不适、嗜睡、食 欲不振、恶心、呕吐、腹泻、低热，甚至精神 错乱，大小便失禁。原有基础疾病恶化。 • 最早出现的症状常为呼吸加快、心动过速，由 于临床表现常不典型或与基础疾病的表现相混 淆，因此极易漏诊和延误诊断，丧失治疗的时 机。
超广谱-内酰胺酶(ESBL)
由于三代头孢的使用，从-内 酰胺酶中突变而来的一种亚型-内 酰胺酶
细菌对-内酰胺酶类抗生素的耐药机制 ◆ -内酰胺酶的分泌
◆青霉素结合蛋白(PBPs)质与量 的改变
◆细菌外膜蛋白的改变
ESBLs的特点 ：
(1) 主要由肠杆菌科细菌，特别是克雷伯氏菌E.coli
呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期 表现。国内报告50例80岁以上高龄肺炎以咳 嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉者占首位。 25%有意识障碍，有消化道症状占16%，血白 细胞增多占50%。172例老年肺炎病人，呼吸 困难占47.6%，发绀占38%。
• 社区获得性肺炎(CAP)老年患者由于高龄， 伴全身或中枢神经系统基础疾病，临床表现 常不典型。病人可表现为虚弱，或功能状态 恶化，或基础疾病恶化，或发生代谢紊乱。 由于病史并非本人提供，典型表现可能被疏 忽。56%的病人可无典型的咳嗽、发热和呼 吸困难。仅10%的病人完全无典型肺炎表现。
产生 。 (2)可水解青霉素类 和 某些三代头孢菌素，如头孢 帕肟酯 (Cefpodoxime)、头孢他啶(ceftazidime)、头 孢曲松 (ceftriaxone)、头孢噻肟 (cefotaxime)以及单 环-内酰胺类抗生素氨曲南(aztreonam)等 。 (3)多数可被克拉维酸 (clavulanic acid)抑制 。 (4) 由质粒介导 ，由普通的-内酰酶基因(TEM-1、 TEM-2和 SHV-1等 )突变而来 。
ESBLs产生菌感染的严重性 ：
(1) 该菌对三代头孢体外药敏试验敏感时，体内疗效 却不佳 。 (2) 该菌常呈多药耐药性，给治疗带来 一 定困难。
(3) 该菌耐药基因由质粒介导，故可在同种或异种菌 间通过接合、转化和转导而转移，使敏感菌变为耐 药菌，引起严重院内交叉感染和院外耐药菌扩散 。 (4) 产生ESBLs的致病菌越来越多，表现在产酶率的 提高和产酶菌的增多。 我院今年作了一个初步 调 查 ：287株致病菌中产-actamase 者占174株(60.6%) ，产ESBLs者51株(17.7%)。
ESBLs产生菌感染的治疗
首选碳青霉烯类
泰能（Tienam）---亚胺培南（imipenen） 西司他丁（cilastain） 美平、克倍宁
其他
-内酰胺酶类抑制剂、头霉烯类 氨基糖苷类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
• 不均一耐药性 • 广谱耐药性 • 生长特殊性
MRSA的治疗
MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题 之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药 万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗 效肯定的抗生素
老年人肺部感染诊治进展
老年人肺部感染
• 发病率高 • 死亡率高 • 危害大
美国 上海
20亿美元/年 85年 3114元 93年 10000元
病死率高的原因
• • • • • 病原体变迁 不合理使用抗菌素 病原学检查困难 临床表现不典型 医院获得性肺炎↑ • • • • 免疫功能低下 呼吸道防御机制下降 基础病多 部分人口贫困加剧
ESBLs的特点 (5) 临 床 上 对 -内 酰 胺 类 (青 霉 素 、 头 孢 菌 素 和氨 曲 南等 ) 耐 药 。 即 使 体 外 药 敏 试 验 敏 感 临 床 上 也 不 应 该 使 用 这 些 -内 酰 胺 类 抗 生素 (6) ESBL基 因 常 与 其 他 耐 药 基 因 连 锁 ， 常 使 其 产生菌呈多耐药性，如同时耐氨基糖苷 类 和 SMZco等 。
(7) 多 不 能 水 解 非 典 型 -内 酰 胺 类 抗 生 素 ， 如 碳 青 霉 烯 类 (亚 胺 培 南 )、 头 霉 烯 类 等 ， 故 ESBL 产 生 菌 对 这 些 抗 生 素 敏 感 。
ESBLs的产生原因
头 酰 遗 生 因
◆ 第三代头孢菌素,如头孢他啶、
孢 噻 胺 酶 传 压 1-4个 。
胸膜腔：
胸膜增厚 胸 腔 容 积 可 变 率 下 降
胸膜腔粘连
呼吸道：
鼻粘膜变薄 腺体萎缩、分泌减少 气道整体防御 功能下降
咽粘膜、淋巴组织萎缩
咽腔变大
喉粘膜变薄 喉上皮角化 甲状软骨骨化
发音洪亮程度下降
气管、支气管
各层组织退变、 萎缩弹性下降 气管、支气管腔 略扩大
粘液储留 管腔变窄 气流阻力增加
MRSA的预防
• 合理使用抗生素
• 早期检出带菌者 • 加强消毒制度
医院内下呼吸道感染发病机制及其防治
一.医院内下呼吸道感染发病机制
• 感染来源和类型 内源性感染 原发性内源性感染 继发性内源性感染
外源性感染
原发性内源性感染
• 由潜在性病原微生物（PPMs）所致，这 些微生物通常存在有肺损伤或气管插管 患者口咽部和胃肠道，其发病多在住院 早期。 • 原来健康者：肺炎链球菌、金葡菌、流 感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌 等； • 有基础疾病者：+肺炎克雷伯杆菌。