黄体囊肿
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部分病例内部充满不均质的强回声，形成 实性包块
黄体演变过程
3.晚期（血凝块溶解期）
• 此期囊肿内部的强回声逐渐变弱，形成等 回声、低回声
• 血凝块内的纤维素可形成网络样、云雾状 或絮状回声
• 血凝块完全吸收也可形成内部无回声的单 房囊肿
鉴别诊断
1.新鲜出血期： • 超声图像与巧囊极为相似，超声鉴别困难
超声特点
• 多样性：大多数可归纳为囊性、囊实性、和实性3 种类型
• 多变性：同一黄体囊肿在不同的时期其超声表现 有很大的变化 • 为一功能性囊肿，除非破裂否则无手术指征。可 类似多种疾病的超声表现，一旦误诊为其它赘生 性囊肿，将导致不必要的手术，故与其他疾病鉴 别诊断十分重要 • CDFI：部分囊肿的周边可见典型的环状或半环状血 流，黄体血流一般在排卵后1-2d出现，一周左右达 高峰，频谱显示为低阻血流
鉴别诊断
（3）乳头状囊腺瘤：黄体囊肿有血凝块附着于囊壁时 与单房的乳头状囊腺瘤较为相似，但后者的乳头常为 多发，回声强，如出现血流或钙化小体则更支持强回 声为乳头的诊断；另一鉴别点在于黄体的附壁血凝块 可随体位移动 （4）宫外孕：部分黄体血凝块形成附壁的环状强回声 时与宫外孕的厚壁型高回声换相似，两者又有相似的 环状血流更易误诊；一般情况下可依据妊娠试验和包 块与卵巢的关系鉴别；但是在妊娠试验阳性，宫内未 发现妊娠征象，而在卵巢内发现厚壁型强回声环时， 需与卵巢妊娠时的妊娠黄体相鉴别，其要点在于仔细 观察双侧卵巢是否有黄体的特点，如在卵巢内找到2 个环状血流，则要考虑卵巢妊娠的诊断
鉴别诊断
（5）卵巢实性肿瘤：黄体内部充满不均质的 强回声形成实性包块时需与卵巢的实质性 肿瘤鉴别，其鉴别点在于实性成分的内部 血流，回声以及短期内的变化情况
鉴别诊断
3.血凝块溶解期：需与多房性的囊腺瘤与单房 性的囊肿鉴别 （1）多房性的囊腺瘤：其鉴别要点在于血流 情况，黄体有特征性的环状血流，而囊腺 瘤的分隔上可出现血流信号（无典型血流 时难鉴别可动态观察）；另一鉴别点是轻 推囊肿时，黄体囊肿的分隔可见飘动 （2）单房性的囊肿，声像图上鉴别困难，主 要依靠随访观察
黄体演变过程
1.早期（新鲜出血期）
• 卵巢内囊性肿块，圆形或椭圆形，一般囊 壁较薄，囊内为细密点状回声
• 黄体血流是否出现依出血的时期不同而定 ，如为排卵导致的出血则无黄体血流出现 ，如黄体高峰期血管破裂形成的出血则可 出现黄体血流 • 此期时间较短
黄体演变过程
2.中期（血凝块形成期） 此时囊肿内可出现实性成分，强回声为主 ，表面不规则可成角，内部wk.baidu.com血流信号 大部分病例囊肿内部仍有液性成分，形成 囊实性包块
黄体囊肿
段言峰
黄体囊肿概念
• 卵巢黄体囊肿是排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压 下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵 泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外 膜包围，共同形成黄体。
• 黄体因某种外力或自发因素的影响，囊肿的内壁 破裂，血液从血管中漏出，积存于囊内，当其直 径>3cm，称为黄体囊肿或黄体血肿。 • 黄体囊肿也可见于妊娠早期，一般在孕2-3个月消 失
• 因此对于月经后半期来就诊的病人，巧囊 的诊断需慎重，应动态观察囊肿声像图的 变化情况
鉴别诊断
2.血凝块形成期：需与巧囊、畸胎瘤、乳头状囊腺 瘤、宫外孕、卵巢实性肿瘤鉴别 （1）巧囊鉴别要点同前：主要是时期及动态观察
（2）畸胎瘤：其成分大多为脂肪、毛发和骨骼，因 此其回声应高于由血凝块组成的黄体内的强回声 ；畸胎瘤的强回声表面光滑圆钝，与黄体血凝块 的不规则表面不同；如出现典型的黄体血流或短 时间内复查声像图变化大可排除畸胎瘤
黄体演变过程
3.晚期（血凝块溶解期）
• 此期囊肿内部的强回声逐渐变弱，形成等 回声、低回声
• 血凝块内的纤维素可形成网络样、云雾状 或絮状回声
• 血凝块完全吸收也可形成内部无回声的单 房囊肿
鉴别诊断
1.新鲜出血期： • 超声图像与巧囊极为相似，超声鉴别困难
超声特点
• 多样性：大多数可归纳为囊性、囊实性、和实性3 种类型
• 多变性：同一黄体囊肿在不同的时期其超声表现 有很大的变化 • 为一功能性囊肿，除非破裂否则无手术指征。可 类似多种疾病的超声表现，一旦误诊为其它赘生 性囊肿，将导致不必要的手术，故与其他疾病鉴 别诊断十分重要 • CDFI：部分囊肿的周边可见典型的环状或半环状血 流，黄体血流一般在排卵后1-2d出现，一周左右达 高峰，频谱显示为低阻血流
鉴别诊断
（3）乳头状囊腺瘤：黄体囊肿有血凝块附着于囊壁时 与单房的乳头状囊腺瘤较为相似，但后者的乳头常为 多发，回声强，如出现血流或钙化小体则更支持强回 声为乳头的诊断；另一鉴别点在于黄体的附壁血凝块 可随体位移动 （4）宫外孕：部分黄体血凝块形成附壁的环状强回声 时与宫外孕的厚壁型高回声换相似，两者又有相似的 环状血流更易误诊；一般情况下可依据妊娠试验和包 块与卵巢的关系鉴别；但是在妊娠试验阳性，宫内未 发现妊娠征象，而在卵巢内发现厚壁型强回声环时， 需与卵巢妊娠时的妊娠黄体相鉴别，其要点在于仔细 观察双侧卵巢是否有黄体的特点，如在卵巢内找到2 个环状血流，则要考虑卵巢妊娠的诊断
鉴别诊断
（5）卵巢实性肿瘤：黄体内部充满不均质的 强回声形成实性包块时需与卵巢的实质性 肿瘤鉴别，其鉴别点在于实性成分的内部 血流，回声以及短期内的变化情况
鉴别诊断
3.血凝块溶解期：需与多房性的囊腺瘤与单房 性的囊肿鉴别 （1）多房性的囊腺瘤：其鉴别要点在于血流 情况，黄体有特征性的环状血流，而囊腺 瘤的分隔上可出现血流信号（无典型血流 时难鉴别可动态观察）；另一鉴别点是轻 推囊肿时，黄体囊肿的分隔可见飘动 （2）单房性的囊肿，声像图上鉴别困难，主 要依靠随访观察
黄体演变过程
1.早期（新鲜出血期）
• 卵巢内囊性肿块，圆形或椭圆形，一般囊 壁较薄，囊内为细密点状回声
• 黄体血流是否出现依出血的时期不同而定 ，如为排卵导致的出血则无黄体血流出现 ，如黄体高峰期血管破裂形成的出血则可 出现黄体血流 • 此期时间较短
黄体演变过程
2.中期（血凝块形成期） 此时囊肿内可出现实性成分，强回声为主 ，表面不规则可成角，内部wk.baidu.com血流信号 大部分病例囊肿内部仍有液性成分，形成 囊实性包块
黄体囊肿
段言峰
黄体囊肿概念
• 卵巢黄体囊肿是排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压 下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵 泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外 膜包围，共同形成黄体。
• 黄体因某种外力或自发因素的影响，囊肿的内壁 破裂，血液从血管中漏出，积存于囊内，当其直 径>3cm，称为黄体囊肿或黄体血肿。 • 黄体囊肿也可见于妊娠早期，一般在孕2-3个月消 失
• 因此对于月经后半期来就诊的病人，巧囊 的诊断需慎重，应动态观察囊肿声像图的 变化情况
鉴别诊断
2.血凝块形成期：需与巧囊、畸胎瘤、乳头状囊腺 瘤、宫外孕、卵巢实性肿瘤鉴别 （1）巧囊鉴别要点同前：主要是时期及动态观察
（2）畸胎瘤：其成分大多为脂肪、毛发和骨骼，因 此其回声应高于由血凝块组成的黄体内的强回声 ；畸胎瘤的强回声表面光滑圆钝，与黄体血凝块 的不规则表面不同；如出现典型的黄体血流或短 时间内复查声像图变化大可排除畸胎瘤