胫骨髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的效果

胫骨髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的效果

发表时间：2018-12-12T15:21:03.323Z 来源：《心理医生》2018年34期作者：龙广徐康张逸尘

[导读] 人体结构具有特殊性，特别是胫骨处软组织相对较少，此处的血供条件较差。

（首钢水钢总医院贵州六盘水 553000）

【摘要】目的：对比分析在胫骨开放性骨折患者的治疗中应用胫骨髓内钉和锁定加压钢板的分期治疗效果。方法：胫骨髓内钉组患者均采取胫骨髓内钉治疗方案，锁定加压钢板组患者均采取锁定加压钢板方案治疗。结果：胫骨髓内钉组患者的治疗优良率是91.30%，而锁定加压钢板组患者的治疗优良率为85.00%（P＜0.05）；观察组患者术后切口感染、延迟愈合以及固定物松动或断裂等并发症率均低于对照组患者（P＜0.05）。结论：采取胫骨髓内钉分期治疗胫骨开放性骨折患者可取的更优疗效，该术式可提升患者手术治疗优良率并能够有效降低患者术后并发症风险。

【关键词】胫骨开放性骨折；胫骨髓内钉；锁定加压钢板；效果

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0168-02

人体结构具有特殊性，特别是胫骨处软组织相对较少，此处的血供条件较差，骨折后容易出现粉碎性骨折和软组织挫伤，再加上创伤面积较大，容易引发伤口感染。若不能及时有效处理可能引发组织感染或坏死，甚至容易引起远期骨头外漏和骨折断端不愈等不良并发症。临床中，针对胫骨骨折患者常采取胫骨髓内钉和锁定加压钢板治疗，其中髓内钉具有操作便捷、损伤较小和耗时较短等特点，也是目前治疗胫骨骨折的主要方式。而锁定加压钢板是依据人体生物学的固定理论发展而来，能够保护患者断端骨折的软组织和血管[1]。本次研究将针对在胫骨开放性骨折患者的治疗中，应用胫骨髓内钉和锁定加压钢板的治疗效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2017年12月期间诊治的胫骨开放性骨折患者86例作为研究样本，依据患者的二期手术方式差异分组，胫骨髓内钉组：46例，男24例，女22例；患者年龄26～73岁，平均年龄（43.6±0.4）岁。锁定加压钢板组：40例，男19例，女21例；患者年龄24～76岁，平均年龄（42.7±0.3）岁。两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

胫骨髓内钉组46例患者均采取胫骨髓内钉治疗方案，方法如下：根据病人手术前的X线片结果，并结合其骨折具体类型合理选择髓内钉。患者连续硬膜外麻醉之后保持仰卧位，患肢髋关节与膝关节均保持屈曲位，于髌骨下端直至胫骨结节的上端处行一纵向切口，采取逐级扩髓，髓直径＞主钉直径约1mm。打入髓内钉后以C臂X线确认骨折复位满意后可关闭切口；锁定加压钢板组的40例患者均采取锁定加压钢板方案治疗，方法如下：根据患者手术前的X线片结果，并结合其骨折的类型合理选择加压钢板，患者连续硬膜外麻醉之后保持仰卧位，保持患侧髋关节和膝关节都为屈曲位，在患者髌骨至胫骨骨节的上端行一纵向切口，并于胫骨前外侧放置钢板，固定后缝合切口。

1.3 评价指标

（1）对两组患者治疗效果进行评估，优：未发生感染和神经血管损伤，未出现畸形，患者关节活动和日常活动并未受到限制；良：未发生感染，神经血管仅有轻度损伤，出现轻度畸形，患者关节活动和日常活动轻微限制；中：出现感染，神经血管出现中度损伤，轻度畸形，患者日常活动明显受限；差：出现感染情况，神经血管出现重度损伤，严重畸形，无法自理。（2）统计两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，采用率以（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

胫骨髓内钉组患者的治疗优良率是91.30%，而锁定加压钢板组患者的治疗优良率为85.00%，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

胫骨在人体结构中发挥着重要的承重功能，胫骨周边组织较少，其血供条件较差，因而骨折后愈合效果相对较差。目前临床中通常以手术方案进行治疗，然而多数手术都采取骨折解剖原理，对其骨折处实施切开，使得患者患处组织及血液供应遭受二次破坏，容易引发术后愈合时间较长等情况[2]。因而通过实施闭合复位内固定治疗方案，胫骨髓内钉与锁定加压钢板都是内固定治疗方法。其中锁定加压钢板

治疗方案，是通过避开患者骨折区域，采取小切口方式实施手术，能够避免患者骨膜剥离并不会对其骨膜造成直接压迫。而髓内钉治疗方式具有手术操作便捷与患者生物解剖学贴合等优势，并且无需进行骨膜剥离，也无需进行外固定。该手术方案能够最大限度地预防患者出现骨折引发的各类有害应力，有利于对其骨折区域周边组织及血供情况进行保护，有利于促进患者术后的骨折愈合[3]。本次研究中，胫骨髓内钉组患者的优良率显著高于锁定加压钢板组，而术后并发症率则低于锁定加压钢板组。进一步提示在胫骨开放性骨折患者的治疗中，可采取胫骨髓内钉治疗方案，以提升临床疗效。

综上所述，采取胫骨髓内钉分期治疗胫骨开放性骨折患者，可取的更优疗效，该术式可提升患者手术治疗优良率，并能够有效降低患者术后并发症风险。

【参考文献】

[1]张增高,周晓东,赵启爱,等.胫骨中髓内钉与锁定加压钢板分期修复胫骨开放性骨折的生物力学特点[J].中国组织工程研究,2015,19(48):7790-7794.

[2]陈穗生.胫骨髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的效果[J].实用临床医学,2016,17(07):45-48.

[3]邓智刚.胫骨髓内钉在胫骨中下段骨折中的治疗应用[J]. 当代医学,2013,19(15):98-99.