四手操作技术课件

四手操作技术
• 4. • 医/护/患的位置关系
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医护患位置关系
• 1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
• 2.静止区 ：位于 时钟12~2点
• 3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
• 4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传 递器械和材料区）
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•5. •四手操作口腔器械的传递与交换
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无菌盘分区及用物准备
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器械的传递
• 方法 • 握笔式直接传递法（临床最常用） • 掌拇握式传递法 • 掌式握持传递法
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传递过程注意事项
• 禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全 • 传递器械要准确无误，防止 器械污染 • 器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔 4~5cm的距离）
•牙 胶 尖 的
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尺子选择
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糊剂、侧压针的传递
1
3
2
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牙胶尖的传递
1
2
3
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刮匙（烧器）传递、酒精灯使用
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暂封传递（氧化锌)
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吸引器的使用
• 目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液 • 注意事项： • 规范操作，避免损伤粘膜； • 牵拉软组织时动作轻柔
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扩大针传 递
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冲洗液的传递
• 分离针帽 • 拧紧 • 试通畅 • 擦干 • 传递
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局部麻醉药传递法
• 双手握持 • 平稳交接 • 一手扶托,
另一手拔除针帽
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注射针头拆卸法
• 镊子持针帽,回套针头 • 拧紧 • 分开 • 取出
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2. 保证正常操作
姿势的基本条件
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保证正常操作姿势的基本条件
• （1）操作体位的调整 • （2）设备配备合理
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环境设备要求
• (1)环境 • 安全、整洁、安静、明亮、舒适 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位
牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京） 按四手操作布局设计 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔
•充
填 器充填器械、材料的传递
传 递
•磨 光 器 传 递
•磷 酸 锌
•玻 璃 离 子
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成形片传递
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充填器传递
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磷酸锌、玻璃离子传递
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海绵棒/纳米树脂传递
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咬合纸传递
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•糊
剂的根管充填材料、器械的传递
传 递
•侧 压 针 的 传 递
手后的再污染 • （洗手是控制感染的最独立、最经济的、
最有效的方法）
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3. 医/护/患的体位及动作
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➢医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
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护士的体位
（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm （2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下
回收:以无名指和小指接收用过的器械 传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医
生
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注意事项
• 护士应了解病情和治疗程序,及时传递器 械
• 握持器械的部位及方法应该正确 • 锐利器械要防止损伤患者的面部
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口镜、探针的传递
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检查镊的传递
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隔湿棉球的传递
区
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护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）
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患者的体位
（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°
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四手操作的定义
• 在口腔治疗的全过程中,医生、 护士采取舒适的座位 ，病人 采取放松的仰卧位，医护双手 同时在口腔治疗中完成各种操 作，平稳而迅速地传递所用的 器械及材料，从而提高工作效 率及医疗质量。
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四手操作的优缺点
优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本
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操作前的要求
• 确保治疗区域安全、清洁、舒适 • 器具物品放置有序 • 热情接待患者就诊，主动介绍医生和自
我介绍，拉近医患之间的距离 • 询问病情，做好体位准备，术前健康指
导
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操作中护士的要求
• 必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预 防方法，熟练掌握临床操作的配合程序；
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器械的交换
• 方法 • 双手器械交换法 • 旋转器械交换法 • 平行器械交换法
（临床上最常用）
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平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
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平行器械交换法
准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 排污符合环保要求
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医护座椅的配备
• 可调高低 • 底座稳定性好且可活动 • 护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，
座位较高，前臂有一扶手
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柜）
四手操作小车 （活动器械
固定柜
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洗手池
• 洗手池数目与牙椅数目比例为1：1 • 设施完善、方便、美观 • 可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗
• 吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。
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橡皮障隔湿护理
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根管显微镜下的器械传递
• 与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医 生手中
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6.四手操作技术 对护士综合素质的要求
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四手操作护士综合素质的要求
• 以人为本,热情服务 • 工作过程专心致至 • 熟悉口腔科常见病诊疗知识 • 熟练掌握口腔专科护理技术 • 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术
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口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
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1. 四手操作技术的由来
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口腔科医生护士职业病
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张