林琳-胃肠动力疾病机制及检测方法

结肠ICC 免疫组化
结肠ICC 免疫荧光
胃肠运动生理
2.Cajal间质细胞(ICC)
分类
肌间ICC 肌内ICC
深层肌丛ICC 肌内ICC IC-SM 黏膜下ICC
Ward SM, et al. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001, 281(3): G602-G611.
甘丙肽
（galanin，Gal）
降钙素及降钙素基因相关肽
（CGRP）
胰多肽族
胰多肽 （pancreatic polypeptide ，PP） 神经肽Y （neuropeptide Y，NPY） 酪酪肽 （peptide YY，PYY）
主要内容
1. 胃肠运动生理 2. 胃肠动力疾病 3. 胃肠动力检测技术
胃肠运动生理
4.胃肠激素 抑制性胃肠激素
血管活性肠肽
（vasoactive intestinal peptide，VIP）
生长抑素
（somotostatin，SS）
神经降压肽
（neurotensin，NT）
阿片肽
（opioid peptide）
垂体腺苷酸环化酶激活肽
（pituitary adenylate cyclase activating polypeptide， PACAP）
胃肠运动生理
2.Cajal间质细胞(ICC)
分布
胃肠运动生理
2.Cajal间质细胞(ICC)
主要功能
产生和传导节律性慢波电活动（胃肠起搏细胞）
推进肌电活动的扩布
参与神经冲动的传导
其他功能
其他功能
免疫调节 生长
修复 纤维化
——这些功能均与ICC的特殊结构有关
胃肠运动生理 3.神经调节
胃肠运动生理
胃肠动力疾病
概述
口咽部困难：Zenker’s憩室
食管动力：失弛缓、DES、胡桃夹食管
GERD
幽门
LES
十二指肠胃食管反流和胆汁反流
胃轻瘫、FD
奥迪氏括约肌运动障碍或括约肌无能力
慢性小肠假性阻塞（CIP）
肠易激综合症（IBS）
便秘
大便失禁
胃肠动力疾病
功能性胃肠病罗马Ⅲ 标准
A.功能性食管疾病
功能性烧心 源自食管的功能性胸痛 功能性吞咽困难 癔球症
Michael J Berridge. J Physiol. 2008;586(Pt 21):5047-5061
胃肠运动生理
1.平滑肌
Ca2+依赖的SMC收缩机制
constraction
ATP
ATP ATP
Exp er i mental Diabetes Research Vo lume 2011 Journal of Cellular Biochemistry ，11 September 2012
Neurogastroenterol Motil (2012) 24, 802–811
胃肠运动生理 2.Cajal间质细胞(ICC)
ICC的发现
1893年，西班牙神经解剖学家Cajal首次发现 ——interstitial cell of Cajal，ICC
存在于胃肠道组织中，类似神经元 以网络状分布在胃肠神经末梢及平滑肌之间→ ENS-SMC-ICC组成“功能元件”
胃肠运动生理 1.平滑肌
Ca2+依赖的SMC收缩机制
Three main mechanisms responsible for generating the Ca2+ transients that trigger smooth muscle cell (SMC) contraction
A, receptor-operated channels (ROCs) or a membrane oscillator induces the membrane depolarization (ΔV) that triggers Ca2+ entry and contraction. B, a cytosolic Ca2+ oscillator induces the Ca2+ signal that drives contraction. C, a cytosolic Ca2+ oscillator in interstitial cells of Cajal(ICCs) or atypical SMCs induces the membrane depolarization that spreads through the gap junctions to activate neighbouring SMCs.
胃肠动力疾病
功能性胃肠病罗马Ⅲ 标准
E.胆囊和Oddi括约肌 功能障碍
胆囊功能障碍 胆道Oddi括约肌功能障碍 胰管Oddi括约肌功能障碍
பைடு நூலகம்
胃肠动力疾病
功能性胃肠病罗马Ⅲ 标准
F.功能性肛直肠病
功能性大便失禁 功能性肛门直肠痛 功能性排便障碍
胃肠动力疾病
4.胃肠激素 兴奋性胃肠激素
胃动素 (motilin，MTL)
胃泌素 (gastrin，GAS)
胆囊收缩素 （cholecystokin，CCK） P-物质 （substance P，SP）
内皮素 （endothelin，ET）
蛙皮素 （bombesin）
速激肽 （tachykinin，TNK） 5-羟色胺 （5-HT）
胃肠动力疾病
功能性胃肠病罗马Ⅲ 标准
B.功能性胃十二指肠疾病
功能性消化不良(FD) 功能性嗳气 功能性呕吐 反刍综合征
胃肠动力疾病
功能性胃肠病罗马Ⅲ 标准
C.功能性肠病
肠易激综合征(IBS) 功能性腹胀 功能性便秘(FC) 功能性腹泻 非特异性功能性肠病
胃肠动力疾病
功能性胃肠病罗马Ⅲ 标准
D.功能性腹痛综合征
胃肠运动生理及疾病诊断
南京医科大学第一附属医院 消化科 林琳
主要内容
1. 胃肠运动生理 2. 胃肠动力疾病 3. 胃肠动力检测技术
胃肠运动生理
1.平滑肌
胃肠壁平滑肌层结构
纵
纵
环
斜
环
斜
胃肠运动生理 1.平滑肌
运动方式
MMC: migrating motility complex（移行性复合运动） Peristalsis （胃肠蠕动） Segmentation contraction （小肠的分节运动） Haustral contraction （大肠的袋状运动） Mixing and mass movements （混合运动和集团运动）