创伤救治临床路径在脾破裂患者中的应用及研究

创伤救治临床路径在脾破裂患者中的应用及研究

发表时间：2019-07-19T16:59:35.770Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：周瑞

[导读] 观察分析创伤救治临床路径在脾破裂患者中的应用效果。

三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院周瑞

[摘要]目的：观察分析创伤救治临床路径在脾破裂患者中的应用效果。方法：选取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的128例脾破裂患者，按照不同护理方法分为实验组和对照组，每组均为64例，对照组应用基础护理方法，实验组应用创伤救治临床路径方法。采用统计学分析两组脾破裂患者的不良反应（腹腔脓肿、胸腔积液、上消化道出血以及膈下积液等）发生率以及对疾病知识的掌握率。结果：实验组脾破裂患者的腹腔脓肿、胸腔积液、上消化道出血以及膈下积液等不良反应发生率低于对照组（P<0.05），实验组脾破裂患者对疾病知识的掌握率高于对照组（P<0.05）。结论：创伤救治临床路径在脾破裂患者中的应用效果显著。

[关键词]创伤救治；临床路径；脾破裂患者；应用效果

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM

脾破裂是一种临床常见的内脏损伤疾病，脾破裂在临床中所造成的危险主要有：腹腔内出现大量出血状况[1]。上述情况的出现会使得脾破裂患者迅速进入到休克状态之中，导致脾破裂患者的死亡率显著上升。现阶段来看，治疗脾破裂患者的主要方法是手术治疗。手术前后，护理人员必须为其提供相应的护理干预措施，便于达到理想化的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的128例脾破裂患者。实验组中有50例男患者、14例女患者；平均年龄为（36.66±4.48）岁，平均伤后至入院时间为（20.11±2.35）d；致伤原因：30例交通事故伤、18例坠落伤、16例打击伤。对照组中有52例男患者、12例女患者；平均年龄为

（37.14±4.23）岁，平均伤后至入院时间为（20.09±2.38）d；致伤原因：32例交通事故伤、17例坠落伤、15例打击伤。

1.2方法

对照组

对照组应用基础护理方法，具体措施包括：（1）严密监测脾破裂患者的基础生命体征；（2）药物指导；（3）吸氧指导；（4）出院指导等。

实验组

实验组实施创伤救治临床护理路径方法，具体措施包括：

（1）加强护理工作人员的培训工作，积极转变护理观念，提高护理工作人员的护理服务意识；对脾破裂患者进行相关知识宣讲，提高脾破裂患者对疾病知识的了解度；

（2）不断优化护理服务流程，建立好脾破裂患者出院前和出院后的服务工作；

（3）严格执行相关岗位制度，提高护理工作人员的岗位责任；

（4）加强团队合作能力，使用心电监护仪监测脾破裂患者血压；对脾破裂患者的血压情况进行输血护理，密切观察脾破裂患者的血液循环情况，一旦脾破裂患者发生休克情况，需驾驶增加血容量；观察脾破裂患者的导尿状况，一旦脾破裂患者的尿量不足25ml时需立即予以补充血容量；观察脾破裂患者的腹部情况，倾听脾破裂患者主诉，观察腹部疼痛的具体部位和性质等，如果脾破裂患者的收缩压低于90mmhg时，护理工作人员需提高警惕，再报告给医生进行具体处理；护理工作人员还需帮助医生及时确诊脾破裂患者病情，针对骨折额的脾破裂患者，需妥善固定；对合并血气胸脾破裂患者提供胸腔引流护理；对接受手术治疗患者，需做好备皮工作，确保备皮区域内的面积能超过植皮部位，严密观察脾破裂患者的血常规和凝血功能；

（5）保持脾破裂患者居住环境的舒适温度和湿度，做好脾破裂患者的心理干预工作。

1.3观察指标

分析两组脾破裂患者的不良反应（腹腔脓肿、胸腔积液、上消化道出血以及膈下积液等）发生率以及对疾病知识的掌握率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2结果

实验组脾破裂患者的腹腔脓肿、胸腔积液、上消化道出血以及膈下积液等不良反应发生率低于对照组（P<0.05），实验组脾破裂患者对疾病知识的掌握率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1：两组脾破裂患者的不良反应发生率、对疾病知识的掌握率分析（例/%）

组别不良反应发生率对疾病知识的掌握率实验组（n=64）4（6.25）62（96.88）

对照组（n=64）20（31.25）50（78.13）

x223.3256815.25256

p<0.05<0.05

3讨论

根据相关资料显示，脾破裂疾病通常比较严重，一旦未及时治疗脾破裂患者，势必会导致脾破裂患者死亡[2]。临床护理路径是一种综合化且跨学科的护理模式，利用临床路径可充分满足脾破裂患者在疾病发生和发展中的基本健康要求，便于脾破裂患者能够被顺利治疗[3]。对脾破裂患者进行临床护理路径工作可避免盲目执行医嘱，而是有计划地进行护理工作。脾破裂患者在此模式下能够充分了解护理计划的具体目标，再积极主动地参与到临床护理路径过程中，不断提高脾破裂患者的自我护理意识，继而达到较为理想的护理效果，使得护

患双方的关系更为和谐[4-5]。本文研究结果显示实验组脾破裂患者的腹腔脓肿、胸腔积液、上消化道出血以及膈下积液等不良反应发生率低于对照组（P<0.05），实验组脾破裂患者对疾病知识的掌握率高于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示，临床护理路径管理模式能够显著降低不良反应发生率，提高脾破裂患者对疾病知识的掌握率。创伤救治临床路径方法的实施可增强医护和护患之间的有效沟通，继而培养护理人员在护理工作中的自主性和自律性，不断提高护理人员的成就感，让医院的风气变得更好。

综上所述，创伤救治临床路径在脾破裂患者中的应用效果显著。

参考文献

[1]邓雪宁.责任制护理在骨折并发脾破裂患者护理中的应用[J].西部中医药,2016,29(2):134-135,136.

[2]任琴,杨晓曦.创伤性脾破裂患者不同病情及不同时间外周血肌酸激酶的变化[J].湖南师范大学学报（医学版）,2017,14(4):55-58.

[3]陈霞,王学勤,王永刚等.肝/脾破裂患者失血量采用休克指数预测在指导急救与护理的作用[J].当代医学,2016,22(16):64-65.

[4]邱忠华.脾破裂患者急诊手术的麻醉方式方法、术中处理原则和麻醉效果研究[J].中国医药指南,2017,15(26):86-87.

[5]郑伟刚.快速康复理念在外伤性肝脾破裂患者围手术期管理应用探讨[J].中国保健营养,2018,28(5):380-381.