健康教育1

• 据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在 不到10％的人身上，造成卫生资源分配 极不合理，使医学目的的公正性遇到巨 大挑战。
我国卫生改革亦面临一系列问题，如人口 多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素
质较低、卫生资源浪费太大，过去是“看不上
病”，现在则是“看不起病”等等。
有人认为“现在心脑血管病、肿 瘤、糖尿病增多，是因为经济发达了、 收入多了、生活富裕所造成的。”为 何美国白领阶层中的现代生活方式病 明显低于蓝领黑人？
三级健康
通过适当训练，掌握高深知识和技 术并且有条件应用这些技术，能过着为 社会作贡献的生活。
世界卫生组织提出的健康十条标准
1．精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不 感到过分紧张。 2．处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。 3．善于休息，睡眠良好。 4．应变能力强，能适应环境的各种变化。 5．能够抵抗一般性感冒和传染病。 6．体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。 7．眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 8．牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 9．头发有光泽，无头屑。 10．肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
实际上不是物质文明提高所造成， 而是因为精神文明不足、健康教育和 卫生保健未跟上、健康知识缺乏所造 成。
传统医学目的的局限性
首先是传统的医学目标不切合实际。一味 追求“消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适 当地把主要的卫生资源及主要力量用于疾病的 治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防和健 康的促进方面重视不够。
健康教育学
公共卫生管理教研室 丘梓华
绪论
现代医学人才
1993年世界医学教育高峰会议上， WHO卫生人力开发司司长在《医学教 育改革需要采取全球行动》一文中， 首次提出培养“五星级医生”的目标。 要求培养的医学人才具备下列五个方 面的基本能力：
• A、医疗保健提供者：提供高质量、综 合的、持续的和个体化的保健；即能够 根据病人预防、治疗和康复的总体需要 提供服务措施。 • B、保健方案决策者：要能够选择经费 效益比好的措施；能够根据伦理、费用 和病人等多个方面的情况，综合考虑各 种诊疗新技术的合理选择。
健康现状急待健康革命
健康新概念对医疗卫生服务 提出了新要求
1.人性化服务 卫生部领导在2002年全 国卫生工作会议上指出：“我们的一些医院， 拥有许多先进的医疗设备，但缺乏人文精 神……，在医疗卫生服务过程中很少考虑到为 患者提供精神上的、文化的、情感的服务”。 我们必须要把人性化服务融入医疗服务的全过 程中。
健康的生活方式：
• 1．每日保持7—8小时睡眠。
• 2．有规律的早餐。
• 3．少吃多餐(每日可吃4—6餐)。 • 4．不吸烟。 • 5．不饮或饮少量低度酒。 • 6．控制体重 (不低于标准体重10％，不高于标准体重20％。 • 7．规律的锻炼(运动量适合本人的身体情况)。
• 8．每年至少检查一次身体。
③加强医患之间的沟通，给患者更多治疗之
外的服务。古人云“良言一句三冬暖”。患者是
一个特殊的群体，人在患病后情感容易变得脆弱，
需要比常人更多的关怀如贴切温情的话语。
④要在细微之处下功夫，使患者在就医全过 程中感觉方便、舒适、满意。
2.预防为主
过去偏重于疾病发生后进行被动治疗→现今
积极主动采取措施，预防疾病的发生。
其次，忽视了对生命质量的追求和不能 正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念， 误认为活着就是目的。
（在有限的生命周期内，提高生命质量比阻止 死亡更为重要。在有限的卫生资源条件下， 预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片
面化，把实现医学目的的手段看成只是采用手 术、药物进行诊治，忽视了对人的关心和照料， 在心理服务方面软弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资 源过于集中于医院，从而形成了大医疗中心迅 速发展与“人人享有卫生保健”的目标相距甚 远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗 费用扶摇直上。
影响人类健康的因素是什么？
影响人类健康的因素
生物、遗传 行为和生活方式
20%
卫生服务
10% 20%
50%
环境因素
生活方式的含义
• 狭义：是“衣、食、住、行”和“吃、喝、 玩、乐”的方式。 • 广义：是指人们长期受一定民族、经济、 社会、文化、风俗、规范，特别是家庭影 响而形成的一系列生活习惯、生活制度和 生活意识。
4.
避免早衰和追求安详死亡
传统医学目的把死亡作为医学的最 大敌人，不惜一切代价延长寿命。现在 许多国家己把“脑死亡”作为死亡标准， 而我国现在还是以心脏停止搏动作为死 亡标准。
按目前的医疗技术，有些“脑死亡”
的病人可维持2-3年，如此维持在高干病房每
天每人需要花费三至五千元。一个脑死亡病
人3年消耗的卫生资源，相当于—个贫困县所
心理平衡
1、心胸开阔 2、戒懒惰 四句话： 忘掉过去、不去攀比、 享受今天、展望明天。 幸福没有标准。
但 愿 你 每 天 都 能 笑 口 常 开
不良的生活方式有什么危害？
生活方式疾病 （life style related disease ）
指由于人们衣、食、住、行、娱等日常 生活中的不良行为，以及社会的、经济的、精 神的、文化的各个方面的不良因素导致躯体或 心理的疾病，称之为生活方式病。 如：高血压病、肿瘤、糖尿病、痛风、肥胖等。
躯体健康的“五快”
吃得快 走得快 说得快 睡得快 便得快
心理健康的“三良好”
良好的个性 良好的处事能力 良好的人际关系
健康有多重要？
健康 “ 1 + 0 ” 工程
健康
事业
财富 爱好 亲情 爱情
没有“ 1 ” 的“ 0 工程”
健康
事业
财富 爱好 亲情 爱情
健康是每天生活的资源， 并非生活的目的。
世界卫生组织, 1986
随着科学技术的发展，经济水平的提 高，现代人的健康状况越来越好？
据世界卫生组织的一项调查表明，现在 真正健康的人约占总人数的15%左右，而真 正被医生确诊患有疾病，属于不健康状态的 也占15%左右，那么还有70%的人是一种什 么状态呢？
如果把健康和疾病看作是生命过程的两 端的话，那么它就象一个两头尖的橄榄，中 间凸出的一大块，正是处于健康与疾病之间 的过渡状态——次健康（Sub Health）。 次健康又称亚健康、第三状态。
3. 照料和治愈有病者，照料不能治愈者
• 只注重对有病者的“治愈”是传统医学 目的的局限性之一，现在慢性病、退行性疾病 越来越多，而且部分是难以达到“治愈”的， 这就需要照料。“带病延年”已成为一种较普 遍现象。因此，医学界要摆脱对“治愈”的压 力，重视对病人的照料，加强病人的自我保健， 发展社区保健，使大多数慢性病、老年患者得 到较好的生命质量。
3.医学观念、卫生服务模式及政策的转变
（1）医学观念转变
对抗疾病/死亡 单纯诊治医疗 促进健康、延长寿命、
提高质量
终生保健
高
高
技
投
术
入
适宜技术+高情感
经济有效、追求社会公平
（2）生物医学模式→生物-心理-社会医学模式 （3）卫生服务政策的改变 公费医疗→医疗保险 治疗为主→预防为主、防治结合 有病就去大医院→大病去医院，小病进社区 大医院包揽一切→大医院负责诊断及制定治 疗方案，社区医院负责治疗、督导和健康教育。
现在，又有人提出健康的第五个含义， 就是生活方式健康。?
近年国外有人提出健康分级学说： 一级健康 二级健康 三级健康
一级健康
无饥寒、无病、无体弱，精力充沛 地生活和享有基本的卫生需求，对健康 障碍的预防和治疗具有基本知识。
二级健康
有稳定的职业和收入，能满足经济 需求，能享受最新科技成果自由自在生 活。
健康的生活方式应该是怎样的？
健康的生活方式
•
1992年世界卫生大会维多利亚宣言 提出了人类健康四大基石—合理膳食，适 量运动，戒烟限酒，心理平衡。“四大基 石”就是我们提倡健康生活方式的核心。
美国国家疾病控制中心
• “健康基石”的推行 高血压的发病率减少55% 脑卒中的发病率减少75% 糖尿病的发病率减少50% 癌症减少三分之一 • 美国人的预期寿命增加10年
怎么办？
现代医学目的
WHO在对传统医学目的重新审视后，提出了 现代医学的四个目的： 1. 预防疾病和损伤，促进和维持健康 预防疾病和损伤是医学的基本目的。“预 防为主”是我国卫生工作的基本方针。
2. 解除由病灾引起的疼痛及疾苦
•
目前尚未引起足够重视的是部分病
人(如晚期癌症)和临终病人痛苦的解除。 “姑息照料医学”和“临终关怀医疗”新 兴的医疗领域，值得重视。
WHO(1948)
怎么理解健康的涵义？
对健康的理解，不同时代有不同的涵义， 不同的人有不同的想法。有人认为不生病就是 健康；能吃能喝就是健康；体魄健壮就是健 康……。但随着现代社会经济文化的发展和医 学的进步，人们的健康意识、对健康的需求不 断提高，使健康的含义不断升华。
怎样才算健康？这是每个人以至社会都 十分关心的问题。世界卫生组织（WHO）在 给健康的定义中明确指出：健康不仅仅是没 有疾病和衰弱，而是应该包含四个层次的含 义：
有老百姓的医疗费用。
避免早衰和追求安详死亡是对传统医学目 的的最大突破、修正和发展。用昂贵的医疗费 用来阻止上生命质量极低的病人的死亡是没有 意义的，也是不公正的。现代医学的目的，不 能一昧追求低生命质量的“延寿”，重要的是 要使生命质量有所提高。
怎么做才能健康?
• 锻炼身体？ • 找专家？ • 吃保健品？ • 提高认识？ • 增加知识？
①最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊
严和个人隐私。一些卫生服务工作者只关注怎样 给患者治病，对其心理感受和隐私却很少去考虑。 ②要注重医院文化建设，塑造良好的社区卫生 服务机构形象。给居民营造一个舒适的就医环境 （布局、着装等）。要将现代人文文化融入医院 和社区卫生服务机构中，营造高层次的服务理念 和人文关怀。
• E、健康资源管理者：利用卫生资料，在 卫生系统内外与个体或组织一起工作， 满足病人和社区的要求。新世纪的卫生 保健，不是卫生部门一家能够独立承担 的，要真正做到人人享有卫生保健，必 须要求医生能够在卫生部门内部以及与 其他社会机构进行有效的协同工作。
第一节 健康和健康相关因素
什么是健康？
健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是 身体的、精神的健康和社会幸福的完美状 态。
健康的阶段性与连续性
健 康
预防干预
处于 低危险 状态 进入 疾病危 险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状
疾 病
疾 病
不 同 的 预 后
临床干预
圣人不治已病治未病
上医医未病之病
中医医欲病之病 下医医已病之病
三级预防原则
第一级预防 第二级预防 主要任务是防止疾病发生； 在疾病发生的临床前期做好早 发现、早诊断、早治疗工作； 第三级预防 重点是通过合理的诊断和护理， 防止病情的恶化，预防并发症和 减轻伤残，促进其早日康复。
• C、健康知识传播者：通过有效的解释 和劝告，开展健康教育；能够主动、有 效地增强个体和群体的健康保护意识， 医生不只是诊疗疾病，更应该承担健康 教育的任务，能够开疾病治疗和预防教 育两张处方。
• D、社区健康倡导者：满足个体和社区 的卫生需求，并代表社区倡导健康促进 活动；能够参与社会保健决策，平衡、 协调个人、社区和社会的卫生保健要求。
生活方式疾病形成的病因
社会因素
遗传
15%
10%
生活方式 心理行为
医疗条件
60%
8% 7%
气候条件
现代医学能否解决 这些健康问题？
医疗卫生面临的问题与困惑
大量的医疗资源一味用于追求消灭疾
病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性 病、老年病的防治却显得束手无策。医学 科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各 国都越来越难以承担，导致医疗危机。
一是身体健康，是健康的基础，指人体 结构完整，生理功能正常；
二是心理健康，指具有同情心、责任心、 自信心、爱心、情绪稳定、热爱生活、人间 和睦相处，善献， 最低标准是不损人利已； 四是社会适应良好，能适应当时复杂的 社会环境变化。
只有这四个方面都健全，才是完全健康 的人。因此我们说，健康远远不是没有疾病 和伤残就行了。健康还意味着在生理上、精 神上和社会适应上全方位的健康。