颅内胆脂瘤的CT与MRI诊断

PP AR D。

3降低内皮细胞的粘附性:虽然已知HDL抑制内皮粘附因子表达,但这种抗炎机制仍不十分清楚,在脂酶抑制剂存在的情况下,内皮脂酶超表达明显抑制T NF a导致的V CA M1表达和促进因子的活性,H DL水解途径激活PPA Rs表达,限制白细胞粘附,H DL调节的白细胞粘附减少,至少部分来自脂酶调节的水解,H DL水解是P PA R A活性的明显脂肪分解机制,对内皮细胞的粘附降低,内皮细胞脂酶对EL导致的HDL水解可作为P PA R A激活的途径,EL的表达对增强PP AR A对H DL的反应是必需的与充足的,EL/H DL/P PA Rs 途径为一条经典途径,不同的脂酶作用于特定载脂蛋白发生转录反应,在甘油三脂家庭成员中,EL是唯一的在内皮细胞表达明显,EL在血管生物学的作用不十分清楚,已经明确的是EL参与H DL新陈代谢,象L PL那样,EL具有非酶样作用,包括非催化的载脂蛋白的吸收,EL的表达是由炎症白细胞激动素和生理的力激活,例如剪切压力所诱导,内源性PP AR A的激活通过白细胞涉及的炎症反应,EL调节的PP AR A活性与动脉前炎症有关,EL在内皮细胞及斑块的表达使PP A R A活性具有明显的病理及生理作用,通过HDL的特殊机制,EL调节的P PA R A活性在内皮细胞发挥转录作用,这就是H DL抗炎作用机制。

4预报冠脉事件:不同类型CHD患者血脂谱改变的程度是不同的,与习惯性的认识不同,随着CH D患者病情加重,血脂随之也发生相应的改变,与其它血脂成分相比较,具有明显临床意义的是T G的升高和H DLc的降低。L DL c和H DL颗粒亚型可预报冠脉事件,用吉非贝齐治疗可以使HDL升高6%,甘油三脂降低30%,血清apo B和非H DL升高略有降低,这仅仅预见了HD L增加导致的CHD事件的减少,L DL c 浓度不能预见新的CHD的发展,也不能预见被吉非贝齐降低的伴低H DL、高T G个体的CH D事件,其特征为与平均值比较,L DL c具有较小颗粒,包括较少胆固醇,CH D的危险与HD L颗粒亚型浓度和apo A水平有关,而不是L DL c水平。LD Lc颗粒亚型在AS作用中是不同的,小的密度LDL c通常起作用,但不是大的有浮力的LD Lc起作用。

参考文献

[1]Wang XS,Paigen B.Genetics of variation in H DL cholesterol in

humans and m ice.Circu lation Resear ch,2005,96:27-42

[2]Otvos JD,Collins D,Freedman DS,et al.low-density lipo-

protein and h igh-lipoprotein particle sub classes predict coro-

n ary events and are favorab ly changed by gemfibrozil th erapy in the veterans affairs hgh-den sity lipoprotein intervention trial.

Circulation,2006,113:1556-1563

[3]Tsu noda F,Kob a S,H irano T,et al.Association betw een sm all

dens e low-dens ity lipoprotein and postprandial accu mulation of

triglyceride-rich remnant-like particles in n orm otriglycer-i

d emic patients w ith myocardial infarction,Circulation J ou rnal

2004,68:1165-1172

[4]E T eis sjer,A Nohara,G Ch inetti,et al.Peroxisome prolifera-

tor-activated receptor A induces NADPH oxidase activity in macrophages,leadin g to the generation of L DL w ith PPAR-A activation properties.Circulation Res earch,2004,95:1174-

1182

(收稿日期:2009-05-08)

颅内胆脂瘤的CT与M RI诊断

崔文彪邹兴光刘景丽左宝庆

(黑龙江省第三医院,黑龙江,北安164000)

摘要目的:探讨胆脂瘤的CT和M RI影像特征。方法:回顾性分析经手术证实的胆脂瘤7例,对比CT和M RI的表现。结果:病灶多位于鞍区和后颅窝的桥小脑角区。结论:CT、M RI是诊断颅内胆脂瘤的主要影像学检查手段,结合临床及好发部位、CT、M RI特点可以诊断。

关键词胆脂瘤;CT;M RI;密度;信号

C T and MRI Diagnosis of Intracranial Cholesteatoma

C UI Wen-biao,ZO U X ing-guang,L I U J ing-li

(T he H eilo ngjiang P rov ince T hird Ho spital BeiA n H eilongjiang P ro vince164000) Abstract Objective:T o evaluate the CT、M RI diag no st ic char acteristic o f the cho lesteatoma.Methods:CT char acter istics of7 cases of cholesteato ma wer e reviewed.Results:located in the cer ebellopontine angle and saddle ar ea w ere more.C onclusion:CT and M RI wer e the main ex aminatio n too ls in the diag nosis of cho lesteatoma,a definit e diag no sis could be do ne by the clinical situ-ation,predilect ion site and CT、M RI characterist ics o f the cho lesteatoma.

Key words Cholesteato ma;Computer tomo gr aphy;M ag net ic resonance imag ing;Density;Signal

中图分类号:R651.2文献标识码:A文章编号:1673)6567(2009)06)0039)02

胆脂瘤即表皮样囊肿也称珍珠瘤,约占颅内肿瘤的1%,美国部分学者将其定性为非肿瘤病变。脑外型多见,好发于颅底矢状中线附近和桥脑小脑角区。青壮年多见,男女发病比例无明显差别。回顾性抽取我院近年来行CT、M RI检查及部分行CT增强检查并且经手术证实的颅内胆脂瘤病例7例,并结合文献加以分析。

临床资料

1一般资料:本组7例,其中男4例,女3例,年龄21~56岁,平均41.3岁。

2临床表现:视力下降、眼球运动障碍、面瘫、三叉神经痛、听力下降、走路不稳。

3CT、M RI检查方法:CT扫描使用东芝4层螺旋CT扫描机,行常规轴位扫描,以4x5mm行连续扫描5次。重建出20层,层厚为5mmCT轴位图像,窗宽为90Hu,窗位45H u,矩阵512@512,全部病例均行头颅CT轴位平扫,其中4例进行了CT增强检查。7例病例全进行了M RI检查,M RI使用GE公司0.2T永磁型磁共振,常规行T1W I,T2W I矢状位、轴位及冠状位成像扫描。

4结果