第六十七章 颈、腰椎退行性疾病 案例分析-腰椎间盘突出症

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腰椎正侧位片 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格百度文库试、正副高等题库。
03 辅助检查
腰椎MRI矢状位 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。
03 辅助检查
腰椎MRI轴位(L4-5) 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。
(2)尚需哪些检查来确诊?
MRI检查为临床上最具重要意义的辅助检查,可见L4-5椎间盘巨大突出,可确诊。
(3)确诊后治疗方法如何选择?
患者病史较长,有明显神经受累表现,严重影响生活,且保守治疗效果不佳,所以目前应该考虑手术治疗。
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04 思考题
(1)从临床资料判断,初步诊断考虑什么疾病?定位在哪个节段? (2)尚需哪些检查来确诊? (3)确诊后的治疗方法如何选择?
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05 解题思路
(1)从临床资料判断,初步诊断考虑什么疾病?定位在哪个节段?
腰痛伴有下肢放射痛,最常见的疾病为腰椎间盘突出症,结合临床查体有直腿抬高试验阳性,以及下肢的感觉 肌力异常,初步诊断考虑腰椎间盘突出症。 足背及小腿外侧感觉减退,拇指背伸肌力下降,说明L5神经根受累,最常见为L4-5节段椎间盘突出。
(2)主诉
腰痛伴左下肢放射痛1年,加重伴双下肢麻木1月。
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02 体格检查
(1)体格检查
腰椎无明显畸形,L4、5椎旁深压痛,伴叩击痛,向左下肢放射。左下肢直腿抬高试验30度阳性。 双侧足背及小腿外侧感觉减退,双足拇指背伸肌力4级。 双侧膝反射对称,双侧踝反射未引出。 双侧巴氏征(-)。
(1)病史摘要
患者于入院前1年无明显诱因出现腰痛,同时伴有左下肢放射痛。疼痛在劳累后加重,休息可有缓解。于当地 医院保守治疗,症状有缓解,但在劳累后间断发作。于入院前1月疼痛再次加重,并且伴有双下肢麻木无力感, 于门诊保守治疗,症状无明显缓解。患者疼痛严重,行走困难,影响生活。为进一步诊治来我院就诊,门诊收 入院。 既往体健,无传染病史及过敏史,无家族遗传病史。
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03 辅助检查
(1)实验室检查
血尿便常规等实验室检查未见异常。
(2)腰椎X线检查
腰椎退行性改变。
(3)腰椎MRI检查
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03 辅助检查
融合教材
案例分析 腰椎间盘突出症
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案例分析
目录 01
02 03 04 05
现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路
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01 现病史
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