成人正畸ppt课件

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2、 小范围牙移动的适应证 （1）美观考虑 1）轻度前牙拥挤 2）前牙间隙 3）个别前牙反合 4）个别前牙扭转 5）牙-牙槽性前牙开合 6）过大邻牙间隙
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（2）牙周考虑 1）创伤性合 2）倾斜的磨牙 3）牙齿扭转、拥挤、错位等 （3）配合修复治疗
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3、MTM常用矫治方法 （1）活动矫治器治疗 （2）固定矫治器的应用 1）固定舌弓或腭托 2）片断弓 3）局部牵引 4）常规固定矫治器
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（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板
（4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器
.Hale Waihona Puke Baidu
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四、综合性矫治
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（一）牙周病&正畸治疗
1.适应症与禁忌症 适应症 ⑴牙周病静止期； ⑵牙周炎症得到控制 ⑶严重牙周病再牙周治疗4－6个月后
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禁忌症 ⑴牙周疾病未得到控制 ⑵牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露 ⑶牙齿松动Ⅲ度 ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形
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4.维护颞下颌关节功能 恢复颌间高度 去除咬合干扰
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（二）治疗步骤
1.全面检查分析与诊断 2.治疗龋齿、牙周病、关节病 3.常规正畸治疗 4.牙位稳定、牙周手术、牙修复 5.保持
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与其他科室协调治疗步骤
1.治疗前 ⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染
病 ⑵检查牙周病、其他风险因素 ⑶颞下颌关节病程度 ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ ⑸其他科室的合作？
态 ⑸其他进行性疾病未能得到控制
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2.正畸治疗牙周病 作用与副作用
治疗作用 ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋
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副作用 ⑴托槽、带环对牙周组织不良影响 ⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸
第十章 成人正畸
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一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生 理、病理差异
1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
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（二）成人正畸治疗的分类
1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗
策略性拔牙（strategic extaction）
拔除现有受损牙及对牙周或 邻牙造成不可逆损害的牙，也是成人 常见的拔牙方式。
种植支抗
矫治力轻、间歇、时间长
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3.疗程与保持 错合严重程度、年龄、全身状况 骨组织代谢程度 牙周组织改建速度
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二、治疗目标与矫治步骤
年轻患者治疗目标同儿童 年龄较大患者强调个体生理功能与咬
齿不受力 （5 ）选用片断弓技术 （6）关闭前牙扇形间隙
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5.治疗后保持
长期保持，维持牙齿稳定 使用夹板式保持器：稳定、清洁 舌侧弓丝保持器：稳定、美观 尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散
合力
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（二）成人TMD与正畸
错合因素、牙周疾病、神经肌肉因素，精神因素 关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍
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2.治疗中 ⑴全口洁治，牙周专科密切追踪 ⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？ ⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？
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3.治疗后 ⑴牙周评价及牙周手术 ⑵缺隙修复 ⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ ⑷保持装置：固定？活动？
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三、成年人的辅助性矫治
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MTM（minor tooth movement）
牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
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2.综合性正畸
牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗 移动所有的牙齿 Multydisciplinary approach
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3.外科－正畸
对严重牙颌畸形，外伤性骨性畸形，单纯正畸 治疗不能达到治疗目的
（orthodontic-surgical treatment）
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1.辅助性正畸
通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
需要与外科合作重建牙、颌、面三维结构 术前正畸和术后正畸
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（三）成年人治疗需考虑的问题
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1.社会心理 对正畸治疗主动性强 对治疗特别关切、敏感 对治疗要求近乎苛刻 易受到片面宣传误解 个别患者存在心里障碍
合作 心理咨询
解释 解释 心理治疗
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2、治疗方案
简化、对症
拔牙多样化
长、转矩、倾斜移动 ⑶不正确的矫治力：持续力、重力
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3.牙周病患者正畸治疗原则
⑴全面系统考虑 （2）充足支抗 （3）策略性拔牙 （4）选择合适矫治器： 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈 （5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，
牙长轴方向
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4.正畸治疗注意事项
⑴正畸治疗的口腔卫生 ⑵获得正确的冠根比 ⑶解除创伤合，建立正中关系位 ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙
（一）修复前正畸治疗 1、开拓失牙间隙 2、 竖直倾斜基牙 3、压入伸长的对合牙 4、集中间隙修复缺牙 5、改善前牙深复合 6、调整牙位置 7、 伸长牙齿/牙根
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（二）辅助性矫治牙齿移动的特点小范围牙移动
1、小范围牙移动的矫治特点—有限正畸治 疗
（1）移动牙的数量及范围小 （2）简化矫治设计 （3）轻力及间歇力的应用 （4）需要患者积极配合 （5）及时保持及调合
合稳定性
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（一）成人正畸治疗的目标
1.个体化的最佳咬合关系 不影响咬合关系 不可以追求Ⅰ类合关系
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2.前牙区美观与协调关系 注重切牙整齐，排列 注重上下颌切牙中线 注重面下1/3高度比例
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3.保障牙周健康 矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰 改善冠根比例 恢复正常咬合与牙齿自洁作用