膝关节损伤护理查房
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膝关节韧带损伤的相关知识 病例回顾
护理诊断和护理措施 出院指导及护理新进展
相关知识
膝关节由股骨下端 胫骨上端和髌骨构 成，是人体最大最 复杂的关节
相关知识
前方正视
髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 斜韧带 膝交叉韧带
后方正视
相关知识
膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和关节内有较坚强的韧带和肌肉保 护， 故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间 接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。
病史回顾 2.护理评估
T：36.4℃ P:91次/分 R：17次/分 BP：168/94mmHg
心理状态：紧张 ADL：50分 MORSE：40分 BRADEN：19分 NRS：3分 皮肤情况：右膝轻度肿 胀，右膝腘窝处青紫
病史回顾 3.病程及护理
日期
病程
护理
8.17 患者入院后医嘱予以完善相关检查，计划急诊行右膝 予以完善术前准备，给予手术宣教
护理措施
P4 有导管滑脱的风险
I1：术后返回病房予妥善固定导尿管并在床头悬挂标识 I2：同家属宣教管道的作用及注意事项，翻身或做生活 护理时注意不要牵拉导管或者压迫及反折导管 I3：保持床单位整洁，将导管理顺 I4：加强巡视，班班交接 I5：科室建立导管滑脱的应急预案，在发生不良事件时 可以迅速处理 O4：患者未发生导管滑脱事件。（8.29）
护理问题
躯体移动障碍
与疼痛卧床有关
有导管滑脱 的风险
术后留置导尿管
有跌倒坠床 的风险
与年龄大，行动 不便有关
焦虑
与担心疾病的预 后及功能恢复程
度有关
P1
P2
P3
P4
P5
P7
P9
P6
P8
疼痛
与创伤关节肿胀有关
有废用综合
征的危险
与卧床及缺乏锻 炼有关
生活自理 能力缺陷
知识缺乏
与患者文化程度受限 有关
潜在并发症
护理措施
P2： 躯体移动障碍 与疼痛卧床有关
I1： 协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生问题 I2： 保持患肢功能体位 I3 ：指导鼓励病人做力所能及的自理活动 O2 ：患者住院期间生活得到满足，病人能独立或部分独 立进行躯体活动（9.4）
护理措施
P3 ：有废用综合征的危险 与卧床及缺乏锻炼有关
I1 ：解释功能锻炼的重要性，并实施指导行肌肉 的等长收缩、踝关节及各趾的功能锻炼 I2 ：股四头肌及臀大肌收缩10秒，然后放松5秒， 连续做10-20个为一组，每日3-4次，若中途感觉疲 劳或疼痛可暂停练习。 O3 ：患者未发生废用综合征（9.4）
病史回顾 3.病程及护理
评分
60
入院
50
术后第一天
40
第一次
30
术后
20
术后第一天
出院
第二次术后
10
0 8.17（10:00） 8.17（11:40） 8.18（11:40） 8.25（9:30） 8.27（18:25） 8.28（10:00） 9.4（9:20）
病史回顾
病史回顾
病史回顾
该病人存在哪些护理问 题？
护理措施
P5： 生活自理能力缺陷
I1：告知患者与手术麻醉及手术有关，减轻患者的 紧张； I2：协助患者家属做好生活护理； I3：了解患者的生活习惯，尽可能地满足日常生活 所需 O5：患者的生活需要得到满足，但仍不能完全自理 （9.4）
关节脱位闭合复位术
8.17 患者术后安返病房，右膝关节屈曲约20°石膏固定中 遵医嘱予以对症治疗，观察患者生命
体征，加强巡视
8.18 患者术后第一天，诉疼痛较入院时明显好转，医嘱继 患者末梢血运及石膏松紧度，观察患
续予以消肿，抗血栓治疗
者使用抗凝药物后血凝情况，给予患
者功能锻炼指导
8.19 患者术后第二天，医嘱予以关节腔穿刺，穿出30ml的 保持患者穿刺点清洁干燥，嘱患者患
医嘱继续予以活血化抗凝等对症治疗
免负重，并遵医嘱予以拔出导尿管，
且小便自解
病史回顾 3.病程及护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu日期
病程
护理
8.30 患者术后第三天，患者诉疼痛较前好转，切口敷料清 给予患者饮食指导，并加强功能锻炼
洁干燥，予以换药一次
9.2 患者现未诉不适，计划明日出院
给予患者出院宣教
9.3 遵医嘱给予患者办理出院手续
肌腱移植重建术+右膝外侧副韧修补术手术顺利，术 管道妥善固定 后安返病房，石膏外固定中
8.28 患者术后第一天，诉右膝疼痛，肿胀明显，切口有少 指导患者进行趾屈伸运动，踝泵运动，
量渗血，医嘱予以消炎镇痛，活血化抗凝等对症治疗 股四头肌等长伸缩运动
8.29 患者术后第二天，诉疼痛较前缓解，石膏外固定中， 患者末梢循环良好，指导患者患肢避
淡血性液体
肢暂避免负重
8.26 患者疼痛较前好转，计划于8.27在会诊麻醉下行右膝 给予患者术前宣教，给予其心理护理，
关节镜检查+前交叉韧带取自体肌腱重建+侧副韧修补 消除其紧张情绪
术
病史回顾 3.病程及护理
日期
病程
护理
8.27 患者行右膝关节镜检查+滑囊清理+前交叉韧带取自体 观察患者生命体征，予以饮食指导及
临床表现
完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧 带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节 撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵 拉性损伤。
严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起 肢体坏死和缺血性挛缩。
膝关节脱位的分类都 有哪些呢？
膝关节脱位分类
膝关节脱位分类
全脱位
半脱位
骨折脱位
膝关节损伤治疗的基本原则
牵引复位
治疗 方法
韧带修补
单击添加标题
关节固定
单击添单加击标添题加标题
单击此处可编辑内容
膝关节脱位辅助检查 辅助检查
CT
正侧位X线
MRI
病史回顾 1.一般资料
患者：XXX 女 65岁 文盲 入院原因：摔伤致右膝肿胀活动受限3小时 入院诊断：右膝关节脱位并血运障碍，高血压病 入院方式：平车 既往史：高血压，肺癌术后
关节腔积液积血
护理措施
P1： 疼痛 与创伤关节肿胀有关
I1：尊重并理解患者对疼痛的反应，建立良好的护患关系 ，多体贴关心患者； I2：观察记录患者疼痛的性质及程度，疼痛部位为膝部； I3:协助患者取舒适体位，减轻疼痛，为其建立适宜的环境 ，避免过于嘈杂或寂静； I4：遵医嘱用药，如静脉输注的氟比洛芬酯、口服去痛片 ，术后使用了镇痛泵； I5：嘱家属多陪伴沟通，转移注意力； O1： 患者术后第二天疼痛评分较前下降（8.29）
膝关节韧带损伤的相关知识 病例回顾
护理诊断和护理措施 出院指导及护理新进展
相关知识
膝关节由股骨下端 胫骨上端和髌骨构 成，是人体最大最 复杂的关节
相关知识
前方正视
髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 斜韧带 膝交叉韧带
后方正视
相关知识
膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和关节内有较坚强的韧带和肌肉保 护， 故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间 接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。
病史回顾 2.护理评估
T：36.4℃ P:91次/分 R：17次/分 BP：168/94mmHg
心理状态：紧张 ADL：50分 MORSE：40分 BRADEN：19分 NRS：3分 皮肤情况：右膝轻度肿 胀，右膝腘窝处青紫
病史回顾 3.病程及护理
日期
病程
护理
8.17 患者入院后医嘱予以完善相关检查，计划急诊行右膝 予以完善术前准备，给予手术宣教
护理措施
P4 有导管滑脱的风险
I1：术后返回病房予妥善固定导尿管并在床头悬挂标识 I2：同家属宣教管道的作用及注意事项，翻身或做生活 护理时注意不要牵拉导管或者压迫及反折导管 I3：保持床单位整洁，将导管理顺 I4：加强巡视，班班交接 I5：科室建立导管滑脱的应急预案，在发生不良事件时 可以迅速处理 O4：患者未发生导管滑脱事件。（8.29）
护理问题
躯体移动障碍
与疼痛卧床有关
有导管滑脱 的风险
术后留置导尿管
有跌倒坠床 的风险
与年龄大，行动 不便有关
焦虑
与担心疾病的预 后及功能恢复程
度有关
P1
P2
P3
P4
P5
P7
P9
P6
P8
疼痛
与创伤关节肿胀有关
有废用综合
征的危险
与卧床及缺乏锻 炼有关
生活自理 能力缺陷
知识缺乏
与患者文化程度受限 有关
潜在并发症
护理措施
P2： 躯体移动障碍 与疼痛卧床有关
I1： 协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生问题 I2： 保持患肢功能体位 I3 ：指导鼓励病人做力所能及的自理活动 O2 ：患者住院期间生活得到满足，病人能独立或部分独 立进行躯体活动（9.4）
护理措施
P3 ：有废用综合征的危险 与卧床及缺乏锻炼有关
I1 ：解释功能锻炼的重要性，并实施指导行肌肉 的等长收缩、踝关节及各趾的功能锻炼 I2 ：股四头肌及臀大肌收缩10秒，然后放松5秒， 连续做10-20个为一组，每日3-4次，若中途感觉疲 劳或疼痛可暂停练习。 O3 ：患者未发生废用综合征（9.4）
病史回顾 3.病程及护理
评分
60
入院
50
术后第一天
40
第一次
30
术后
20
术后第一天
出院
第二次术后
10
0 8.17（10:00） 8.17（11:40） 8.18（11:40） 8.25（9:30） 8.27（18:25） 8.28（10:00） 9.4（9:20）
病史回顾
病史回顾
病史回顾
该病人存在哪些护理问 题？
护理措施
P5： 生活自理能力缺陷
I1：告知患者与手术麻醉及手术有关，减轻患者的 紧张； I2：协助患者家属做好生活护理； I3：了解患者的生活习惯，尽可能地满足日常生活 所需 O5：患者的生活需要得到满足，但仍不能完全自理 （9.4）
关节脱位闭合复位术
8.17 患者术后安返病房，右膝关节屈曲约20°石膏固定中 遵医嘱予以对症治疗，观察患者生命
体征，加强巡视
8.18 患者术后第一天，诉疼痛较入院时明显好转，医嘱继 患者末梢血运及石膏松紧度，观察患
续予以消肿，抗血栓治疗
者使用抗凝药物后血凝情况，给予患
者功能锻炼指导
8.19 患者术后第二天，医嘱予以关节腔穿刺，穿出30ml的 保持患者穿刺点清洁干燥，嘱患者患
医嘱继续予以活血化抗凝等对症治疗
免负重，并遵医嘱予以拔出导尿管，
且小便自解
病史回顾 3.病程及护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu日期
病程
护理
8.30 患者术后第三天，患者诉疼痛较前好转，切口敷料清 给予患者饮食指导，并加强功能锻炼
洁干燥，予以换药一次
9.2 患者现未诉不适，计划明日出院
给予患者出院宣教
9.3 遵医嘱给予患者办理出院手续
肌腱移植重建术+右膝外侧副韧修补术手术顺利，术 管道妥善固定 后安返病房，石膏外固定中
8.28 患者术后第一天，诉右膝疼痛，肿胀明显，切口有少 指导患者进行趾屈伸运动，踝泵运动，
量渗血，医嘱予以消炎镇痛，活血化抗凝等对症治疗 股四头肌等长伸缩运动
8.29 患者术后第二天，诉疼痛较前缓解，石膏外固定中， 患者末梢循环良好，指导患者患肢避
淡血性液体
肢暂避免负重
8.26 患者疼痛较前好转，计划于8.27在会诊麻醉下行右膝 给予患者术前宣教，给予其心理护理，
关节镜检查+前交叉韧带取自体肌腱重建+侧副韧修补 消除其紧张情绪
术
病史回顾 3.病程及护理
日期
病程
护理
8.27 患者行右膝关节镜检查+滑囊清理+前交叉韧带取自体 观察患者生命体征，予以饮食指导及
临床表现
完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧 带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节 撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵 拉性损伤。
严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起 肢体坏死和缺血性挛缩。
膝关节脱位的分类都 有哪些呢？
膝关节脱位分类
膝关节脱位分类
全脱位
半脱位
骨折脱位
膝关节损伤治疗的基本原则
牵引复位
治疗 方法
韧带修补
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关节固定
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膝关节脱位辅助检查 辅助检查
CT
正侧位X线
MRI
病史回顾 1.一般资料
患者：XXX 女 65岁 文盲 入院原因：摔伤致右膝肿胀活动受限3小时 入院诊断：右膝关节脱位并血运障碍，高血压病 入院方式：平车 既往史：高血压，肺癌术后
关节腔积液积血
护理措施
P1： 疼痛 与创伤关节肿胀有关
I1：尊重并理解患者对疼痛的反应，建立良好的护患关系 ，多体贴关心患者； I2：观察记录患者疼痛的性质及程度，疼痛部位为膝部； I3:协助患者取舒适体位，减轻疼痛，为其建立适宜的环境 ，避免过于嘈杂或寂静； I4：遵医嘱用药，如静脉输注的氟比洛芬酯、口服去痛片 ，术后使用了镇痛泵； I5：嘱家属多陪伴沟通，转移注意力； O1： 患者术后第二天疼痛评分较前下降（8.29）