手术中低体温症的预防措施

手术中低体温症的预防措施

手术过程中使用的麻醉药物也是导致术中低体温的原因之一。麻醉药物会抑制机体的新陈代谢，降低体温调节中枢的敏感性，使机体产热减少，散热增加，从而导致体温下降。特别是使用挥发性麻醉药物，如异氟醚、七氟醚等，更容易引起低体温，因为这些药物具有强烈的降温作用。

2术中低体温的预防措施

2.1保暖措施

术前准备时，要让患者穿上保暖的衣服和被子，以保持体表温度。手术室内要保持适宜的温度，一般为22-26℃，相对湿度为50%-60%。手术过程中要注意患者的保暖，可以使用加热毯、暖风机等保暖设备，以维持患者的体温。

2.2液体管理

术前和术中要注意补充患者的液体，尤其是温暖的液体，如温盐水、温生理盐水等。术中输液要控制速度，避免过快输液导致体温下降。

2.3麻醉管理

手术中应尽量减少挥发性麻醉药物的使用，可以选择静脉麻醉药物，如异丙酚等，减少机体的降温作用。麻醉医生要根

据患者的情况，调整麻醉深度，避免过度麻醉导致机体产热减少。

2.4监测体温

术中要密切监测患者的体温，及时发现低体温的情况并采取相应的措施。可以使用体温探头、耳温计等设备监测患者的体温。

总之，术中低体温对患者的危害十分严重，手术团队要采取有效的预防措施，保障患者的安全。

麻醉药物会抑制中枢用于维持正常体温的自我调节系统。肌松药会消除肌震颤，阻碍产热。在正常情况下，机体在体温调节中枢下丘脑的控制下产热与散热保持动态平衡。但全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反应的阈值降低约2.5℃。因此，麻醉后，患者的体温呈现下降的

趋势。气管插管后，低温干燥的气体直接进入肺内，使中心体温下降1℃～2℃。

手术室建筑设施的发展，如空气净化层流设备，会增加病人机体的散热。手术室的温度过低，会导致病人体热过度散失。因此体温下降的幅度与手术室环境温度有关。

皮肤具有调节体温的功能，但使用挥发性消毒液消毒皮肤时，消毒液的蒸发会带走大量热量，使体温迅速下降。开胸腹等手术使内脏器官暴露，内脏器官温度较高，手术时间长，暴露范围大，使水分从体腔散失，均可造成围手术期患者低体温。术中使用常温液体冲洗切口使外周血管收缩，热量丢失。覆盖在病人身上的无菌敷料被盐水浸湿，导致机体散热增加。

在手术过程中，患者输入大量与手术室等温的液体，则起到了“冷稀释”的作用。库存血大多低温保存，比人的基础体温

要低很多，由于情况紧急需要，大多数情况下来不及在室温放置就给患者输入，以至患者出现寒战、发冷等低体温症状。因此，低体温也是大量快速输血、输液的常见并发症之一。

医护人员在术前、术中执行各项技术操作时，应注意给病人适当的遮盖保暖。病人在进出手术室的过程中保暖措施也应到位。

低体温通过三种方式促进切口感染：第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞的功能;第二，低体温直接抑制机体免疫功能;第三，

低体温加重术后蛋白的消耗，使伤口愈合受到抑制。手术期间发生的轻度低体温可使血小板功能降低，凝血功能受损，降低凝血物质的活性，降低凝血酶的活性，血液黏滞度增加，激活纤溶系统，严重的低体温可致DIC的发生，导致增加术中失

血量和对同种输血的需求。

低体温会导致通气/血流比例失调，从而加重缺氧。此外，低体温还会刺激交感神经，增加心率、心肌收缩力和心排血量，导致血压升高和低钾等问题。当中心温度低于正常37℃时，

室速和心脏异常的发生率将增加2倍。另外，体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下降10℃，代谢率下降一半。因此，低温会导致麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻病人的苏醒时间。

为预防术中低体温，需要进行心理护理和减少热量的散失。加强手术前对病人的心理疏导，可以消除病人紧张、焦虑的情绪，从而预防低体温。适当提高手术室的温度，使用手术薄膜巾覆盖手术切口，减少暴露面积，以及使用38℃盐水纱布和

敷料擦拭、止血及覆盖肠管，并及时更换，可以有效减少热量的散失。此外，对输注的液体和血制品进行加温，可以预防

“冷稀释”作用。最后，被动加温也是一种有效的预防低体温的方法。

为了减少手术过程中患者体温的散失，可以使用恒温干燥箱对被服和包布进行加温。同时，在手术过程中，可以使用已加温的毛巾被或小棉被来保暖患者，但要注意不影响无菌操作原则。还要保持切口周围无菌单的干燥，避免低温液体渗透入人体后吸收大量的热量而引起血管收缩和寒战等不利情况的发生。

监测和调节体温是保证手术成功和降低手术后并发症的重要措施之一。对病人体温的有效监测可以早期发现并处理低体温，防止并发症的出现。

手术中低体温的现象越来越受到医护人员的重视。手术室的工作人员应该针对相关因素，给予及时有效的综合预防措施，以减少手术患者的低体温并发症，缩短住院天数，减轻患者的痛苦和经济负担，同时也提高医院的医疗护理质量。

为了降低低体温症的发生概率，可以使用恒温箱对盐水、纱布、敷料和被服等辅助物品进行加温。恒温箱控温精准，每

度可调可控，使用方便且安全。此外，恒温箱还具有安全锁设计，可以实现专人专管。

手术室恒温箱有不同型号和参数，如FYL-YS-280L和FYL-YS-430L，容积和温度范围也不同。在使用时，要根据需要选择合适的型号和参数。