口腔流行病学ppt

流行病学的定义和发展
1992年在原地复建的水泵 -
流行病学的定义和发展
二战以后 随着工业化发展，环境污染，生 活方式改变，慢性非传染性疾病患病率增 高（心血管疾病，恶性肿瘤，糖尿病，龋 病，牙周病），日益受到重视
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流行病学的定义和发展
从传统的对疾病研究，发展到对健康的研究
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口腔流行病学
口腔流行病学（oral epidemiology）：用流 行病学的原则、基本原理和方法，研究人 群中口腔疾病流行情况以及口腔健康相关 问题。
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口腔流行病学的作用
1.描述人群口腔健康与疾病的分布状态 横断面调查 第三次全国流调
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口腔流行病学的作用
2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 横断面调查提供线索，分析性流行病学的方
法进行验证
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口腔流行病学的作用
3.用于研究疾病预防措施并评价其效果 采用随机，对照，盲法
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口腔流行病学的作用
4.用于口腔疾病监测 WHO1969年建立全球口腔数据库 各国定期口腔流行病学调查
口腔流行病学
李志辉 主治医师
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流行病学的定义和发展
流行病学（epidemiology):描述、预防、控制 人群疾病和促进健康
1.研究人群疾病和健康发生发展的原因和分 布规律
2. 研究疾病防控和效果评价பைடு நூலகம்3. 研究人群，包括健康人群和患病人群
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流行病学的定义和发展
1854年，伦敦霍乱大流行，John Snow绘制的死亡分布图 -
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龋病常用指数
2.乳牙龋失补指数 龋失补牙数dmft 龋失补牙面数dmfs WHO标准，9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳
牙，如乳磨牙或乳尖牙即为龋失 deft defs dft dfs
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龋病常用指数
85深龋，颊龈瘘管；75，74深龋
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龋病常用指数
85术前片
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龋病常用指数
85根管预备、根管充填后磷酸锌垫底
而群组研究根据研究对象原来的暴露状况进 行分组，不采取干预措施。
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实验流行病学 experimental epidemiology
1.现场试验：幼儿园儿童涂氟防龋 2.社区干预试验：以社区为单位 3.临床试验：随机对照临床试验
（randomized controlled trial,RCT） 随机分组，设对照组，盲法
3.病例选择：统一诊断标准和暴露标准 4.收集资料：询问，通信，查阅记录 5.统计分析：
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分析性流行病学 analytic epidemiology
病例-对照研究优点：1.适合探索病因未明的 疾病；2.研究时间短，研究对象少，适合研 究病程较长的慢性病和一些少见疾病
缺点：回忆偏倚较大，可靠性较差
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露于某种可能危险因素的程度，通过统计 学分析确定危险因素是否与疾病有因果关 系。
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分析性流行病学 analytic epidemiology
病例对照研究步骤： 1.确定危险因子：文献复习，横断面调查，临床实践 2.确定分组方式：组间配比，两组的混杂因子基本相
同，配对：给每个病例挑选混杂因子相近的对照
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分析性流行病学 analytic epidemiology
是对所假设的病因或流行因素进一步在选择 的人群中探索疾病发生的条件和规律，验 证病因假设。
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分析性流行病学 analytic epidemiology
1.病例-对照研究（case-control study） 由“果”到“因”的回顾性研究 确定病例组和对照组，比较两组人群过去暴
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口腔流行病学的作用
5.制定口腔卫生保健规划并评价其进展
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口腔流行病学的方法
1.描述性流行病学（掌握） 2.分析性流行病学（掌握） 3.实验流行病学（熟悉） 4.理论研究（了解）
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描述性流行病学
descriptive epidemiology
是流行病学最常用的一种方法，对疾病或 健康现象在人群中的分布以及发生发展的 规律作客观的描述，并提出病因假设。
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描述性流行病学
descriptive epidemiology
1.横断面研究（cross-sectional study）现况 调查
2.纵向研究（longitudinal study）疾病监测 3.常规资料分析（studies analyzing available
routine data-sets）历史资料分析
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实验流行病学 experimental epidemiology
又称流行病学实验，现场实验或干预实验， 是指在研究者的控制下对人群采取某项干 预措施或施加或消除某种因素以观察其对 人群疾病或健康的影响。
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实验流行病学 experimental epidemiology
也是前瞻性研究，随机分组，对研究对象采 取某种干预措施。
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龋病常用指数
85根管充填术后片
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龋病常用指数
85复合体充填
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龋病常用指数
3. 龋均：人群中每人平均龋失补牙数 龋均=DMFT之和/受检人数 龋面均：人群中每人平均龋失补牙面数 龋面均=DMFS之和/受检人数 龋面均更为敏感
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龋病常用指数
4.患龋率caries prevalence rate 在调查期间某一人群中患龋病的频率，常用百
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分析性流行病学 analytic epidemiology
群组研究步骤： 1.确定危险因子，提出病因假设 2.确定暴露组和非暴露组 3.追踪观察 4.统计分析
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分析性流行病学 analytic epidemiology
群组研究的优点：1.准确度高；2.可以观察一 种暴露因素和多种疾病的关系
缺点：花费时间人力物力较多
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实验流行病学 experimental epidemiology
设计步骤
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龋病流行病学
掌握龋病常用的指数，流行特征和相关因素
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龋病常用指数
1.恒牙龋失补指数 龋decayed 失missing 补filled 龋失补牙数DMFT 龋失补牙面数DMFS 龋均或龋面均 45岁以上失牙数按口腔实际失牙数计算
分析性流行病学 analytic epidemiology
2.群组研究cohort study 又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于
某因素分为两组，追踪观察一定时间，比 较两组的发病率，以检验该因素与某疾病 联系的假设。是由“因”到“果”的前瞻 性研究
• 如果暴露组人群发病率显著高于对照组人群，统计学检验 有显著意义，则认为这种暴露因素与某种疾病有联系