出院指导ppt课件

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颈椎病病人出院指导
6、保持正确的工作体位：应避免过于 低头，特别是“埋头”工作的人群应隔 时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这 样有助于促进颈部的血液循环，加强局 部肌力，保持颈椎的稳定性。乘车时抓 好扶手，系好安全带，以防紧急刹车扭 伤颈部。 7、三个月、半年、一年定期复查。有 不适随时来医院检查。


（2）防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢 复a留置导尿管的患者，可每3-4小时放尿1 次。b多喝水，保持每日3000毫升的饮水量， 夏天多吃西瓜，以增加尿量，每月更换尿管 1次。c患者应做排尿功能训练，每次放尿的 时候，自己做膀胱区按摩，并有意识自己使 用腹压排尿。坚持训练，半年左右可拔除尿 管，自行排尿。 （3）防便秘 ：出院后逐步养成定时排便的 习惯。大便干结时使用开塞露塞肛或使用缓 泻剂。也可适当适量使用导泻药物（如潘泻 叶等）。
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颈椎病病人出院指导



1、指导病人保持情绪稳定，学会自我调节， 自我控制的方法。 2、 饮食给予营养丰富，易消化，粗纤维食 物，如:芹菜等，鼓励病人多饮水，多吃水果， 补充足够的维生素，防止便秘，戒烟。 3、出院后坚持戴颈围3个月，减少颈部活动， 卧床时不用戴颈托; 合理用枕，枕头的高度， 仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头 的高度应为一侧肩膀的宽度，3个月内颈部不 受压。
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腰椎间盘突出院指导
5、注意避寒保暖。冬天要多穿衣服， 尤其要注意腰部和双下肢的保暖。夏天， 要注意室温不能调得太低，尤其注意腰 背不可对着冷风吹。 6、加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼（锻 炼方式附后），增加脊柱的稳定性。但 须注意循序渐进，不可操之过急。 7、积极参加适当的体育锻炼，增强体 质。

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腰椎间盘突出院指导


8、2-3月后复诊，根据恢复情况来决定工作 的时间，一般脑力工作者可在术后2个月左 右恢复工作，体力劳动者则须3-4个月逐步 开始工作。避免强烈的弯腰和负重活动。 腰背肌锻炼方法：五点支撑法：术后1-2周 可使用。每天2次，每次3-5分钟。即用头、 双肘及双足作为支撑点，使背部、双臀部向 上抬起，悬空及后伸。三点支撑法：术后34周使用。每天4次，每次5-10分钟。即双臂 放置胸前，用头顶及双足支撑，使全身成弓 形撑起，腰背部尽力后伸。但若腰椎有破坏 性改变，内固定物植入或者手术后早期者不 宜进行，如锻炼后症状加重者应终止进行。
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的得到出院指导的第一步就是采取一切方法 让患者真正意识到遵循出院指导的重要性， 激发患者的参与意识，从而真正提高患者对 出院指导的理解力和依从性。出院指导方式 多样化，根据个体不同时期不同的健康问题 和心理状态进行指导，可采用个体指导、文 字指导、形象示范指导，使患者及家属一看 就懂，具有直观性，并将出院指导详细添加 到出院记录交患者妥善保管，确保患者及家 属在离院后也能完全正确掌握出院注意事项， 避免遗漏，并将指导者联系电话、名片交患 者保管，留下与患者联系方式，叮嘱患者随 时联系，有不理解及遗漏的知识尽快与医院 联系，确保出院指导及时、准确执行。
出院指导
脊柱外科
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一、出院指导内容
包括饮食、用药、活动与休息、定期复 查、特别指导、功能锻炼、再次就医等 内容。

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二 、出院指导的方法

护士熟悉患者病情，熟悉患者的知识文 化水平，能够有目的、针对性地对患者 进行出院指导，出院指导的对象不仅是 患者，还要求家属同时参加，这样在患 者出院后，既有人监督和帮助，又能够 及时得到鼓励和支持，提高了患者恢复 健康的积极性，增加了康复训练的准确 性，并采用让患者复述、解释的方法。

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腰椎间盘突出院指导


3、恢复期保持正确的站立、行走、坐位及劳 动姿势，保持腰部直立，经常变换体位，避 免长时间同一姿势，减少腰椎慢性劳损的发 生 4、行单纯腰椎间盘突出摘除术的患者三周后 佩带腰围逐步离床活动，并继续带腰围3个月 左右；行腰椎间盘突出摘除加内固定的患者 一个月后带支架逐步下床活动，并继续带支 架3个月左右。支架和腰围在睡觉时可取下。 并尽量在久坐和弯腰负重时使用保护腰部。
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脊髓损伤患者的出院指导
（4）预防关节僵硬和挛缩畸形 每天4 次做肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎 缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支 垫使踝关节保持90°位置，以防足下 垂畸形。 （5）预防烫伤：出院后家属慎用热水 袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人， 一般不应用热敷，如病情需要时一定要 控制温度，以50℃为宜。
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颈椎病病人出院指导

4、寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。 5、活动与锻炼：颈部每日早、晚进行自我按摩，采用 指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环，每周应定期进 行全身锻炼，如打太极拳、散步等。行颈椎手术患者 应当积极进行四肢功能锻炼。上肢的锻炼，包括肩臂 腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练， 如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习 增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌 的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在 家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下 肢力量，尽早恢复下肢(行走)功能。三个月解除颈围后 逐步活动颈部肌肉进行项背肌的锻炼，这样有利于促 进颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同 时可防止项背肌的废用性萎缩，尤其是颈椎后路手术 患者，应当长期坚持锻炼。

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脊髓损Байду номын сангаас患者的出院指导
1、饮食与体位指导 加强营养，多食用 粗纤维的食物和新鲜水果蔬菜，多饮水。 平卧硬板床，有条件者卧气垫床，2-3 小时翻身一次，防止褥疮。 2、并发症的预防及护理指导 （1）防肺部感染：多进行有效咳嗽及 咳痰和深吸气，并翻身叩背，促进排痰

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脊髓损伤患者的出院指导
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三、几种常见脊柱疾病的出 院指导
腰椎间盘突出院指导
1、出院后睡硬板床。以平卧位为主， 可配合侧卧位和俯卧位，患者在病情 允许的情况下可离床活动，但须注意 时间不宜过长，负重不宜过多，提物 拣物时可下蹲，避免腰部弯曲负重。 2、饮食宜清淡，慎食煎炸食品，多吃 高蛋白低脂、高热量高纤维素食物， 保证营养，预防便秘。